Во-первых, ваш питомец должен заразиться токсоплазмозом, хотя исследования показывают, что им болеет только 2 % кошек.
Во-вторых, период выделения цист токсоплазмы вместе с фекалиями у зараженных кошек бывает один раз за всю жизнь и длится от 7 до 21 дня. За несколько дней под влиянием комнатной температуры цисты токсоплазмы переходят в споровую форму, которая сохраняет способность к инфицированию в течение года. Как раз споры могут распространяться на большие расстояния, загрязняя окружающую среду и помещения.
В-третьих, цисты должны попасть в ваш желудочно-кишечный тракт. Каким образом? Заражение возможно: если вы потрогали фекалии кошки или песок, куда она испражняется, а потом немытыми руками положили в рот кусочек того или иного продукта; если в доме есть тараканы и мухи, и они после контакта с фекалиями больного кота загрязнили пищу, которую вы съели без термической обработки (например, овощи и фрукты).
Согласитесь, это маловероятный сценарий. Если кто и заражается посредством грязных рук, то обычно дети, играющие в песочнице или с уличными котами. Не удивительно, что большинство людей заражаются токсоплазмами в детстве.
Взрослые, как правило в 30–60 % случаев, заражаются токсоплазмозом, употребляя плохо обработанную термически (непроваренную и непрожаренную) пищу, в основном свинину и баранину, зараженную ооцистами токсоплазмы.
Сейчас вошло в моду сырое и полусырое мясо, фарш, но если вы беременны, вам следует отказаться от мяса, не обработанного термически.
Человек также может заразиться, если выпьет воды из открытого водоема, не прокипятив ее перед этим в течение нескольких минут. Реже (на территории Европы – в 6–17 % случаев) инфицирование происходит при употреблении овощей и фруктов, загрязненных землей.
У 80–90 % людей первичная инфекция, возникшая после заражения токсоплазмой, протекает бессимптомно. Иногда реакция человека на инфицирование напоминает симптомы простуды. Токсоплазма может внедряться в любую клетку организма, за исключением красных кровяных телец (эритроцитов), так как они не имеют ядра. Чаще всего токсоплазма оседает в клетках скелетных мышц и сердца, а также мозга. Примерно в 1–2 % случаев она поражает глаза, что чревато развитием слепоты.
Токсоплазма может распространяться вместе с кровью по всему организму. Этим и опасно первичное инфицирование в период беременности: возбудитель способен проникать через плаценту и поражать плод. Хроническое носительство не опасно: реактивация инфекции наблюдается редко, к тому же не доказано, что при реактивации токсоплазма может проникать через плаценту. За 60 лет зарегистрировано всего несколько случаев врожденного токсоплазмоза, развившегося у детей, чьи матери были инфицированы за один-два месяца до беременности (то есть речь опять-таки идет о первичной инфекции).
Частота передачи токсоплазмы плоду и протекание у него инфекции зависят от срока беременности. Так, при инфицировании женщины в первом триместре заражается лишь 14–17 % детей. Но чем раньше заразилась мать, тем хуже прогноз для плода. В третьем же триместре инфицирование плода наблюдается в 60–65 % случаях, однако степень поражения обычно невыраженная. Это означает, что подавляющее большинство таких детей не будет иметь признаков врожденного токсоплазмоза.
Для диагностики токсоплазмоза используется как минимум четыре-пять современных методов, в основном серологических. При постановке диагноза нельзя ограничиваться результатами одного анализа – нужно оценить показатели в динамике. Если у вас обнаружены антитела IgG, вы, скорее всего, являетесь носителем токсоплазмы – для беременности такое состояние не опасно. Этот вид антител останется в вашем организме на всю жизнь, как и сама токсоплазма. Лечение требуется только при наличии симптоматики.
Первичное инфицирование у людей без симптомов удается обнаружить крайне редко, поскольку здоровые люди нечасто обращаются к врачу. У беременных женщин чаще, чем у других категорий населения, можно установить заражение токсоплазмой по изменению серологического теста с отрицательного на положительный, так как всем беременным рекомендуется провериться на токсоплазмоз в первом триместре.
При первичном заражении беременной женщине необходимо лечение. За счет этого значительно понижается риск развития у ребенка врожденного токсоплазмоза: 55 % – если мать не прошла лечение, 25 % – если прошла. Подчеркну: речь идет о первичном заражении, то есть лечение требуется только женщинам, у которых никогда раньше не было контакта с токсоплазмой.
Хроническое носительство токсоплазмы и реактивации инфекции влияет на протекание ВИЧ-инфекции. Опасен токсоплазмоз и для людей с ослабленным иммунитетом (при злокачественных опухолях, после пересадки органов).
Подведя итоги, еще раз повторю: хроническое носительство токсоплазмы не вредит будущей матери и ее потомству, поэтому не нужно лечить беременных женщин. Даже с целью профилактики.
ТОРЧ-тест
Раз уж мы беседуем об инфекциях, нельзя не упомянуть известный каждому ТОРЧ-тест. Что же это за исследование и почему вдруг оно стало обязательным чуть ли не для всех женщин и мужчин?
Около 20 лет тому назад американские и европейские врачи начали проводить экспресс-тестирование новорожденных, у которых имелись симптомы активной инфекции. Поскольку подозревалось внутриутробное заражение или инфицирование в родах, то предположительно речь могла идти о цитомегаловирусной, герпетической инфекции и краснухе, то есть об инфекционных заболеваниях, наиболее распространенных среди взрослых. В 1990 году в этот ряд добавили токсоплазмоз, а вскоре – сифилис и ряд других болезней, которые могут передаваться от матери плоду и новорожденному.
Таким образом, ТОРЧ (англ. TORCH) – аббревиатура, обозначающая следующие инфекционные заболевания:
Т – токсоплазмоз;
О – other (другие инфекции: сифилис, парвовирус В19 и т. д.);
R – рубелла (краснуха);
C – цитомегаловирусная инфекция;
H – герпетическая инфекция.
Сначала детские врачи (неонатологи, перинатологи) использовали этот тест для быстрой диагностики иммунного состояния новорожденных (наличия активного инфекционного процесса), так как он позволяет выявить в первую очередь антитела класса IgM. Если у новорожденного находили такие антитела к определенному возбудителю, это свидетельствовало об инфицировании ребенка – внутриутробном или в родах. Определять другие антитела (IgG, IgA) не всегда эффективно, потому что на их появление в кровяном русле ребенка уходит до трех недель. Впрочем, иногда проверяют и наличие IgG. Такая экспресс-диагностика помогает быстро приступить к лечению, если существует специфическая терапия (например, в случае токсоплазмоза, сифилиса, герпетической инфекции).
Чуть позже ТОРЧ-тест стали использовать для анализа околоплодных вод, если УЗИ выявляло признаки внутриутробного инфицирования ребенка. Если в околоплодных водах обнаруживались антитела IgM плода, это подтверждало его заражение от матери. Сейчас иногда берут кровь плода, и не только для ТОРЧ-теста, но и для того, чтобы определить уровень гемоглобина и других ее показателей. Если результаты такого анализа оказываются неудовлетворительными, то в случае, например, анемии и водянки плода, вызванной парвовирусом, можно провести внутриутробное переливание крови.
