При нагноении кисты появляется лихорадка с ознобом, повышается количество лейкоцитов, увеличивается показатель РОЭ. Прорыв нагноившейся кисты сопровождается резким кашлем с выделением водянистой жидкости, содержащей кусочки хитиновой оболочки, крючья, иногда — дочерние пузыри. Одновременно может развиться аллергический синдром с зудом, крапивницей, иногда — коллапсом. В дальнейшем киста может полностью очиститься, ее полость спадает, болезнь заканчивается самопроизвольным излечением.
Диагноз. Непрорвавшуюся кисту нельзя путать с заболеваниями, дающими при рентгенологическом исследовании округлые тени (поликистоз, доброкачественные опухоли, рак, туберкулезные инфильтраты). Отсутствие «дорожки» к корню, способность менять форму при дыхании позволяют отличить эхинококковую кисту от большинства перечисленных заболеваний, но не от кисты иного происхождения, заполненной жидкостью. Важное диагностическое значение имеет реакция Каццони, однако она бывает положительной лишь у 80 % больных. Невелико ее диагностическое значение и у оперированных по поводу эхинококка больных, так как на протяжении многих лет после операции она может оставаться положительной.
Бесспорным доказательством наличия эхинококка является обнаружение в мокроте фрагментов паразита (крючьев, головки), что наблюдается при прорыве кисты.
Лечение. При отсутствии противопоказаний — хирургическое: удаление участка легкого, в котором поселился паразит. Очень важно не допустить вскрытия «гнезд» паразитов, так как в большинстве случаев это вызывает серьезные осложнения. Вспомогательное значение имеет тимоловый эфир пальмитиновой кислоты (тэпаль), который назначают при неоперабельных формах эхинококкоза и в качестве дополнения к хирургическому вмешательству. Препарат вводят внутримышечно по 1 мл в день ежедневно или через день. Цикл лечения состоит из 5 инъекций; всего проводят 5 циклов с интервалами между ними 7–14 дней.
Средства народной медицины
1 г сухого измельченного корня калистегии заборной залить 20 мл водки, настаивать 3 недели, периодически встряхивая, процедить. Принимать по 50 капель 1 раз в день до еды. При передозировке настойка действует как очень сильное слабительное.
1 ч. л. сухой измельченной травы с цветками багульника болотного настаивать 8 часов в 2 стаканах прохладной кипяченой кремниевой воды, периодически встряхивая, процедить. Принимать по 1/3 стакана 4 раза в день до еды. Настой полезен при эхинококкозе легкого и других глистах, «обосновавшихся» в органах дыхания. Снимает мучительный кашель, оказывает противовоспалительное, обезболивающее, бактерицидное, ранозаживляющее действие. Настой расширяет кровеносные сосуды, улучшает кровообращение, обладает кровоочистительным, успокаивающим, наркотическим действием. Внутреннее применение багульника, как ядовитого растения, требует осторожности.
Креозот — продукт перегонки букового дегтя — полезен для ингаляции при гнилостных процессах в легких, вызванных гельминтами.
Кисты в легком можно рассосать с помощью следующего средства. 100 г сосновых почек положить в кастрюлю и залить 3 л кремниевой воды, покипятить 1 час на слабом огне. Добавить 5 г сухой измельченной травы полыни горькой, 200 г «Бефунгина» и 100 г плодов шиповника, покипятить еще час. Хорошо закрыть и дать сутки настояться, после чего процедить через два слоя марли. Затем смешать по 200 г сока алоэ и «Бефунгина», 250 г высококачественного коньяка и 600 г меда. Соединить состав с отваром трав. Опять все перемешать и на 4 дня поставить в темное место. Первые 6 суток принимать по 1 ч. л. 3 раза в день за час до еды, а затем дозу увеличивать до 1 ст. л. Курс лечения — от 2 недель до 2 месяцев. При необходимости лечение повторяют через 2 недели перерыва. Средство может помочь только при бронхогенных кистах или бронхоэктазах (патологически расширенных бронхах с гнойным содержимым). Врожденные кисты останутся на месте. Если помимо кисты в легком у больного отмечается эозинофилия крови и частые аллергические высыпания — рецепт не для него!
Эхинохамоз
Возбудитель — трематода Echinochasmus perfoliatus. Гельминт имеет размеры от 3 до 4 мм. Трематода располагается в тонком кишечнике и проявляется симптомами энтерита (диарея со слизью, иногда с кровью, при массивном заражении могут быть изъязвления слизистой кишечника).
Гельминты поражают не только человека, но и домашних, диких свиней, собак, лисиц, кошек. Личинки поражают жабры щук, линя, окуня, судака, красноперки, сома, карпа и других рыб, обитающих в водоемах Нижнего Поволжья, Астраханской, Волгоградской и Актюбинской областей, в бассейнах Днепра, Березины, Сожа, Западной Двины, Припяти.
Лечение
Празиквантель. Суточная доза — 25 мг на 1 кг массы тела, принимать в 3 приема.
Тетрахлорэтилен в дозе 0,1 мг на 1 кг массы тела. Принимать после легкого ужина.
Средства народной медицины
Применять средства, предлагаемые при лечении альвеококкоза.
Эозинофильный инфильтрат легких, синдром Леффлера
Воспалительно-аллергическая реакция легочной ткани на различные антигены: цветочную пыль, грибы, бактерии, личинки глистов и пр. Наиболее изучены эозинофильные инфильтраты при поражении организма аскаридами, острицами. Они возникают, когда личинки паразитов находятся в легких.
Клиника. У больного появляется чувство усталости, недомогания, ломота в суставах, кашель (обычно сухой), незначительно повышается температура. При физическом исследовании больного изменений в легких отметить почти никогда не удается. При рентгенологическом исследовании в легких находят неправильной формы один или несколько очагов затемнения. Они обычно быстро исчезают, но вскоре могут возникать в другом месте. Инфильтрат может сохраняться от 3–5 дней до 2–3 недель (при мигрирующих формах — дольше).
Диагноз ставят на основании наличия в крови значительной эозинофилии и «летучего», быстро исчезающего инфильтрата в легких.
Лечение. Основное направление — антиаллергическая терапия, снимающая повышенную чувствительность. Пациенту назначают преднизолон по 20–25 мг в день с постепенным снижением дозы. В соответствующей дозировке могут применяться и другие кортикостероиды (триамциполон, дексаметазон и др.), димедрол, пипольфен, супрастин, большие дозы хлорида кальция.
Амебная дизентерия (амебиаз)
Это заболевание, вызываемое дизентерийной амебой (Entamoeba histolytica).
Клиника. Заболевание имеет множество разных проявлений. Нередко протекает в стертой форме. На первый план обычно выступают поражения кишечника. Продолжительность инкубационного периода колеблется в среднем от 3 до 5 недель. Заболевание развивается сравнительно медленно: понос отмечается сначала 3–4 раза в день, затем чаще; сохраняется каловый характер стула, постепенно он становится слизистым. В остром периоде может наблюдаться лихорадка, схваткообразная боль в животе, ложные позывы к дефекации, редко появляется кал в виде малинового желе. В хронических случаях наблюдается картина язвенного колита: боли в животе после дефекации, понос, кал темно-коричневый, гнилостный, с кровью, слизью, воспалительными элементами, количество аммиака и органических кислот в кале повышено.
