Противогрибковые препараты (леворин, флюкостат, пимафуцин) назначаются, если в анализах обнаруживают дрожжеподобные грибы типа Кандида.
Ферменты (мезим) назначаются в случае выраженных нарушений пищеварения.
Сорбенты (активированный уголь) назначаются при выраженных признаках интоксикации.
При дисбактериозе очень важна диета. Из питания нужно обязательно исключить любые алкогольные напитки, острую, жирную пищу, копчености и продукты, усиливающие бродильные процессы в кишечнике: сладости (торты, конфеты и другие), домашние соления, квашеную капусту. Питаться необходимо дробно, не менее 4 раз в день. Исключить из рациона продукты, усиливающие метеоризм и перистальтику кишечника: бобовые (фасоль, горох, соя и другие), хлеб с отрубями, газированные напитки. Необходимо увеличить количество белков в рационе за счет мяса (нежирного), приготовленного в варенном или тушеном виде. Стараться не есть свежий хлеб, перед употреблением немного его просушить.
Всю еду стараться готовить с зеленью (петрушка, укроп и другие), так как она усиливает действие нормальной флоры кишечника. К продуктам, которые усиливают восстановление микрофлоры кишечника, относятся: пшеница, рис, гречка, овес, свежие овощи или салаты, фрукты не кислых сортов. Незаменимыми продуктами для восстановления нормальной микрофлоры кишечника являются все молочнокислые продукты: кефир, ряженка, простокваша и другие. Так же можно использовать специальные продукты, которые обогащены биокультурами: йогурты, биокефиры и другие. Отличными свойствами пребиотика обладает яблочное пюре, также оно обладает вяжущим действием и рекомендуется при поносах. Перед сном можно выпить стакан кефира.
Питание при заболеваниях кишечника
При всех этих заболеваниях соблюдение диеты играет громадную роль. Иногда диета даже важнее, чем прием лекарств. При этом существует отдельное питание при острых и хронических формах, тщательно разработанные лечебные столы на каждый период заболевания.
Лечебный стол № 1
Еще в 1920-е годы врач М. И. Певзнер разработал лечебные диеты, которые до сих пор применяются. Всего лечебных столов 15, и многие их них имеют несколько вариантов. Диета № 1а применяется при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения (в первые 8-12 дней), а также при остром гастрите или обострении хронического гастрита и гастродуоденита (в первые дни лечения); применяется и после операций на желудке, а также при ожоге пищевода. Она разработана так, чтобы максимально щадить слизистую оболочку и снижать выделение желудочного сока.
Через 8-12 дней больного переводят на диету № 1б, которая имеет несколько больший состав продуктов. Она применяется после диеты № 1а при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом гастрите при затихании обострения или при остром гастрите.
Далее применяется диета № 1 протертая или непротертая в течение 3–5 месяцев. Она показана при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастродуодените с нормальной и повышенной секрецией в период выздоровления и затихании заболевания, хроническом гастрите, после гастродуоденального кровотечения после курса диеты № 1б.
Питание при обострениях (лечебный стол № 1а)
Из этой диеты исключены абсолютно все вещества, являющиеся сильными возбудителями секреции, и все механические, химические и термические раздражители слизистой желудка и кишечника.
Пищу готовят только в жидком и кашицеобразном виде; калорийность снижают преимущественно за счет углеводов. Количество принимаемой за один раз пищи ограничивают, частота приема – не менее 6 раз в день.
Всего за сутки больной должен получить 80 г белков, 80–90 г жиров, 200 г углеводов при общей калорийности 1800–1900 ккал. Температура горячих блюд составляет не выше +50–55 °C, холодных – не ниже +15–20 °C, то есть пища должна быть теплой.
Рекомендуемые блюда и продукты:
– супы слизистые из манной, овсяной, рисовой, перловой круп с добавлением яично-молочной смеси, сливок, сливочного масла;
– блюда из мяса и птицы в виде пюре или парового суфле (очищенное от сухожилий, пленок и кожи мясо 2–3 раза пропускают через мясорубку). Нежирная говядина, телятина, кролик, курица, индейка;
– блюда из рыбы в виде парового суфле без кожи из нежирных сортов;
– молочные продукты: молоко, сливки, паровое суфле из свежеприготовленного протертого творога;
– исключаются кисломолочные напитки, сыр, сметана, обычный творог;
– яйца всмятку или в виде парового омлета, до 3 штук в день;
– блюда из круп в виде жидкой каши на молоке, каши из крупяной (гречневой, овсяной, рисовой) муки с добавлением молока или сливок;
– сладкие блюда: кисели и желе из сладких ягод и фруктов, сахар, мед, молочный кисель;
– жиры: свежее сливочное и рафинированное растительное масло, добавляемое в блюда;
– напитки: некрепкий чай с молоком или сливками, соки из свежих ягод, фруктов, разведенные водой, отвар шиповника.
Питание при стихании обострения (лечебный стол № 1б)
Его назначают при стихании обострения, через неделю или две недели соблюдения диеты 1а. Диета 1б тоже направлена на щажение слизистой оболочки желудка и кишечника.
Всю пищу отваривают на воде или готовят на пару и дают в пюреобразном и полужидком виде с использованием молока и молочных продуктов; жарение исключается.
В день больной должен получать до 100 г белков, около 100 г жиров (из них 30 г растительных), 300 г углеводов, общая калорийность составляет 2300–2500 ккал. Общее количество свободной жидкости 2 л. Температура горячих блюд – до +55–60 °C, холодных – не ниже +15–20 °C. Прием пищи 6 раз в день.
Разрешается хлеб в виде подсушенных (но не поджаренных) сухариков (75-100 г). Все рекомендуемые продукты и блюда из мяса и рыбы дают в виде парового суфле, кнелей, пюре, котлет. Остальные рекомендации те же, что и для диеты 1а. То есть при диете можно использовать все продукты из раздела диеты 1а, и прибавляются некоторые дополнительные блюда.
При этой диете остаются под запретом:
– макаронные изделия,
– бобовые,
– пряности и специи,
– кисломолочные продукты,
– жареные блюда,
– мясные, рыбные и грибные отвары,
– острые и соленые блюда,
– консервы,
– свежие фрукты,
– кофе, какао, шоколад,
– алкогольные напитки.
Питание в период ремиссии (лечебный стол № 1 протертый)
Диета № 1 применяется при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки и хроническом гастрите с нормальной и повышенной желудочной секрецией в фазе затихающего обострения и ремиссии (в течение 3–5 месяцев), а также при некоторых других заболеваниях желудка.
