Хочу вас сразу успокоить: не все так плохо, как может показаться на первый взгляд, иначе население земного шара не увеличивалось бы, а, наоборот, стремительно сокращалось. Кроме того, самые высокие уровни рождаемости отмечаются в бедных странах, где и уровни смертности не низкие. Это значит, что беременеть и вынашивать ребенка можно даже при наихудших обстоятельствах, в том числе во время войны, в антисанитарных условиях и при отсутствии любой медицинской помощи. Конечно же, это не лучший вариант для будущей матери. Но если вы задумаетесь над данными фактами, то поймете, что многие страхи навязываются беременным женщинам извне. За бесчисленными страшилками подчас нет ни научного обоснования, ни статистики – ничего, кроме стремления к финансовой наживе.
Эти коварные вирусы
Больше всего у нас боятся вирусов, поэтому давайте поговорим о них подробнее. В переводе с латинского слово «вирус» означает «отрава» или «токсин». Весьма мрачное название, не правда ли? В действительности же большинство вирусов миролюбивы. Да, для размножения им нужны живые клетки – или растительные, или животные. Однако вирусы отнюдь не всегда разрушают клетки. Многие подолгу живут в них, не причиняя хозяину вреда: клетки продолжают нормально функционировать.
В природе существует свыше 5000 видов вирусов! При этом около 3000 из них не изучены и даже не классифицированы. А сколько видов науке еще неизвестно? Вирусы находят и в холодных широтах Арктики и Антарктики, и во влажных джунглях тропиков, и в жарких пустынях, и в глубинах океанов.
Вирусов, которые вызывают заболевания у человека, не так много. Многие из них для нас вполне безопасны. Хотя при размножении вируса клетка-хозяин, как правило, гибнет, на уровне многоклеточного организма это не ощущается. Только когда погибает большое количество клеток, возникают признаки вирусной инфекции.
Самыми распространенными являются вирусы, которые вызывают простудные заболевания (герпес, аденовирусы, ретровирусы, цитомегаловирус, вирусы ветрянки, кори, Эпштейна – Барр и др.). Большинство людей заражается ими в раннем детстве и в школьном возрасте. Вспомните, разве у вас на губах не высыпали пузырьки и не лихорадило хотя бы раз в жизни?
Первый контакт вирусов с организмом человека называется первичным инфицированием. В 90–95 % случаев оно протекает незаметно. Реакция человеческого организма на попадание и внедрение вирусов индивидуальна и зависит от многих факторов, в том числе от возраста. Обычно у детей первичное инфицирование проходит незаметно, в отличие от взрослых, особенно у пожилых людей, реакция которых на вирус может быть весьма серьезной. Все, наверное, слышали, что куда легче перенести ветряную оспу в раннем детстве, чем будучи взрослым.
Попав в организм – а для каждого вида вирусов существуют свои входные ворота, – вирусы вместе с током крови «путешествуют» по всему телу человека, и такая «поездка» длится от нескольких часов до нескольких дней, а иногда и недель. Опять же, люди, как правило, этого не ощущают.
Первичное инфицирование любым вирусом может быть опасно для беременной женщины, особенно на ранних сроках: «путешествуя» по ее телу, вирусы способны проникать через плаценту в организм эмбриона или плода, что может повлечь за собой его инфицирование, а также гибель. Однако снова вас успокою: в 90 % случаев инфицирование плода большинством вирусов не угрожает его здоровью и развитию. Первичная инфекция опасна не столько агрессивностью вирусов, сколько тем, что в организм плода может попасть большое их количество, поскольку защитная система матери не успевает создать необходимый барьер.
Говоря об опасности вирусных заболеваний для будущей матери и ребенка, мы прежде всего имеем в виду случаи первичного инфицирования. При этом опасность могут представлять любые вирусы, а не только цитомегаловирусы или герпес-вирусы, которых так боятся беременные женщины. Но если вирусы поселились в организме довольно давно, чаще всего они не несут в себе угрозы для плода.
Пока вирусы «путешествуют» по организму, защитная система человека начинает вырабатывать огромное количество веществ, не позволяющих вирусам внедряться в клетки и поражать органы и их системы. К числу таких веществ относятся специфические белки – антитела, или иммуноглобулины (сокращенно Ig). Одни виды антител находятся в крови и других жидкостях тела, их главная задача – связываться с чужеродными агентами (например, вирусами), чтобы нейтрализовать действия этих агентов. Другие виды антител прикрепляются к поверхности определенных клеток защитной системы, чтобы те смогли опознать врага и создать больше антител и прочих веществ для их нейтрализации. Существует пять основных классов антител: IgA, IgD, IgE, IgG и IgM (названия произошли от греческих букв, обозначающих специфику строения определенных частей молекул этих антител). Измерив их уровень, мы можем понять, каковы состояние иммунной системы и активность инфекционного процесса. Антитела могут вырабатываться в ответ не только на чужеродных агентов, но и на собственные клетки организма, зачастую больные, которые не способны выполнять свою функцию. Против каждого агента вырабатываются специфические антитела, поэтому антитела к герпес-вирусу не могут защитить человека от ВИЧ или других вирусов.
Нас с вами будут интересовать в основном два класса антител – IgG и IgM. Их уровень часто определяют в сыворотке крови беременных женщин, но мало кто из врачей правильно интерпретирует результаты анализов. Вот и назначается противовирусное лечение в случаях, когда оно не только бесполезно, но и опасно для женского организма.
При первичном контакте с вирусом, да и с любым инфекционным агентом защитная система человека начинает вырабатывать антитела IgM. Они составляют от 5 до 10 % всех антител, присутствующих в нашем организме. Уровень этих антител повышается в течение нескольких первых дней и недель, обычно достигая пика через две-четыре недели после инфицирования. Поэтому, если у вас обнаружились IgM к какому-либо возбудителю, важно повторно измерить их уровень через несколько дней, то есть проанализировать его динамику. Если уровень растет, значит, речь идет о первичном заражении (инфицировании). Это важно учитывать, чтобы, если есть такая возможность, принять меры против распространения инфекции и ее осложнений.
Если IgM у вас не выявлены, радуйтесь: в организме нет активной инфекции и лечение вам не показано.
Будучи первым звеном ответной реакции организма на внедрение возбудителя, антитела IgM циркулируют в крови, но не могут проникать в ткани. В течение нескольких недель их уровень сильно понижается – и у большинства людей они исчезают из сыворотки крови через два-шесть месяцев после первичного инфицирования. Если у вас не находят такие антитела (к любому антигену), это значит, что:
либо вы не инфицированы данным видом возбудителя;
либо вы являетесь его носителем длительный период времени;
либо у вас в организме нет активного инфекционного процесса.
На помощь и на смену IgM приходят антитела IgG, которые вырабатываются В-клетками. Они способны проникать в ткани человека, а также через плаценту – в кровяное русло плода. IgG составляют от 75 до 80 % всех антител, циркулирующих в нашем организме. Существует несколько подклассов этого вида антител. При вирусных инфекциях чаще всего встречаются IgG1, и это натолкнуло ученых на мысль о том, что измерение уровня именно данного подкласса иммуноглобулинов поможет избежать ложноположительных результатов, которыми грешат многие коммерческие тесты, предназначенные для скоростного определения вирусного заражения.
