Вегетативная стадия. Балантидии на этой стадии имеют овальную форму: один конец тела несколько суженный, другой — тупой, закругленный. Размер инфузорий — 50–80 мкм и более в длину, 35–60 мкм в ширину, тело покрыто тонкой оболочкой — пелликулой. На переднем конце имеется ротовое отверстие перистом в виде воронкообразного углубления, на противоположном конце находится малозаметное отверстие цитопиг. Все тело балантидий покрыто ресничками, колебания которых обусловливает движение В. coli вперед и одновременно вращение вокруг оси. Движение ресничек вокруг перистома способствует захвату пищевых частиц. Эндоплазма содержит пищеварительные вакуоли, проглоченные бактерии, зерна крахмала, эритроциты, лейкоциты. Размножаются В. coli путем двойного деления.
Стадия цисты. Балантидии имеют круглую или слегка овальную форму, их размеры — от 50 до 60 мкм, оболочка толстая, двухконтурная. После выделения из организма вегетативные формы могут оставаться живыми в течение 3–5 часов, цисты — в течение нескольких недель.
Это должен знать каждый! Основным источником заражения людей являются свиньи. Передача инфекции может осуществляться через воду, контактным путем при уходе за свиньями. Не исключается возможность передачи заболевания через почву, овощи, мух, лошадей, крупный рогатый скот, овец, кроликов, серых крыс, собак, макак. К балантидиозу восприимчивы молодые животные, но могут болеть и взрослые. Заболевание проявляется острым или хроническим язвенным гнойно-некротическим колитом с поражением преимущественно толстого кишечника (слепой, сигмовидной и прямой кишок). Опасным осложнением является прободение дна язвы с последующим возникновением перитонита. При балантидиазном колите стенка кишки отечная, отмечается покраснение. На слизистой обнаруживаются язвы разной величины и конфигурации. При наличии бактериальной инфекции возможна гангрена кишки. Проникновение инфузорий в подслизистую ведет к воспалению с отеком, кровоизлияниями. Инфильтрат содержит лимфоциты, гистиоциты, нейтрофилы, местами образуются мелкие абсцессы. Возможны поражения тонкой кишки, миокарда, печени, почек.
Клиника. Различают субклиническую, острую, хроническую рецидивирующую и непрерывно текущие формы балантидиаза; в очагах возможно носительство В. coli. При субклинической форме балантидиаза кишечных расстройств не бывает. Больные считают себя здоровыми, но при ректороманоскопии можно обнаружить язвенные поражения в дистальном отделе толстой кишки, выявляется эозинофилия крови, гиповитаминоз С, дисфункция печени.
Острый балантидиаз протекает тяжело: повышается температура, появляются головные боли, тошнота, рвота, явления интоксикации. Стул жидкий, обильный, от 8 до 20 раз и более в сутки с гнилостным запахом, слизью и кровью. Больные жалуются на боли в животе, худеют, ощущают сильную слабость.
При балантидиазе средней тяжести интоксикация выражена слабее, стул от 5 до 10 раз в сутки. Продолжительность острого периода — не более 2 месяцев. Хронический рецидивирующий балантидиаз характеризуется периодами обострений продолжительностью от 7–10 до 20–30 дней с ремиссиями в 3–6 месяцев. Они отличаются более легким течением, отсутствием повышения температуры с преобладанием кишечных расстройств. Без лечения заболевание может продолжаться 5–10 лет. Хронический непрерывный балантидиаз имеет вялое, монотонное течение, которое часто приводит к истощению, а при отсутствии лечения — к кахексии. Наиболее грозными осложнениями являются перфорация язв, кишечные кровотечения.
Диагноз ставится на основании клинической картины, данных ректороманоскопии, эпидемиологического анамнеза и обнаружения балантидий в свежих фекалиях, полученных не позднее 20 мин после дефекации.
Лечение.
Тетрациклин. По 0,4 г 4 раза в день в течение 7–10 суток.
Мономицин. По 0,6–1,5 г в сутки двумя циклами по 5 дней с интервалом между ними в 5 дней.
Ампициллин. По 1,0 г 4 раза в день в течение 5–7 дней.
Метронидазол (трихопол, флагил, эфлоран, клион-Д, метрогил). По 0,5 г 3 раза в день в течение 5–7 дней.
При отсутствии лечения возможен летальный исход.
Средства народной медицины
Применять средства, предлагаемые для лечения альвеококкоза.
Предупредительные меры. Защита водоемов от загрязнения фекалиями свиней и других диких и домашних животных, предварительное обеззараживание, защита продуктов от загрязнения, соблюдение гигиенических мер при уходе за свиньями, кроликами, овцами, лошадьми, крупным рогатым скотом, собаками. Испражнения больных обрабатываются с 2-кратным количеством 5 %-ного раствора лизола. На животноводческих фермах нужна особая осторожность.
Бильгарциоз
см. Шистосоматоз
Гетерофиоз
Гетерофиоз (heterophyosis) — гельминтоз, в клинике которого преобладают кишечные расстройства, но возможно поражение разных органов и тканей (в том числе — мозга) в результате занесения в них яиц возбудителя. Возбудитель — мелкая трематода Heterophyes heterophyes. Тело гельминта удлиненное, усеянное шипиками, длиной от 1 до 2 мм, шириной от 0,4 до 0,5 мм. Яйца имеют размеры 0,030–0,017 мм с крышечкой и утолщением оболочки на противоположном конце. Окончательные хозяева — человек, свиньи, собака, кошка, лисица, некоторые рыбоядные птицы, у которых гельминт располагается в тонких кишках, промежуточные — пресноводные моллюски, дополнительные — кефаль (лобан), гамбузия и др. Помимо Н. heterophyes, возбудителями гетерофиоза могут быть близкие к нему виды Н. brevicoeca, Н. taihokui и Н. katsuradai. Яйца гетерофиеса, выделяемые человеком с фекалиями, содержат личинки — мирацидии, которые выходят из яиц только при заглатывании их моллюском — промежуточным хозяином паразита. В моллюске развиваются спороцисты, одно или два поколения редий и, наконец, церкарии. Последние попадают в воду, проникают в организм рыб и внедряются в их подкожную клетчатку и мышцы.
Это должен знать каждый! Заражение человека происходит при употреблении в пищу сырой рыбы или морепродуктов, прошедших недостаточную термическую обработку. Личинки внедряются в мышцы и кожу некоторых видов рыб, преимущественно кефалевых, обитающих в Черном и Азовском морях. Гетерофиоз встречается в дальневосточных странах, в Египте, Греции, Индии.
Клиника. При гетерофиозе снижается аппетит, появляются боли в верхней части живота, понос, чередующийся с запором. В стуле иногда бывает примесь слизи. При занесении яиц в мозг возникают припадки, напоминающие эпилептические, и даже кровоизлияния, в ряде случаев приводящие к смерти. Поражение мышцы и клапанов сердца может вызвать сердечную недостаточность.
Диагностика основывается на выявлении яиц гельминта в фекалиях. Они сходны с яйцами клонорхиса и метагонимуса, поэтому в сомнительных случаях прибегают к пробной дегельминтизации.
Прогноз. При занесении яиц гельминта в сердце и мозг прогноз может быть неутешительным. При паразитировании гетерофиесов в тонком кишечнике возникает катаральное воспаление слизистой оболочки, иногда ее поверхностные некрозы. Возможны кровоизлияния в мозг при заносе яиц гельминт, образование капсул диаметром 6 мм вокруг скопления яиц гетерофиеса. Яйца паразита обнаруживаются в толще кишечной стенки, лимфатических узлах, миокарде, клапанах сердца.
