Действительно, геномика произведет революцию в лечении рака, но то же сделают исследования протеинов и человеческого микробиома – триллионов бактерий, которые живут в пищеварительном тракте и участвуют в питании, метаболизме и общем состоянии здоровья. Мы только приступаем к изучению, например, того, как бактерии кишечника контролируют аллергические заболевания и защищают от определенных видов рака. Из скандала в Университете Дьюка важно вынести не то, что генная терапия – это мошенничество или миф. Важно понять, что нам нужно больше времени на «домашнее задание»: на аккуратный сбор данных и изучение того, как работает такая терапия. И в то же время я считаю, что стоимость такой технологии вскоре станет доступной настолько, что мы сможем вкусить ее плоды.
Вопрос: Если моя страховая компания не оплачивает отдельные анализы из числа рекомендованных вами, то в какие из них стоит вложиться и заплатить из своего кармана? Полезна ли томограмма всего тела в конкретном возрасте?
Ответ: Как минимум я рекомендую пройти анализы, перечисленные в главе 2, чтобы определить ваш исходный уровень. При обнаружении тревожных признаков можно обсудить с врачом назначение следующих анализов. Удивительно, сколько всего можно узнать бесплатно, если расспросить родных о семейной медицинской истории. В случае генетического сканирования решение также следует принимать на основе того, что вы уже знаете, не знаете или хотите узнать. Не думаю, что генетическое сканирование стоит проходить без подключения компетентных специалистов. И если вы решите оплатить эту услугу, будьте готовы для интерпретации результатов воспользоваться их консультацией.
Как и у других способов визуализации, у томограммы есть свои плюсы и минусы. С одной стороны, она может спасти вам жизнь. С другой стороны, она может без особой необходимости поднять проблемы, ведущие к новым (дорогим и ненужным) обследованиям и воздействию радиации. Нет волшебного возраста, при котором рекомендовано пройти томографию. Надеюсь, что в будущем эта технология станет приносить больше пользы – мы сможем лучше ее использовать, минимизировать ошибки и уменьшить стоимость. И, как и для всех развивающихся технологий, это произойдет после дальнейших исследований, которые предоставят дополнительные данные и дополнительные поводы для ее использования.
Вопрос: Естественно, мы пытаемся продлить жизнь, но как мы смиряемся со смертью? Не является ли поиск «абсолютной свободы от болезней» всего лишь попыткой оттянуть неизбежное?
Ответ: Увеличение продолжительности жизни – цель любого медицинского вмешательства, но иногда исследования (особенно профилактические) занимают десятки лет. Не имея возможности узнать срок жизни, мы, чтобы понять эффект терапии, используем суррогатные контрольные точки, такие как существенные медицинские события (например, рак, инфаркт и т. д.). Заголовок книги агрессивен, он действительно подчеркивает, что мы можем предотвратить или отсрочить большинство заболеваний. Нужно в большей степени обращать внимание и усилия медиков на профилактику.
Вопрос: Какие 10 главных шагов я могу сделать для того, чтобы уменьшить вероятность заболеваний, а особенно двух наиболее ужасных заболеваний конца жизни – рака и деменции?
Ответ: Вот какие:
1. Ешьте натуральные продукты.
2. Избегайте витаминов и биодобавок.
3. Обсудите с вашим врачом возможность применения аспирина и статинов.
4. Проходите рекомендованные обследования на рак.
5. Регулярно занимайтесь спортом и активно двигайтесь в течение дня.
6. Будьте стройными.
7. Избегайте табака во всех видах.
8. Избегайте прямых солнечных лучей, употребляйте солнцезащитный крем.
9. Боритесь с источниками воспаления.
10. Каждый год делайте прививку от гриппа.
Будьте здоровы!
От автора
Изображение – Эд Раш, фото – Пол Раш
На похоронах Дэнниса Хоппера в июне 2010 года я спросил Эда Раша об одной из его картин, серьезно на меня повлиявшей. На картине было заглавными буквами написано: «НАУКА – ЭТО НАЙДЕННАЯ ИСТИНА». Я спросил Эда, почему он выбрал именно это высказывание, и он ответил, что оно его поразило, когда он впервые увидел такую надпись над входом в научную лабораторию в Голливудской старшей школе. Ученые, врачи, исследователи – все стремятся найти истину. Путь к ней может быть окольным, зачастую будет отклоняться от верного направления, но основная мотивация в области здоровья – это помочь людям жить лучше и дольше. Стремление к этому – не только привилегия, но и ответственность. Я никогда не был одинок на этом пути, и хочу отблагодарить многих.
Именами тех, кто помог мне стать таким, каким я стал, можно заполнить целую книгу. Я по-настоящему благодарен всем, с кем работал и кого лечил все эти годы. Отдельно благодарю моих пациентов, которые каждый день учат меня тому, как работает организм. Любой из них расскажет, что слышал истории и мысли, приведенные в этой книге, много раз. Благодарю вас за то, что помогли мне отточить мысли, постоянно сомневаться и изучать тайны здоровья и, что еще важнее, что приглашали меня к участию в своем лечении; это настоящая честь.
Книга стала не только моим достижением в области здравоохранения, но и результатом сотрудничества с командой, которую я хочу поблагодарить. Во-первых, я хочу поблагодарить моего соавтора – Кристин Лоберг. Она – прекрасный партнер, проницательный мыслитель и хороший друг. Благодарю ее семью, Лоренса и Колин (которая родилась в процессе написания этой книги), за то, что позволили провести с ней прекрасные два года. Спасибо моим юристам, Роберту Барнетту и Дэвиду Повичу, за то, что они делали то, что делали. Вы мне необычайно помогли.
Благодарю прекрасную команду из «Free Press», чья поддержка и доверие сделали эту книгу возможной. Отдельная благодарность нашему руководителю Доминику Анфузо и его неутомимой ассистентке Море О’Брайен; благодарю также Марту Левин, Карису Хейс, Нэнси Инглис, Стива Болдта, Эрика Фуэнтесиллу, Ларри Хьюза, Карлу Джонс, Сюзанну Донахью, Анну Блейк, Трейси Лоренцо, Рэйчел Хаффин и Дженнифер Вейдман. Благодарю за то, что отвечали на мои постоянные вопросы и что провели нового автора по всему пути. Благодарю маркетинговую группу из Goldberg McDuffie Communications в составе Линн Голдберг и Меган Бити: вы прекрасно поддержали книгу и усилили ее идею лучше, чем я ожидал.
За 21 год преподавания мне повезло работать с прекрасными наставниками и друзьями. Вы помогли мне вырасти во врача, которым я стал. Отдельное спасибо Дэвиду Голде за то, что взял меня под крыло; я часто хочу, чтобы вы по-прежнему были с нами, чтобы я мог снять трубку и снова попросить у вас совета. Благодарю Энди Гроува за то, что он вдохновил меня на рискованные шаги в карьере и научной деятельности. Благодарю отца за то, что показал мне, как быть любящим и внимательным врачом и родителем. Ларри Эллисона – за честность и веру в меня. Марка Берниоффа – за искреннюю дружбу. Альберта Гора – за то, что указал мне правильное направление (и первым познакомил с Дэнни Хиллисом). Макса Никиаса, Кармен Пулиафито и Эли Брода – за то, что привели меня в Университет Южной Калифорнии, известное научное учреждение. Самнера Редстона – за твердую веру в меня. Ларри Нортона, Дэнни Хиллиса и Мюррея Гелл-Манна – за то, что помогли мне выйти за рамки собственной специальности и терпели мои бесконечные вопросы. Лэнса Армстронга и покойного Стива Джобса – за бесконечное вдохновение. Благодарю Майкла Милкена и Стюарта Холдена – за поддержку в течение последних десяти лет. Джона Доэра и Марка Квамме – за то, что все эти годы разделяли мои убеждения. Йосси Варди и Джо Шлендорфа – за то, что открыли мне глаза на здоровье и технологии вне США. Дэна Кейса, Дэнниса Хоппера Рауля Вальтерса и Джонни Рамоне – за то, что научили меня никогда не сдаваться. Билла Кэмпбелла – за обучение. Благодарю также команду Восточного центра изучения рака Южной Калифорнии и Центра прикладной молекулярной медицины, особенно Отм, Джастин, Праг, Джонатана, Лизу, Адама, Ольгу и Митчелла. Благодарю вас за верность и дружбу в течение всех этих лет, за то, что помогали мне в долгом пути.
