В кишечной фазе возникают диспепсические расстройства, боли в животе, иногда поносы, умеренная анемия, головные боли, головокружения, повышенная умственная утомляемость, у детей изредка случаются припадки, напоминающие эпилепсию. Возможные осложнения — непроходимость кишечника (спастическая, обтурационная, заворот, инвагинация, узлообразование); характерной особенностью непроходимости кишечника является выделение аскарид с рвотой и возможность прощупать подвижную «опухоль» — клубок глистов; перитонит в результате перфорации аскаридами стенки кишечника или выхода их в брюшную полость через операционные швы, наложенные на кишечную стенку; проникновения гельминтов в червеобразный отросток (аскаридозный аппендицит), органы дыхания с развитием асфиксии, в печень и желчные пути. При этом чаще всего возникает сдавливание протоков печени (обтурационная желтуха), а в некоторых случаях — абсцесс печени. Также паразиты могут переместиться в поджелудочную железу, приводя к тяжелым панкреатитам.
Находясь в полости рта, личинки внедряются в слюнные протоки и проникают в сами железы. Вот отчего у детей появляется слюнотечение, после сна обнаруживаются слюни на подушке, образуются заеды в уголках рта или белый налет от слюны на губах. При длительном поражении происходит атрофия долек желез, у зараженного человека страдают вкусовые рецепторы и нарушается процесс пищеварения, аппетит снижается или, наоборот, усиливается чувство голода. Во время сна зрелые крупные аскариды из кишечника ребенка могут проникнуть в желудок, пищевод, глотку, а затем в гортань, трахею и вызвать смерть от удушья. Выход аскарид во время рвоты — весьма частое явление. Оно вызывает тревогу и страх не только у больного, но и у окружающих.
Последствия кишечной фазы развития аскарид особенно опасны для будущих матерей. Личинки аскарид проникают через плаценту и могут заселить тело плода. Если они поселяются в мозгу эмбриона, молодой маме обеспечены трудные роды с разрывами, так как будет увеличена головка плода. А далее налаживается тесный контакт с детским невропатологом или, еще хуже, с нейрохирургом по поводу диагноза «гидроцефалия» — увеличение головы, водянка мозга различной степени, вплоть до расхождения черепных костных швов. Если паразиты попадают в легкие ребенка, то уже в грудном возрасте начинаются бесконечные ОРВИ, бронхиты и пневмонии, практически не поддающиеся лечению антибиотиками. Женщинам, которые хотят родить здоровых детей, следует заблаговременно проверяться на наличие гельминтов.
Обитая в слюнных железах, личинки аскарид время от времени (в весенне-осеннее межсезонье, в полнолуние и в дни магнитных бурь) активизируют свою деятельность. В результате усиливается общая интоксикация организма, и зараженные, особенно дети, становятся раздражительными, капризными, у них неспокойный сон. Во сне человек вздрагивает, стонет, скрежещет зубами, с возрастом к этим симптомам может добавиться храп. Попав в полость носа, личинки могут заползать в придаточные пазухи и вызывать как острое, так и хроническое воспаление слизистой оболочки.
Существует прямой путь для проникновения личинок по слуховым трубам из носоглотки в полость среднего уха: правого, левого или сразу обоих. Как следствие — ухудшение слуха, шум, звон в ушах, головокружения, «морская» болезнь (укачивание), возможно возникновение синдрома Меньера, сопровождаемого провалами памяти. Некоторые пациенты четко отмечают связь между снижением слуха, появлением шума, звона в ушах с приемом пищи, пищеварением. Исчезновение неприятных симптомов также четко связано с проведением противоглистных лечебных мероприятий, во время которых уничтожаются как сами глисты, так и их личинки.
Легочные проявления аскаридоза часто диагностируются как ОРЗ, грипп, бронхиты, острые пневмония и даже туберкулез. Эти болезни могут сопровождаться повышением температуры, чаще небольшим, хотя иногда она достигает довольно больших значений. Возможно появление сухого кашля, астматического бронхита с сухими свистящими хрипами. Опасны вспышки сезонных заболеваний органов дыхания.
Легочные поражения аскаридами могут перейти в стойкую хроническую форму с сезонными обострениями и закончиться тяжелой формой бронхиальной астмы. Установлено, что бронхиальная астма в 100 % случаев так или иначе связана с аскаридами. Незначительный кашель в раннем возрасте не следует рассматривать как обычную простуду. Положить конец астме можно, уничтожив аскариду. Необходимо обратить внимание на тщательное мытье рук перед едой, не прикасаться грязными пальцами ко рту. Собаки, кошки, свиньи, лошади и другие животные, обитающие рядом с человеком, могут быть заражены аскаридами. Никогда не позволяйте детям трогать экскременты и рвоту животных. Это может привести к серьезному инфицированию, чреватому тяжелыми последствиями. Если в семье есть хотя бы один астматик, каждого члена его окружения нужно проверить на наличие паразитов и вылечить. Не позволяйте домашним животным присутствовать в спальне больного астмой.
Отмечаются массивные инвазии паразитов в сезон дождей, когда происходит смыв в водоемы зараженной аскаридами почвы. Аскариды попадают в организм человека с водой, овощами, фруктами, ягодами, грибами, лекарственными растениями. Помимо этого, повышенная влажность способствует ускоренному развитию яиц аскарид и увеличивает степень инвазивности личинок.
При внедрении личинок аскарид в жизненно важные органы (почки, сердце и др.) в них происходят кровоизлияния (геморрагии), появляются очаги воспаления (инфильтраты). Наиболее выражены эти инфильтраты в легких. Иногда кровоизлияния настолько обширны, что могут занимать целую долю легкого. В пораженных легких возникают также участки отека и растяжения альвеол. С развитием процесса отека, инфильтрат распространяется на стенки и просветы сосудов, вызывая образование тромбов и новых кровоизлияний. В кишечнике они могут собираться в клубки, вызывая тем самым непроходимость или запоры (чаще это наблюдается у детей). Аскариды продолжают жизнедеятельность на протяжении всей жизни человека, поражая его органы механически и интоксикационно.
Если печеночные протоки забиты, то выброс токсических элементов происходит через кожу, и тогда появляются аллергии, кожный зуд непонятного происхождения, кожные поражения — от сухой экземы до гнойных процессов.
Американская исследовательница Х. Кларк выявила существование особой формы паразитов — аскариды головного мозга (Ascaris megalocephalon). Поражение головного мозга личинками этих аскарид дает клиническую картину опухолей головного мозга. Как правило, у человека с мигренями, приступообразными головными болями, повышениями артериального давления, судорогами, головокружениями, потерей сознания, депрессиями и выраженными неврозами выявляется обнаруженный Кларк паразит. Преимущественная локализация — височная, лобная и затылочная доли.
Таким образом, аскариды — страшнейшие паразиты, провоцирующие многие опасные заболевания. И если не проводить своевременную диагностику и лечение, последствия неминуемы! Беспечность в данном вопросе не только неуместна, но и губительна.
Лечение
Декарис (левамизол). Взрослому человеку принимать на ночь по 150 мг, детям — из расчета 2,5 мг на 1 кг массы тела: до 4 лет — 25 мг, от 4 до 10 лет — 50 мг, от 10 до 15 лет — 100 мг.
