• целиакия;
• энтерит;
• энтероколит.
Проведение исследования: рентгеноконтрастное исследование тонкого кишечника проводится после приема внутрь раствора бариевой взвеси. По мере продвижения контраста по тонкому кишечнику выполняют прицельные рентгенограммы с интервалом 30–60 минут. Рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику завершается после контрастирования всех его отделов и попадания бария в слепую кишку.
Подготовка к исследованию: пациентам, у которых функции желудка и кишечника не нарушены, никакой особой подготовки не требуется. Единственное условие, которое нужно соблюсти, не принимать пищу за 6–8 часов до процедуры. Пациентам, страдающим какой-либо патологией желудка и кишечника, и пожилым людям уже за 2–3 дня до процедуры рекомендуется начинать придерживаться диеты, уменьшающей газообразование, т. е. исключить или ограничить молочные продукты, сладости, сдобу, газированную воду, капусту и т. д. В рационе могут присутствовать нежирное мясо, яйца, рыба, небольшое количество каш на воде. При запорах и метеоризме утром в день проведения исследования ставится очистительная клизма, при необходимости – промывается желудок.
Расшифровка результатов исследования должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, – гастроэнтерологом, хирургом, онкологом.
Исследование толстого кишечника
Рентгенологическое исследование толстого кишечника выполняется двумя (а можно сказать и тремя) методами: рентгенография прохождения (пассажа) бария по толстому кишечнику и ирригоскопия (обычная и с двойным контрастированием).
Рентгенография пассажа бария по толстому кишечнику
Суть метода: методика рентгеноконтрастного исследования, выполняемая с целью оценки эвакуаторной функции толстого кишечника и анатомических взаимоотношений его отделов с соседними органами. Рентгенография пассажа бария по толстому кишечнику показана при длительных запорах, хронических колитах, диафрагмальных грыжах (для выяснения заинтересованности в них толстой кишки).
Показания к исследованию:
• аппендицит;
• болезнь Гиршпрунга
[25];
• болезнь Крона
[26];
• грыжа белой линии живота;
• диарея (понос);
• запор;
• кишечная непроходимость;
• колит;
• мегаколон;
• межкишечный абсцесс;
• неспецифический язвенный колит;
• перианальный дерматит;
• послеоперационная грыжа;
• рак толстой кишки;
• серонегативные спондилоартриты;
• синдром раздражения кишечника;
• хронический аппендицит.
Проведение исследования: за сутки до предстоящего исследования пациент выпивает стакан взвеси сульфата бария; рентгенологический осмотр толстого кишечника выполняется через 24 часа после приема бария.
Подготовка к исследованию: никакой особой подготовки не требуется.
Расшифровка результатов исследования должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, – гастроэнтерологом, хирургом, онкологом.
Ирригоскопия
Суть метода: в отличие от пассажа бария в естественном направлении движения масс в кишечнике, ирригоскопия выполняется путем заполнения толстого кишечника контрастным веществом с помощью клизмы – в ретроградном направлении. Ирригоскопия выполняется с целью диагностики аномалий развития, рубцовых сужений, опухолей толстого кишечника, хронических колитов, свищей и т. д. После тугого заполнения толстого кишечника бариевой взвесью с помощью клизмы изучаются форма, расположение, протяженность, растяжимость, эластичность кишки. После опорожнения кишечника от контрастной взвеси исследуются органические и функциональные изменения стенки толстой кишки.
Современная медицина применяет ирригоскопию с простым контрастированием толстой кишки (с использованием раствора сульфата бария) и ирригоскопию с двойным контрастированием (с использованием взвеси бария и воздуха). Тугое одинарное контрастирование позволяет получить рентгеновское изображение контуров толстой кишки; ирригоскопия с двойным контрастированием выявляет внутрипросветные опухоли, язвенные дефекты, воспалительные изменения слизистой.
Показания к исследованию:
• абсцесс брюшной полости;
• анальный зуд;
• анокопчиковый болевой синдром (кокцигодиния);
• аппендицит;
• бедренная грыжа;
• болезнь Гиршпрунга;
• выпадение прямой кишки;
• геморрой;
• грыжа белой линии живота;
• диарея (понос);
• доброкачественные опухоли тонкого кишечника;
• доброкачественные опухоли яичников;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• запор;
• кистома яичника;
• кишечная непроходимость;
• колит;
• мегаколон;
• межкишечный абсцесс;
• молниеносные угри;
• нефроптоз;
• опухоли печени;
• паховая грыжа;
• перианальный дерматит;
• полипы прямой кишки;
• послеоперационная грыжа;
• псевдомуцинозная кистома яичника;
• рак ануса;
• рак печени;
• рак тела матки;
• рак толстой кишки;
• рак тонкого кишечника;
• рак шейки матки;
• рак яичников;
• родовая травма;
• саркома матки;
• свищи влагалища;
• свищи прямой кишки;
• серонегативные спондилоартриты;
• синдром раздражения кишечника (СРК);
• хронический аппендицит.
Проведение исследования: пациента укладывают на наклонный стол и выполняют обзорную рентгенографию брюшной полости. Затем заполняют кишечник бариевым раствором (водной взвесью сульфата бария, подогретой до 33–35 °C). При этом пациента предупреждают о возможности возникновения чувства распирания, давления, спастических болей или позывов на дефекацию и просят медленно и глубоко дышать через рот. Для лучшего заполнения кишки в процессе ирригоскопии производят изменение наклона стола и положения пациента, надавливания на живот.
