3. Болезнь может восприниматься как выигрыш или избавление, и тогда можно наблюдать безразличие или жизнерадостность, нарушение режима и даже враждебность по отношению к врачу.
4. Болезнь, воспринимаемая как наказание, приводит к реакциям типа угнетенности, стыда, гнева.
Исходя из сказанного, вырабатывается собственный поведенческий стиль каждого больного. Психологи выделяют несколько разновидностей поведенческого стиля:
а) вы боретесь или активно сопротивляетесь;
б) вы капитулируете перед болезнью;
в) вы пытаетесь «уйти» в болезнь, в работу, в семью, в общественную деятельность.
В своей исследовательской работе я обнаружила, что 97 % пациентов относятся к эмоционально нестабильному типу. Это меланхолики, которые составили 58 % всех заболевших, и холерики – 39 %. К эмоционально устойчивому типу относятся флегматики и сангвиники. Так вот, флегматики в группе больных ревматоидным артритом составили всего 3 %, а сангвиников и вовсе не оказалось.
Это означает, что заболевает ревматоидным артритом преимущественно эмоционально нестабильный тип людей.
Для интереса приведу пример сравнительной группы здоровых, у которых распределение по типу темперамента оказалось следующим: меланхолики составили 25 %, холерики – 25 %, флегматики – 12 %, сангвиники – 38 %! Сравните цифры – 0 % и 38 %, они говорят сами за себя!
Так вот, людей, относящихся к эмоционально нестабильному типу, отличает чувствительность, повышенная эмоциональность, тревожность, они склонны болезненно переживать неудачи и расстраиваться по мелочам. Их отличает развитое чувство ответственности, обязательности, постоянные переживания за судьбу близких.
Хочу предложить вам два стандартных опросника (Бека и Тейлора), чтобы вы определили свой уровень тревожности и депрессии. Загляните на последние страницы книги, где и найдете вопросники в Приложении.
Итак, ревматоидный артрит – это конец? Нет, это начало нового пути, возможно, нелегкого, но со счастливым концом, когда вы справитесь и начнете следующий этап вашей жизни, будучи сильными и знающими цену здоровой жизни.
Если вы это понимаете, однако ничего с собой поделать не можете и полностью погрузились в собственные страхи или депрессию, поверьте, имеет иногда немалый смысл посетить психотерапевта. Только не путайте специалистов с вещуньями, гадалками и псевдопсихологами из интернета, посетите грамотного, высококвалифицированного психотерапевта. Не мешает уточнить для себя, имеется ли медицинское образование у вашего консультанта, так как психолог может и не иметь медицинского образования, а для вас желателен именно врач-психотерапевт. Именно он поможет вам в ситуации, когда прежде чем изменить обстоятельства, надо поменять отношение к ним. Как только вам это удастся, дело двинется в сторону выздоровления.
Мы же, тем временем, не будем сидеть сложа руки, иначе болезнь покорит вас. А я пишу эту книгу для тех, кто не желает сдаваться на милость болезни!
Современное медикаментозное лечение ревматоидного артрита
Лечение больных ревматоидным артритом в современной медицине считается очень сложной задачей. Целью врача в конечном итоге является достижение ремиссии (периода затишья) или хотя бы клинического улучшения. Именно так написано в медицинской литературе, и такова реальная практика.
Прежде чем начинать разговор о лечении пчелиным ядом, необходимо обсудить те общепринятые методы лечения, которые вы получали или которые вам только предстоит испробовать. Хочу здесь сразу отметить, что все то, о чем мы будем говорить в этой части повествования, относится и к лечению других болезней суставов и позвоночника. Это связано с тем, что медикаментозное лечение при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата часто состоит из назначения многих препаратов, применяемых для лечения ревматоидного артрита, поэтому и последствия их применения те же самые.
Чтобы вы в бесконечных поисках самого лучшего врача наконец на ком-то остановились, вы должны знать возможности врачей в целом при лечении ревматоидного артрита. Дело в том, что в рамках современных возможностей лечения ревматоидного артрита перед врачом стоят следующие задачи:
1. Снять воспаление и боль.
2. Медикаментами пытаться предотвратить деформации и поражения других органов.
3. Проводить мероприятия, позволяющие закрепить достигнутое улучшение.
Какие же лекарства приближают нас к достижению поставленных задач?
1. К препаратам, снимающим боль и воспаление, относится группа, называемая нестероидными противовоспалительными препаратами.
Перечислю наиболее распространенные:
● диклофенак,
● ортофен,
● ибупрофен,
● сулиндак,
● индометацин,
● пироксикам,
● артротек,
● мовалис.
Список уже, видимо, вам известный. Их противовоспалительный эффект связан с подавлением образования так называемых простагландинов, прошу запомнить это, потому что позже вы поймете, почему пчелиный яд также оказывает противовоспалительный эффект, но более эффективно. А эти пресловутые простагландины как раз и вызывают повышение температуры, отеки суставов, формирование боли, нарушение подвижности. Для того чтобы справиться с такими проявлениями, и применяется данная группа препаратов.
Они должны назначаться в соответствующих дозах только врачом и длительность приема этих препаратов делает необходимым пожизненное взаимодействие с лечащим врачом для контроля применения этих препаратов.
Но самое печальное не то, что они кардинально не решают проблемы артрита, а то, что эти препараты при длительном применении оказывают серьезные побочные действия, особенно на желудочно-кишечный тракт. Наиболее частым осложнением является образования язв желудка и 12-перстной кишки, а соответственно они могут давать и кровотечения.
Поэтому вы должны быть внимательны при появлении боли в животе, особенно если возникла рвота цвета «кофейной гущи», резкая слабость и повышенное потоотделение. Если у вас вдруг появился «черный» стул, вы должны немедленно вызывать «скорую помощь» или обратиться к врачу.
Если сравнить, каким из перечисленных препаратов больше свойственны такие осложнения, как язвы, эрозии в желудочно-кишечном тракте, то в убывающем порядке это выглядит так:
● самые агрессивные – это аспирин, пироксикам,
● среднее положение занимают диклофенак, индометацин,
● наименее агрессивными считаются ибупрофен, напроксен, сулиндак, мовалис.
Часто ко мне обращаются больные, у которых при начале медикаментозного лечения возникает тупиковая ситуация, поскольку у больного помимо артрита имеется еще сопутствующая язвенная болезнь, либо гастрит, дуоденит. Как же быть в такой ситуации? Ведь практически все препараты, назначаемые при ревматоидном артрите, могут приводить к нарушениям работы желудочно-кишечного тракта!
