Проба гипервентиляции состоит в записи ЭЭГ во время глубокого и регулярного дыхания (20 вдохов за 1 мин в течение 2 мин) с последующей задержкой дыхания. Во время проб у больных эпилепсией могут участиться патологические волны, усилиться синхронизация α-ритма, появиться или усилиться пароксизмальная активность под влиянием прогрессирующего снижения уровня С02 в крови и возникшего после этого повышения тонуса неспецифичных систем головного мозга.
Глава 2
Электрофизиологические исследования в андрологии
Реофаллография
Суть метода: реофаллография – метод электрофизиологического исследования в андрологии, основанный на регистрации электрического сопротивления различных участков артериальных сосудов полового члена в состоянии покоя и в ответ на стимуляцию.
Показания к исследованию: применяется для оценки кровотока в пещеристых телах и степени нарушения регионарного кровообращения в сосудах полового члена при эректильной дисфункции (импотенции).
Проведение исследования: Прикрепив электроды (дорсальный – у корня члена, вентральный – около венечной борозды), производят тотальную (лонгитуденальную) реофаллографию. Параллельно производят электрокардиографию (стандартное отведение), в некоторых случаях – фонокардиографию. По величине амплитуды волн можно судить о степени кровоснабжения члена и параметрах изменения эрекции.
Противопоказания, последствия и осложнения: противопоказаний нет.
Подготовка к исследованию: не требуется.
Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом в области функциональной диагностики, окончательное диагностическое заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование.
Кавернозная электромиография
Суть метода: кавернозная электромиография (ЭМГ) – электрофизиологическое исследование, позволяющее оценить автономную иннервацию пениса у пациентов с эректильной дисфункцией. Кавернозная ЭМГ основана на регистрации электрической активности кавернозной ткани во время эрекции, вызванной фармакологической нагрузкой.
Показания к исследованию: эректильная дисфункция (импотенция).
Проведение исследования: кавернозная электромиография полового члена выполняется с помощью электромиографической установки и электродов (накожных или игольчатых). Кавернозная электрическая активность регистрируется в течение 40 минут в виде графической электромиограммы, отражающей продолжительность, амплитуду и частоту потенциалов.
Противопоказания, последствия и осложнения: противопоказаний нет.
Подготовка к исследованию: не требуется.
Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом функциональной диагностики, окончательное диагностическое заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование.
Исследование бульбокавернозного рефлекса
Суть метода: исследование бульбокавернозного рефлекса – нейроэлектрофизиологическое исследование, применяемое для диагностики эректильной дисфункции нейрогенного генеза.
Показания к исследованию: эректильная дисфункция (импотенция).
Проведение исследования: клиническим выражением бульбокавернозного рефлекса служит сокращение луковично-губчатой (бульбокавернозной) мышцы и сфинктера ануса в ответ на легкое надавливание пальцами на головку полового члена. Латентный период бульбокавернозного рефлекса (интервал между стимуляцией и получением мышечного ответа) определяется с помощью миографического исследования, регистрирующего появление бульбокавернозной реакции в ответ на электростимуляцию полового нерва с помощью раздражающих кольцевых и отводящего игольчатого электрода.
Противопоказания, последствия и осложнения: противопоказаний нет.
Подготовка к исследованию: не требуется.
Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом функциональной диагностики, окончательное диагностическое заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование.
Глава 3
Электрофизиологические исследования в гастроэнтерологии
Электрогастрография
Суть метода: электрогастрография – электрофизиологическое исследование перистальтической активности желудка с помощью регистрации его биопотенциалов. Электрогастрография информативна для изучения электрической активности и ритмичности моторики желудка при язвенной болезни и в процессе ее лечения, оценки двигательной активности желудка после операций, исследования реакции желудка на смену пищи, физические нагрузки и пр. Исследование больше распространено в США и Канаде, чем в России, однако постепенно приобретает популярность.
Показания к исследованию: язва желудка.
Проведение исследования: при электрогастрографии три электрода накладываются на живот. Первая запись, по типу ЭКГ, проводится на голодный желудок. Вторая – после приема пищи. Вычисляется доминирующая частота колебаний сигнала. Определяется следующее:
• нормогастрия – при частоте от 2 до 4 циклов в минуту;
• брадигастрия – при частоте менее 2 циклов в
• минуту;
• тахигастрия – при частоте от 4 до 10 циклов в минуту.
Противопоказания, последствия и осложнения: противопоказаний нет.
Подготовка к исследованию: не требуется.
Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом функциональной диагностики, окончательное диагностическое заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование.
Гастрокардиомониторинг
Суть метода: гастрокардиомониторинг – комбинированная электрофизиологическая методика, совмещающая определение кислотности в желудке и электрокардиографическое исследование. Гастрокардиомониторинг проводится для дифференциации эзофагеальных (при гастроэзофагеальном рефлюксе) и кардиологических (при ИБС) загрудинных болей.
Показания к исследованию:
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• ишемическая болезнь сердца (ИБС);
• стенокардия.
Проведение исследования: исследование выполняется с помощью прибора, совмещающего суточную рН-метрию с холтеровским ЭКГ-мониторированием. Данные о кислотности передаются на гастрокардиомонитор с pH-метрического зонда, введенного в желудок через нос, электропотенциалы миокарда – с накожных электродов. Информация обрабатывается с учетом действий и ощущений пациента за сутки.
