Расходы на здравоохранение в США непомерны. Мы тратим 17,8 процента ВВП на здравоохранение, что составляет более 2 триллионов долларов, что в четыре раза больше расходов на оборонный сектор. Предполагается, что эта цифра достигнет 20 процентов в следующие несколько лет, большей частью за счет расходов на последние два года жизни. Качество жизни людей в последние годы их жизни низкое: они дышат очень дорогим воздухом, так как проводят старость в хронических болячках, которые сейчас сложно качественно лечить, или страдают от таких заболеваний, на разработку методик лечения которых потребуются годы, или тех, что вообще неизлечимы. Стоимость медицинской страховки для средней семьи продолжает расти и, для тех, кто может себе это позволить, достигает 15 тысяч долларов в год. Система здравоохранения в США разрушается, стала нестабильной. Из всех развитых стран мы тратим больше всего на душу населения. В 2004 году мы тратили примерно на 49 процентов больше, чем Норвегия, которая по этому показателю стоит на третьем месте среди развитых стран. Затраты на здравоохранение в Америке примерно в два с половиной раза выше, чем в средней стране «первого мира». Но результаты не сильно лучше.
Высокие расходы не связаны с лучшей заботой или большей безопасностью. По разным оценкам, от 98 до 175 тысяч человек в год умирают от врачебных ошибок; 57 тысяч человек умирают от неправильного лечения. Из-за огромного разброса по цене услуг, несмотря на одинаковое качество, в рейтинге общей эффективности здравоохранения, по данным Всемирной организации здравоохранения, США находятся только на 37-м месте, несмотря на то, что по расходам стоят на первом. Страна занимает 22-е место по ожидаемой продолжительности жизни среди 30 развитых стран. У 50 миллионов американцев нет медицинской страховки, а у 25 миллионов, большинство из которых работает, страховка недостаточна.
Если мы изучим современное состояние фармацевтики, то новости станут еще хуже. Я верю, что новые технологии спасут здравоохранение – новые технологии, которые повысят возможности отдельных людей способами, описанными в этой книге, а также новые технологии в области разработки и производства медикаментов. 1980-е были бурным временем для разработки лекарств благодаря неуклонному продвижению терапии ВИЧ/СПИД. Но за последнее десятилетие мы потеряли фору. В то время ежегодно разрабатывались от 20 до 50 новых химических веществ для борьбы с набиравшим силу ВИЧ и другими достойными упоминания заболеваниями; сейчас это число сократилось до единиц в год. И это не относится к лекарствам от ВИЧ – это общий регресс, наблюдаемый во всей индустрии.
Когда ВИЧ стал управляемым состоянием, которое необязательно уничтожит все население мира, мы перестали резко и бескомпромиссно обсуждать исследования в этой области – и как следствие, пострадали остальные области медицинских исследований. В 1971 году президент Ричард Никсон объявил о «войне с раком», но это – бесконечная война, и, похоже, что мы с нее дезертируем. С момента подписания Национального закона о раке в 1971 году из-за этой болезни умерло более 12 миллионов американцев. Из каждых 10 долларов налогов с человека только пенни идет на исследования рака; мы выделяем только 5 миллиардов долларов в год на исследования рака, тогда как на косметику американцы ежегодно тратят более 20 миллиардов, а на чипсы – 5,3 миллиарда! Из-за рака мы теряем примерно 560 тысяч человек в год, что на 160 тысяч превышает потери во Второй мировой. Если на здравоохранение тратится 20 процентов ВВП, то почему не выделяется больше денег для того, чтобы спастись от заболевания, косящего популяцию? Но сказанное – не только о раке. Так как рак – это абсолютный враг, то все, что мы узнаем о нем, поможет в борьбе с другими заболеваниями. Это особенно важно сегодня, потому что некоторые наши старейшие враги – которых человечество однажды победило – возвращаются в строй.
Выше говорилось, что инфекционные болезни относительно легко лечить, потому что их вызывают внешние организмы, на которые мы можем нацелить множество эффективных пуль. Но несмотря на это оружие, некоторые инфекции все еще остаются грозными. Редкий практикующий врач помнит жизнь до антибиотиков, когда людей госпитализировали из-за обычных инфекций, а опасность смерти от стафилококка висела даже над простейшей операцией. Но сегодня инфекционисты изучают прошлое, так как возрастают опасения, что изменчивые бактерии снова превратятся в серьезную угрозу. Богатые страны уверены в победе науки над бактериями, но все больше врачей борются с инфекциями, которые можно победить только самыми мощными антибиотиками, известными медицине – или, еще хуже, вообще нельзя победить никакими антибиотиками. Только в США инфекции, устойчивые к антибиотикам, являются причиной примерно 100 тысяч смертей в год. Представьте себе мир, где антибиотики похожи на препараты для химиотерапии – с токсическими побочными эффектами вместо ожидаемого стабильного излечения, – и поймете, что не дает эпидемиологам покоя. Следует уважать сложную систему живого организма, и бактерии не исключение. Они будут делать то, к чему приспособлены: развиваться и адаптироваться к новой окружающей среде.
Помимо того, что люди неоправданно и неправильно используют антибиотики, что привело к развитию резистентных штаммов, рост суперинфекций частично обусловливается застоем в области создания новых антибиотиков. Я описывал радужную картину быстрого развития современных медицинских технологий, но если мы в скором будущем хотим реализовать эти многообещающие заявки, медицинским технологиям требуется приток кадров. Почти все области медицины нуждаются в свежих мозгах и человеческом капитале. Большинство современных детей не мечтает стать врачами и учеными; они хотят стать звездой интернета. Грустно, но медицина потеряла былую популярность, в том числе из-за отсутствия свежих открытий. Однако надеюсь, что благодаря новым технологиям уже происходят изменения, которые придадут силы медицине и снова сделают ее областью, куда приходят, чтобы изменить мир.
Заявите о своем праве на здоровье
Важное место в обыденном сознании занимает концепция прав и свобод. Мы трепетно относимся к свободе слова, к праву на частную жизнь, избирательному праву и многим другим. Это основа американского образа жизни. А что с правом на здоровье? С правом на долгую здоровую жизнь?
В Америке всегда царило устойчивое убеждение, что каждый человек – кузнец своего счастья. Нам нравится независимость – права человека являются частью нашей культуры. День независимости – один из главных национальных праздников и основа американской души. Но почему-то идея личной независимости теряется, когда мы говорим о здоровье. Когда подводит здоровье или не хватает уверенности в себе, то мы предпочитаем ткнуть пальцем в другого, а не посмотреть в зеркало. Мы забыли, что наши отцы-основатели делали все возможное, чтобы мы могли жить при независимости, которая, на мой взгляд, во многом состоит из целостности личности, силы духа и ответственности.
На протяжении всей книги хочу донести до вас мысль о важности личной ответственности и хочу, чтобы она утвердилась в вашем сознании, когда вы предпримете шаги, необходимые для контроля за здоровьем и жизнью. Если вы хотите твердо принять исполнимое решение, в начале каждого года ставьте перед собой цель – принять полную ответственность за собственное здоровье вне зависимости от того, что произойдет в жизни. Если где-то внутри есть главный выключатель, только вы сможете им управлять.
