Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, – урологом, андрологом, онкологом.
Уретрография и цистография
Суть метода: уретрография – рентгеноконтрастное исследования мочеиспускательного канала (уретры), с помощью которого диагностируются как сужения или стриктуры, новообразования, камни и инородные тела, так и повреждения, травмы и свищи уретры. Цистография также представляет собой разновидность контрастного рентгеновского исследования, которое применяется для диагностики заболеваний мочевого пузыря и предстательной железы. Цистография может проводиться введением контраста в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (восходящая ретроградная цистография) или в ходе экскреторной урографии через 30–60 минут после внутривенного введения контраста (нисходящая цистография).
Показания к исследованию:
• аденома предстательной железы;
• гидронефроз;
• дивертикул мочевого пузыря;
• дивертикул мочеиспускательного канала;
• доброкачественные опухоли мочевого пузыря;
• доброкачественные опухоли уретры;
• инородное тело мочевого пузыря;
• камни мочевого пузыря;
• мочекаменная болезнь;
• недержание мочи;
• нейрогенный мочевой пузырь;
• острый цистит;
• перелом костей таза;
• рак мочевого пузыря;
• рак уретры;
• рак шейки матки;
• родовая травма;
• свищ мочевого пузыря;
• свищи влагалища;
• стрептококковые инфекции;
• стриктура уретры;
• туберкулез;
• уретероцеле;
• уретрит;
• хронический простатит;
• цистит у женщин;
• цистит у мужчин;
• энурез.
Проведение исследования: исследования выполняются в положении больного лежа. Исследования проводит и/или за ними наблюдает и интерпретирует врач-уролог. Рентгеноконтрастное вещество (урографин, ультравист, омнипак и др.) вводится в уретру и в мочевой пузырь специальным шприцом через катетер. Уретрография и цистография во всех вариантах мало болезненны или совсем безболезненны и не требуют обезболивания. Некоторым особенно чувствительным к боли пациентам-мужчинам, а также женщинам, страдающим интерстициальным циститом, в уретру и мочевой пузырь вводится обезболивающее вещество (например, 2 % раствор лидокаина). Никакой специальной подготовки к уретрографии и цистографии не требуется. Процедуры выполняются в амбулаторных условиях.
Противопоказания, последствия и осложнения: исследование противопоказано при остром уретрите и цистите, а также остром повреждении уретры, при аллергии на йодсодержащие препараты.
Подготовка к исследованию: не требуется.
Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, – урологом, нефрологом, онкологом.
Экскреторная урография
Суть метода: экскреторная урография – это рентгеноконтрастное исследование органов мочевыделительной системы.
Показания к исследованию:
• аденокарцинома почки;
• аденома предстательной железы;
• выпадение матки и влагалища;
• гидронефроз;
• гипернефрома;
• гиперпаратиреоз;
• дистопия почки;
• доброкачественные опухоли мочевого пузыря;
• инородное тело мочевого пузыря;
• камни в почках;
• камни мочевого пузыря;
• камни мочеиспускательного канала;
• камни мочеточника;
• мегакаликоз;
• межсвязочная фиброма матки;
• мочекаменная болезнь;
• нейрогенный мочевой пузырь;
• несахарный диабет;
• нефроптоз;
• нефротический синдром;
• опухоли мочеточника;
• опущение матки;
• острый пиелонефрит;
• папиллярная аденокарцинома почки;
• подковообразная почка;
• поликистоз почек;
• почечная колика;
• почечно-клеточный рак;
• рак влагалища;
• рак кожи;
• рак мочевого пузыря;
• рак печени;
• рак почки;
• рак тела матки;
• рак уретры;
• рак шейки матки;
• саркома влагалища;
• саркома матки;
• свищ мочевого пузыря;
• свищи влагалища;
• синдром Иценко-Кушинга (гиперкортицизм);
• сращение почек;
• стеноз почечных артерий;
• стриктура мочеточника;
• туберкулез почек;
• тубулярная карцинома почки;
• хронический пиелонефрит;
• энурез.
Проведение исследования: исследование проводится в положении больного лежа на спине. При подозрении на патологическую подвижность почек один из снимков делается в вертикальном положении. Рентгеноконтрастное вещество вводится в локтевую вену в течение 3–5 минут. В конце его введения выполняют первый снимок, через 7–10 минут второй, при необходимости дополнительные снимки делают спустя 30 и более минут.
Противопоказания, последствия и осложнения: индивидуальная непереносимость йодистых препаратов, декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний, шок, коллапс, тяжелые диффузные почечные заболевания и болезни почек, тиреотоксикоз, тяжелая гипертоническая болезнь, почечная недостаточность.
Подготовка к исследованию: за три дня до исследования необходимо исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию в кишечнике: картофель, горох, черный хлеб, молоко, сырые овощи. Накануне перед исследованием рекомендуется не употреблять большое количество жидкости. Накануне вечером, спустя 3 часа после ужина, необходимо сделать очистительную клизму. Утром перед исследованием можно выпить чай без сахара.
