Диагностически показания к проведению исследования могут формулироваться как:
• нарушения сна;
• нейроциркуляторная дистония;
• синдром сонных апноэ;
• синдром хронической усталости;
• экстрасистолия;
• эпилепсия.
Проведение исследования: исследование проводится в специальном помещении в ночное время. В комнате находятся две кровати: одна – для пациента, вторая – для сопровождающего его лица (для маленьких детей сопровождение обязательно). Во время полисомнографии пациенту предлагают поспать на удобной кровати, позволяющей подобрать наиболее привычный для него угол наклона головы. Перед засыпанием на тело пациента накладывают многочисленные датчики для регистрации электроэнцефалограммы, электрокардиограммы, движения глаз, мышечного напряжения, положения тела, движений груди и живота при дыхании, объема дыхания, насыщения крови кисло родом. Происходящее фиксируется специальной видеокамерой с инфракрасной подсветкой, что позволяет записывать движения пациента даже в полной темноте.
Видеозапись и сигналы от всех датчиков синхронизируются и передаются на компьютер. Исследование проводится всю ночь. Запись сигналов постоянно контролируется дежурным техником, а состояние пациента – врачом.
Противопоказания, последствия и осложнения:
противопоказаний нет. Трудности могут возникнуть у пациентов с нарушением процесса засыпания.
Подготовка к исследованию: не требуется.
Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом, окончательное диагностическое заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование.
Глава 6.
Электрофизиологические исследования в отоларингологии
Аудиометрия
Суть метода: аудиометрия – методика для оценки остроты слуха.
Показания к исследованию:
• адгезивный средний отит;
• болезнь Меньера;
• головокружение;
• евстахиит;
• кохлеарный неврит;
• лабиринтит;
• мастоидит;
• наружный отит;
• нейрофиброматоз Реклингхаузена;
• опухоли уха;
• отомикоз;
• отосклероз;
• повреждения барабанной перепонки;
• рассеянный склероз;
• травмы уха;
• тугоухость.
Проведение исследования: в настоящее время для проведения исследования обычно используются специальные электроакустические приборы – аудиометры. Результаты исследования записывают в виде кривой на аудиометрической сетке. Сравнивая полученную кривую с нормой, определяют степень снижения слуха.
Противопоказания, последствия и осложнения: противопоказаний нет.
Подготовка к исследованию: не требуется.
Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом, окончательное диагностическое заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование.
Исследование слуховых вызванных потенциалов
Суть метода: см. стр. 555.
Показания к исследованию: исследование слуховых вызванных потенциалов применяется для раннего выявления тугоухости у детей. Методика позволяет определить степень снижения слуха. Показанием к проведению обследования у грудных детей является отягощенная наследственность, травмы черепа, пороки развития, асфиксия во время родов, перенесенная матерью во время беременности краснуха и герпес. Детям старшего возраста и взрослым исследование проводят при подозрении на аггравацию, симуляцию, диссимуляцию и глухоту психогенного характера. Кроме того, исследование показано при сильном шуме в ушах, который мешает пациенту давать точные ответы при проведении стандартных психоакустических тестов.
Проведение исследования: см. стр. 555.
Противопоказания, последствия и осложнения: см. стр. 555.
Подготовка к исследованию: см. стр. 555.
Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом, окончательное диагностическое заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование.
Электрокохлеография
Суть метода: электрокохлеография – метод регистрации вызванной активности улитки и слухового нерва, возникающей после предъявления короткого акустического стимула.
Показания к исследованию: ощущение заложенности ушей, головокружения и одностороннее снижение слуха (при подозрении на патологию внутреннего уха).
• болезнь Меньера;
• кохлеарный неврит;
• лабиринтит;
• нейрофиброматоз Реклингхаузена;
• отит;
• отосклероз;
• повреждения барабанной перепонки;
• травмы уха;
• тугоухость;
• холестеатома уха.
Проведение исследования: микроэлектрод под местной анестезией устанавливают в наружный слуховой проход или на барабанную перепонку. В остальном метод напоминает регистрацию акустических стволовых вызванных потенциалов: референтный электрод фиксируется на противоположном сосцевидном отростке, заземляющий – на лбу или в области седьмого шейного позвонка. Исследование продолжается от 1 до 1,5 часов.
Противопоказания, последствия и осложнения: противопоказаний нет.
Подготовка к исследованию: не требуется.
Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом, окончательное диагностическое заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование.
Глава 7
Электрофизиологические исследования в офтальмологии
Реоофтальмография
Суть метода: реоофтальмография – исследование скорости кровотока в глазных сосудах.
Показания к исследованию:
• близорукость;
• гемералопия;
• диабетическая ретинопатия;
• инородные тела глаза;
• ишемическая нейропатия зрительного нерва;
