Поражение легких встречается у 65 % больных висцеральным токсокарозом и проявляется разнообразными симптомами: от обычных катаральных явлений до тяжелых астматических состояний. У больных развиваются катары, бронхиты, бронхопневмонии, которые часто рецидивируют. Пациентов беспокоит сухой кашель, приступы часто случаются ночью, в отдельных случаях наблюдается тяжелая одышка. Возможно развитие тяжелой пневмонии, протекающей с осложнениями и нередко заканчивающейся летальным исходом.
Миграция личинок токсокар в головной мозг вызывает поражение центральной нервной системы в виде припадков, напоминающих эпилептические, парезов и параличей. На этом фоне возможны гиперактивность, затруднения при чтении, невозможность сосредоточиться, низкий уровень интеллекта.
Глазной токсокароз. Обычно токсокарозом поражается только один глаз, и обнаруживают часто не более одной личинки. Среди форм поражения глаз при токсокарозе выделяются гранулемы, абсцессы, невриты зрительного нерва. Надежных методов диагностики глазного токсокароза не существует.
Диагноз. Токсокароз на ранней стадии очень важно отличать от других гельминтозов (аскаридоз, стронгилоидоз, шистосомозы, описторхоз и др.), а также заболеваний, имеющих непаразитарную природу происхождения (лимфогранулематоза, рака, медикаментозной сенсибилизации, пристеночного фибропластического миокардита и др.). В диагностике обращают внимание на многие показатели биохимического анализа крови, признаки анемии, лихорадки, легочного синдрома, рентгенологические признаки поражения легких, увеличение размеров печени, желудочно-кишечные расстройства, неврологические изменения, поражения кожи и лимфатических узлов. Большое значение имеет анамнез, а именно случаи контакта с собаками и кошками.
Лечение. Для лечения токсокароза применяются следующие средства.
Минтезол (тиабендазол). Принимать из расчета 25–50 мг на 1 кг массы тела в сутки в течение 5–10 дней подряд. Побочные явления (ухудшение аппетита, тошнота, головные боли, сонливость, боли в животе) кратковременны и быстро проходят после отмены препарата.
Вермокс (мебендазол). Принимать, независимо от возраста, по 100 мг 2 раза в сутки в течение 2–4 недель. Взрослым суточную дозу иногда увеличивают до 300 мг. Побочные явления (боли в животе, диарея) возникают крайне редко.
Дитразин. Суточная доза определяется из расчета 2–6 мг на 1 кг массы тела. Принимать в течение 2–4 недель. Возможны побочные реакции (головная боль, головокружение, тошнота, иногда лихорадка).
Альбендазол. Принимать в дозе, определяемой из расчета 10 мг на 1 кг массы, в течение 10–20 дней. Во время лечения иногда возникают боли в животе, тошнота, диарея, которые исчезают после отмены препарата.
Медамин. Принимать по 10 мг на 1 кг массы тела в сутки в течение 5–7 дней (повторные курсы — через 1–2 месяца).
Диэтилкарбамазин (ДЭК). Принимать в дозе из расчета 4 мг на 1 кг в сутки в течение 21 дня. Эффективность — 70 %.
Висцеральный и глазной токсокароз достаточно эффективно излечивается тиабендазолом или альбендазолом в дозе 10 мг на 1 кг массы тела в сутки при приеме в течение 5 суток. Предпочтение отдается альбендазолу, однако его не следует назначать беременным. Побочные явления могут быть связаны не только с токсическим действием антигельминтных препаратов, но и с реакцией организма на гибель личинок токсокар, поэтому при лечении целесообразно назначать также антигистаминные средства. Если клинико-лабораторные показатели улучшаются, лечение повторяют через 3–4 месяца (иногда требуется 4–5 курсов лечения).
При глазном токсокарозе используют фото— и лазерокоагуляцию для разрушения токсокарозных гранулем. В некоторых случаях применяют хирургические методы лечения.
Прогноз при токсокарозе обычно благоприятный, но в случае попадания личинок в жизненно важные органы возможен летальный исход.
Средства народной медицины
Применять средства, предлагаемые для лечения альвеококкоза.
Семена живокости высокой принимать по 3 штуки 3 раза в день за 30 мин до еды, запивая кремниевой водой. Растение ядовито — применять с осторожностью, обязательно под наблюдением врача.
1 ч. л. сухой измельченной травы живокости высокой залить 2 стаканами кипящей кремниевой воды, настоять в закрытой посуде на кипящей водяной бане 15 мин, охладить при комнатной температуре 45 мин, процедить. Принимать по 1 ч. л. 3 раза в день за 15 мин до еды. Растение ядовито — применять с осторожностью, обязательно под наблюдением врача.
Это должен знать каждый! Источником заражения токсокарозом для людей являются собаки и кошки, загрязняющие почву яйцами токсокар из своих фекалий. Бездомные собаки заражены чаще, чем домашние. Яйца могут передаваться через шерсть животных, загрязненные продукты питания, воду, руки. Они хорошо сохраняют жизнеспособность в почве в течение всего года (средняя полоса РФ), переносят зиму под снегом и даже могут продолжать существовать еще в течение нескольких лет. Заражение человека может происходить в любое время года, но чаще оно случается летом и осенью, когда в почве больше яиц паразитов и у человека увеличен с ней контакт.
Количество собак в мире огромно: по данным Книги рекордов Гиннесса (1994), в США — 43 млн собак, в Англии — 5,6 млн. В России их численность также значительна. Только в г. Москве зарегистрировано более 200 тыс. собак. Ежедневно они оставляют на улицах, в парках и на детских площадках 54 тонны фекалий. Загрязненность почвы в сельских населенных пунктах выше, чем в городах; в зоне частных домовладений опасность заражения выше, чем в зоне застройки многоэтажными домами.
Причиной заражения может стать пикацизм (геофагия) — это желание пробовать и есть непищевые продукты. По статистике, такое поведение наблюдается у 7–8 % детей. В США токсокароз в 38 % случаев связан с геофагией.
Большую роль в заражении токсокарозом играет профессиональный фактор. Болезнь чаще встречается у ветеринаров (контакт с шерстью животных), автоводителей, автослесарей (контакт с почвой, которой загрязняются автомобили), у работников, занимающихся уборкой улиц. Возможно заражение токсокарозом при употреблении овощей, фруктов.
Основным методом профилактики токсокароза является обследование собак и кошек, а также своевременное проведение мероприятий по дегельминтизации домашних питомцев. Обследование собак следует проводить не реже одного раза в год. Для лечения токсокароза у собак используют левамизол (эффективность — 99 %), мебендазол (эффективность — 99 %), пирантель (5 мг/кг, эффективность — 99 %), пиперазин (100 мг/кг, эффективность лечения — 82,5 %).
Токсоплазмоз
Токсоплазмоз (toxoplasmosis) — паразитарная болезнь, вызываемая простейшими, которая характеризуется поражением нервной и лимфатической систем, глаз, скелетных мышц, миокарда и др. Различают приобретенный и врожденный токсоплазмоз.
