Клиника. Различают кишечную, печеночную и смешанную формы лямблиоза. Кишечная форма проявляется в виде дуоденита, энтерита, энтероколита и колита. Дуоденит характеризуется болезненностью в правом подреберье, тошнотой, головокружением, отрыжкой, изжогой, неустойчивым стулом. Энтериты, энтероколиты лямблиозной природы не имеют выраженных симптомов, позволяющих отличить их от других заболеваний пищеварительного тракта.
Впоследствии может развиться лямблиозный холецистит. Ему также часто предшествуют стаз желчевыводящих путей и аллергические реакции, развивающиеся за счет характерных свойств паразита. Возможно появление симптомов анемии, может повыситься кислотность желудочного сока. При эндоскопии выявляется грубый рельеф слизистой желудка, нарушение белковой и гликогенобразующей функции печени, ухудшение проводимости желчевыводящих путей. Понижается уровень панкреатических ферментов в дуоденальном соке и липазы в крови.
При печеночной форме лямблиоза наблюдаются боли в области печени, незначительное повышение температуры, анемия, гастрит с пониженной кислотностью, изменения в работе нервной и сердечно-сосудистой систем.
Диагноз. Симптомы хронического лямблиозного дуоденита и холецистита похожи на симптомы других заболеваний кишечника и желчевыводящих путей. Критерием для достоверного диагноза «лямблиоз», как правило, является обнаружение паразита.
Лечение. Лечение лямблиоза проводится фурозолидоном, метронидазолом, фазижином, альбендазолом и др.
Лекарственные средства
Фурозолидон. Принимать внутрь по 0,1 г 3–4 раза в день в течение 5–7 дней после еды, запивать большим количеством жидкости. Дозы для детей определяются в зависимости от возраста: от одного года до 2 лет — 0,015 г; от 3–4 до 5–6 лет — 0,05 г 3 раза в день; от 7 до 9 лет — та же доза, но 4 раза в день, от 10 до 12 лет — та же доза, но 5 раз в день; от 13 до 15 лет — по 0,1 г 3 раза в день. Возможны побочные явления в виде рвоты, зуда и высыпаний на коже.
Аминохинол. Детям до одного года — по 0,025 г; от 1 года до 2 лет — по 0,05 г; от 2 до 4 лет — 0,075 г; от 5 до 6 лет — 0,1 г; от 6 до 8 лет — 0,15 г; от 8 до 12 лет — 0,15–0,2 г; от 12 до 16 лет — 0,25–0,3 г.
Препарат принимать в течение 5 дней, затем сделать перерыв в 4–7 дней и затем повторить 1–2 цикла по 5 дней. Ослабленным детям снизить дозу препарата на 1/3. Все лица с признаками лямблиоза должны быть пролечены. Обязательно необходимо проверить на наличие лямблиоза всех членов семьи, так как бессимптомные носители являются источником повторного заражения.
Метронидазол (флагил, гинальгин, клион, орвагил). Принимать по 0,25 г (одна таблетка) 2–3 раза в день в течение 5 дней, детям от 2 до 5 лет — 0,25 г в день; от 5 до 10 лет — 0,375 г в день; от 10 до 15 лет — 0,5 г в день. Принимают во время еды в 1–2 приема.
Тинидазол. Принимать однократно по 2,0 г (в упаковке 4 таблетки по 0,5 г) во время или после еды. В отдельных случаях препарат может вызвать умеренную лейкопению, головокружение, нарушение координации движения, в единичных случаях — аллергические реакции. Противопоказан при нарушении кроветворения, заболеваниях ЦНС, в течение первых трех месяцев беременности. Во 2-м и 3-м триместрах беременности и во время грудного вскармливания препарат следует принимать осторожно, не превышая рекомендуемых доз. Во время лечения запрещается алкоголь.
Тиберал (орнидазол) — взрослым и детям с массой тела больше 35 кг — 3 таблетки (по 0,5 г) однократно вечером, детям с массой тела менее 35 кг — из расчета 40 мг на 1 кг массы тела один раз в сутки в течение 1–2 дней. Противопоказания — повышенная чувствительность к препарату или другим производным нитромидазола. Побочные явления — слабо выраженная сонливость, головные боли, тошнота, в отдельных случаях могут быть нарушения со стороны ЦНС — головокружение, тремор, ригидность, нарушение координации, судороги, усталость, временная потеря сознания, признаки нейропатии, извращение вкусовых ощущений, изменения печеночных функциональных проб, кожные реакции.
Макмирор нифуратель (макмирор комплекс — нифуратель + нистатин). Взрослым принимать по 2 таблетки 2–3 раза в день в течение 7 дней, детям — из расчета 15 мг нифурателя на 1 кг массы тела 1–2 раза в день в течение 7 дней. Формы выпуска: коробка с 20 пероральными таблетками по 200 мг нифурателя в каждой; коробка с 8 вагинальными свечами (свечи — 500 мг нифурателя + 200 тысяч ед. нистатина).
Альбендазол. Суточная доза — 400 мг в течение 5 дней. Эффективен в 94–100 % случаев.
Средства народной медицины
Для лечения хронических форм лямблиозного дуоденита и холецистита используются лекарственные средства растительного происхождения с противопаразитарными, противолямблиозными свойствами: цветки пижмы, трава чистотела, тысячелистника, корневища чемерицы белой, побеги багульника, трава полыни горькой, листья и почки березы, тополя черного и сосны, трава горца птичьего, василистника малого, лук медвежий, листья грушанки, корневища горечавки, кора бархата амурского, листья и ягоды актинидии, корневища аира.
Приготовить сбор из 10 г корневища аира, 20 г цветков пижмы, 10 г травы полыни горькой, 10 г травы чистотела, 15 г почек березы, 10 г травы тысячелистника, 15 г листьев мяты перечной. 2 ч. л. смеси залить 0,5 л кипящей кремниевой воды, настоять, укутав, 30 мин, процедить и принимать по 1/2 стакана 2 раза в день за 20 мин до еды в теплом виде (обязательно вечером). После приема настоя положить теплую грелку под правый бок и лежать на ней 30–50 мин. Процедуру повторять каждый вечер, 6–8 раз.
Взять по 50 г травы чабреца, корневища аира, девясила, листьев мяты, грецкого ореха и 10 г полыни горькой. Засыпать 2–3 ст. л. смеси в термос и залить кипящей кремниевой водой (0,5 л), настоять 2–3 часа, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день между приемами пищи в течение 3 недель.
100 г сухих измельченных ранневесенних листьев березы залить 1 л теплой кипяченой кремниевой воды, настоять, укутав, сутки, процедить. Принимать не спеша, небольшими глотками по 200 мл натощак, после этого полежать в течение 30 мин на правом боку. Курс лечения — от 15 до 45 дней. Настой следует хранить не более трех суток, так как он быстро портится и теряет свою активность. Рациональнее готовить его ежедневно. Настой полезен при холецистоангиохолите и хроническом холецистите в фазе обострения, осложненных лямблиозом.
Взять 100 г листьев березы, собранных ранней весной, по 50 г травы чабреца, корневищ аира, девясила, листьев мяты перечной, грецкого ореха и 10 г полыни горькой. Засыпать 2–3 ст. л. смеси в термос и залить кипящей кремниевой водой (0,5 л), настоять 2–3 часа, процедить. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день между приемами пищи в течение 3 недель.
Взять 9 ст. л. травы тысячелистника, 7 ст. л. листьев березы, 5 ст. л. травы полыни обыкновенной, по 4 ст. л. травы вероники лекарственной и фиалки трехцветной, 3 ст. л. травы сушеницы топяной, по 2 ст. л. цветков ромашки аптечной и календулы, добавить по 1 ст. л. цветков пижмы обыкновенной и клевера красного.1 ст. л. сбора залить 0,5 л кипящей кремниевой воды, настоять, укутав, 1 час, процедить. Пить по 1/2 стакана 4 раза в день за 30 мин до еды и перед сном. Сбор обладает противогрибковым, антибактериальным, обволакивающим, вяжущим, регенерирующим, иммуностимулирующим и противовоспалительным действием. Показан при грибковых и вирусных заболеваниях, инфекции простейшими, трихомонозе, лямблиозе, хламидиозе, хеликобактериозе, а также гастрите, дуодените, язвенных болезнях.
