Возбудитель токсоплазмоза — кокцидия. Это внутриклеточный паразит (toxoplasma gondii), поражающий любые ядерные клетки. Половое развитие паразита происходит в клетках слизистой оболочки кишечника кошки (окончательный хозяин), бесполое — в организме разных видов животных (птиц, млекопитающих), а также у человека (промежуточный хозяин). Конечной стадией полового развития являются незрелые ооцисты, в которых в течение 2–5 дней развиваются спорозоиды, и ооциста уже готова к тому, чтобы инфицироваться в организм, который ее заглатывает. Ооцисты в почве сохраняют свою жизнеспособность до одного года.
Существование в организме промежуточного хозяина (свинья и др.) делится на две стадии: трофозоиды (размножающаяся стадия) и тканевые цисты. Трофозоиды вызывают начальную (остро протекающую) фазу токсоплазмоза, а тканевые цисты — хроническую фазу воспаления. Тканевые цисты внедряются в ЦНС, мышцы и другие органы. Этот паразит может разрушать клетки и вызывать микронекрозы.
Приобретенный токсоплазмоз — наиболее распространенное заболевание, передаваемое человеку от животных. Его возбудитель или специфические токсоплазменные антитела в сыворотке крови обнаружены у представителей всех отрядов диких позвоночных и у всех видов домашних животных. Токсоплазмоз у людей встречается повсеместно, на всех континентах, во всех климатических и географических зонах, но чаще — в территориях с жарким и влажным климатом, а также среди сельского населения.
Считается, что токсоплазмами заражена почти треть населения мира. В странах Центральной Африки и Южной Америки заболеваемость токсоплазмозом достигает 60–90 %, в странах Западной Европы и Северной Америки — 25–50 %, в Южной и Юго-Восточной Азии — 5–25 %. По статистике, более 70 % россиян больны токсоплазмозом!
Приобретенный токсоплазмоз в большинстве случаев протекает как бессимптомное носительство. Диагностика его затруднена, и систематического учета случаев заболевания не ведется.
На распространение токсоплазмоза среди людей влияет наличие кошек в населенных пунктах, обычаи употребления в пищу недостаточно термически обработанного мяса, уровень санитарной культуры населения.
В природных очагах токсоплазмоза циркуляция возбудителя происходит в основном по цепи «жертва — хищник», где окончательным хозяином являются представители семейства кошачьих, а промежуточным — человек, многочисленные млекопитающие животные и птицы. В рассеивании токсоплазм наибольшая роль принадлежит перелетным птицам. В так называемых синантропных очагах возбудитель токсоплазмоза циркулирует в организме кошки, которая выступает в роли окончательного хозяина. В качестве промежуточных хозяев могут выступать свиньи, овцы, кролики, куры, мыши, а из диких птиц — воробьи.
Это должен знать каждый! Основным источником заражения для людей служат зараженные токсоплазмами животные (млекопитающие и птицы), мясо которых употребляется в пищу в сыром или недостаточно термически обработанном виде, кошки, рассеивающие ооцисты с фекалиями в окружающей среде (почва) или в помещении, где они загрязняют полы, мебель. Передается болезнь и через руки контактирующих с кошками детей. «Любимые» кошечки, собачки делают свое «черное» дело. Источник заражения организма паразитами всегда рядом. И сколько дегельминтизаций ни проводи, кошка тут как тут: от нее в тело человека в любой момент могут попасть мириады паразитов. И они будут пожирать ваш организм беспощадно! Подумайте, зачем избавляться от гельминтов, если рядом продолжает жить мурлыкающий рассадник паразитов? Знайте: в странах, расположенных на экваторе, из-за опасности заразиться токсоплазмозом жители никогда не заводят кошек и собак.
Передача токсоплазм происходит главным образом через рот. Не исключается также возможность проникновения возбудителя через поврежденную кожу у работников мясокомбинатов, звероводческих ферм, при обработке инвазированных животных. Описаны единичные случаи заражения людей при пересадке органов и тканей.
Из мест внедрения возбудитель заносится в лимфатическую систему, вызывая развитие лимфаденита. При поступлении в кровь токсоплазмы оседают в различных органах и тканях (в нервной системе, в глазах, печени, селезенке, в лимфатических узлах, скелетных мышцах, миокарде). Часто в местах скопления паразитов возникают воспалительные очаги, впоследствии переходящие в некроз. Токсоплазмы вызывают в организме хозяина образование специфических антител, которые ограничивают бурное развитие паразита.
При токсоплазмозе поражается лимфатическая система (заднешейные, подчелюстные, подмышечные, паховые и брыжеечные лимфатические узлы). Лимфатические узлы увеличиваются в размерах. Селезенка поражается реже.
Характерны гепатит с холестазами, мелкими участками некроза и милиарными гранулемами, воспаление в желчных путях. При осложнении течения заболевания вовлекаются мышцы: икроножные, бедренные, нижней половины спины, в миокарде. В них могут выявляться уплотнения. Инфильтраты появляются в легких, почках, головном мозге (энцефалит, менингоэнцефалит). Поражение глаз характеризуется очаговыми некрозами, воспалением сетчатки и сосудистой оболочки.
Клиника. Различают острую и хроническую формы токсоплазмоза. Инкубационный период может длиться от 3 дней до нескольких месяцев. Возможны лишь общая слабость, боли в мышцах, диспептические расстройства, недомогание, снижение работоспособности. В некоторых случаях при острой форме токсоплазмоза температура повышается до 38 °C; часто увеличиваются лимфатические узлы, которые спаяны между собой. Увеличение происходит безболезненно, но заметно увеличивается плотность узлов (размеры лимфузлов при токсоплазмозе — от 0,5 до 4 см). Одновременно отмечается увеличение разных групп периферических лимфатических узлов (шейных, подмышечных, паховых и др.). Может наблюдаться увеличение лимфатических узлов брюшной полости, средостения. Иногда выявляется сыпь в виде папул, отдаленно напоминающая розеолу. Нередко увеличиваются печень и селезенка, иногда развивается картина миокардита, который имеет инфекционно-аллергическое происхождение. Появляются боли в области сердца, сердцебиение, одышка. Начало болезни может быть скрытым.
В более тяжелых случаях токсоплазмоза возможно поражение ЦНС в виде энцефалита или менингоэнцефалита (резкая головная боль, рвота, судорожные припадки с потерей сознания, поражение черепно-мозговых нервов, различные психические нарушения). Характерны синдромы помрачения сознания.
Острый приобретенный токсоплазмоз иногда переходит в хроническую форму с локальными поражениями органов и систем. Жалобы больных похожи: головная боль, слабость, эмоциональная неустойчивость, слегка повышенная температура. Могут развиться сопутствующие заболевания: миокардит, хроническая пневмония, бронхит, хронический гастрит, энтероколит, холецистит, гепатит, артралгия, миозит, атрофия мышц, у женщин — аднексит, эндометрит, который сопровождается нарушениями менструаций, бесплодием.
При хроническом приобретенном токсоплазмозе поражение головного мозга происходит на протяжении многих лет. Периодически случаются обострения. Симптомы болезни разнообразны: к ним относятся нарушение интеллекта, памяти, астения, энцефалит, менингоэнцефалит, арахноидит, энцефаломиелополирадикулоневрит. Возможно развитие припадков, напоминающих эпилептические. При обострениях бывают внезапные приступы тревоги или страха, спутанность сознания. На фоне астенического состояния может развиться депрессия, ипохондрия. Поражения глаз при токсоплазмозе весьма разнообразны: в сетчатке или под ней возникают кровоизлияния, возможна атрофия зрительного нерва и др.
