В ряде стран были одновременно развернуты крупные клинические исследования, в которые оказались вовлечены десятки тысяч беременных женщин и которые проводились по всем правилам доказательной медицины. Независимо друг от друга все исследовательские группы получили настолько разочаровывающие результаты, что общественность даже отказалась в них верить. Отдельные научные учреждения решили начать повторные исследования, с тем чтобы опровергнуть или подтвердить шокирующие результаты. Но многие из экспериментов пришлось преждевременно свернуть, чтобы не подвергать испытуемых опасности.
Что мы сегодня знаем о влиянии витамина Е на беременную женщину?
Витамин Е удваивает риск мертворождения.
Витамин Е может привести к рождению детей с низким весом.
Витамин Е повышает вероятность возникновения пороков сердечно-сосудистой системы у плода.
Витамин Е в девять раз повышает риск проблем со здоровьем у новорожденных.
Витамин Е не предотвращает выкидыши.
Витамин Е не предотвращает такие серьезные осложнения беременности, как преэклампсия и эклампсия, а, наоборот, повышает риск их развития на ранних сроках и способствует их протеканию в более тяжелых формах.
Информация не просто обескураживающая, но поистине пугающая. Выходит, женщинам, планирующим беременность или беременным, не стоит принимать витамин Е?
Запасы витамина Е желательно пополнять за счет полноценного питания. Ни один из продуктов не содержит это вещество в таких количествах, чтобы оно могло навредить матери или ребенку. Дополнительный прием витамина Е, особенно синтетического и в дозах, превышающих 400 ИЕ, категорически не рекомендуется.
Во многих развитых странах витамин Е исключен из рекомендаций для будущих матерей. Но трудно предугадать, как долго миф о его пользе будет царить в людских умах. Так что у новых рекомендаций наверняка найдутся яростные противники.
О физических упражнениях
Занятия физкультурой, несомненно, улучшают состояние здоровья, если нагрузки не слишком высокие и не истощают организм. Малоподвижность – это «тихая смерть», которая убивает человека медленно, но верно. К сожалению, многие женщины настолько запуганы всевозможными осложнениями, что боятся лишний раз пошевелиться во время беременности. Беременным женщинам рекомендуется уделять физической активности не менее 30 минут в день. Полезны прогулки на свежем воздухе, занятия аэробикой, плаванье и ряд других упражнений. Для здоровой беременной женщины физкультура не опасна, если нагрузки не вызывают сильной усталости, не приводят к потере веса и не включают упражнения, предполагающие резкие наклоны, быструю смену позы, сотрясение тела.
Если женщина до беременности не занималась физкультурой, то при отсутствии противопоказаний ей будет полезно начать занятия в любое время. Первое время их продолжительность не должна превышать 15–20 минут, но постепенно нагрузки стоит увеличить.
Женщины, до беременности занимавшиеся физкультурой, могут продолжить занятия, ограничив бег, прыжки, кувырки, наклоны и другие резкие движения.
Ограничения в занятиях физкультурой для всех индивидуальны, хотя есть и ряд общих.
Женщины, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, должны избегать дополнительных физических нагрузок.
Упражнения в позе лежа на спине или животе желательно исключить всем беременным женщинам.
Беременным женщинам следует избегать нагрузок, при которых требуется подолгу стоять неподвижно.
У женщин, чья трудовая деятельность связана с физическими нагрузками, длительным пребыванием на ногах, поднятием тяжестей, повышается риск преждевременных родов и задержки роста плода. Таким женщинам рекомендуется сменить работу.
Противопоказаниями к занятиям физкультурой являются следующие состояния и заболевания:
• выраженные сердечно-сосудистые и легочные заболевания;
• функциональная недостаточность шейки матки;
• многоплодная беременность;
• повторное кровотечение во втором и третьем триместрах;
• предлежание плаценты (после 26 недель);
• предыдущие преждевременные роды;
• разрыв плодных оболочек;
• преэклампсия и выраженная гипертония беременных.
Существуют также относительные противопоказания: выраженная анемия беременных, аритмия, хронический бронхит, высокая степень ожирения, курение, низкий вес тела, неконтролируемая гипертония беременных, задержка роста плода и др. В этих случаях ответ на вопрос о том, можно ли женщине заниматься физкультурой, зависит от степени проявления того или иного осложнения беременности.
Один из критериев, который будущая мать обязательно должна учитывать, выбирая вид физической активности, – это безопасность. Некоторые виды спорта: хоккей, футбол, баскетбол, горные лыжи, конный спорт и др. – сопряжены с повышенным риском падений и травм (ударов, ушибов и т. д.). Беременным женщинам следует избегать любых подобных упражнений. Скажем, плавать в бассейне полезно, а вот прыжки с трамплина, ныряние и погружение на глубину (скуба-дайвинг) при беременности противопоказаны.
Чем больше срок беременности, тем выше нагрузка на организм, поэтому нельзя дополнительно напрягать его интенсивными физическими упражнениями. Наоборот, ближе к родам двигательную активность следует уменьшить. Необходимо прекратить занятия физкультурой и обратиться к врачу, если появились такие симптомы, как влагалищное кровотечение, одышка, головокружение, головная боль, боль в грудной клетке, мышечная слабость, боль и выраженная отечность одной или двух ног, уменьшение шевелений плода, подтекание околоплодных вод и др.
После родов организм матери приходит в норму в течение четырех-шести недель. Соответственно, возобновлять занятия физкультурой в том же объеме, что и до беременности, можно лишь по завершении этого периода, если он протекал без осложнений.
Несколько слов о клизмах, бритье и шоколаде
В отдельных странах домашние роды практикуются довольно широко, но на Западе, да и у нас они редки: большинство женщин рожают в лечебных учреждениях, обычно в родильных домах. А в каждом роддоме свои правила и требования, обязательные для всех. Одни из них рациональны, другие давно устарели и нуждаются в кардинальном пересмотре. Однако перемены всегда происходят медленно, поэтому независимо от того, согласны вы с правилами лечебного учреждения или нет, придется им подчиняться.
О посевах из носа в поисках стафилококковой инфекции мы с вами уже говорили. Увы, если результаты окажутся плохими (или будут вовсе отсутствовать), женщину могут направить в обсервационное отделение, которого многие боятся больше психиатрической больницы или тюрьмы.
