• Арахноидальные кисты. Арахноидальные кисты – это полости с жидкостью, образующиеся в паутинной оболочке мозга. Осложнения могут возникнуть только при диаметре кисты более 3 см. Арахноидальные кисты не рассасываются самостоятельно, могут увеличиваться в размерах и требуют наблюдения у детского невролога.
• Кровоизлияния в желудочки и вещество головного мозга. Кровоизлияния в желудочки головного мозга, как правило, встречаются у недоношенных детей в течение первой недели жизни, в связи с чем всем недоношенным детям рекомендуется провести нейросонографию во время пребывания в роддоме. Кровоизлияние в вещество головного мозга встречается при внутриутробной инфекции, нарушениях свертывания крови у плода, родовых травмах, гемолитической болезни новорожденных (несовместимость крови матери и плода), а также при гипоксии (кислородном голодании мозга). Кровоизлияния в ткань головного мозга, как правило, имеют серьезный прогноз и требуют тщательного наблюдения за ребенком!
• Ишемия головного мозга. Ишемия головного мозга – это состояние кислородного голодания нейронов (нервных клеток) мозга. Наиболее часто ишемические повреждения головного мозга наблюдаются у недоношенных детей, легкие которых не успели созреть к моменту рождения.
Развивающаяся ишемия является серьезным риском для здоровья ребенка и требует срочных мер!
• Опухоли головного мозга. Опухоли головного мозга у новорожденных встречаются крайне редко. При нейросонографии определяется наличие объемного образования в полости черепа.
Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом в области УЗИ, окончательное диагностическое заключение выносится детским неврологом на основании всех данных о состоянии ребенка, а не единственного исследования!
УЗДГ сосудов головы и шеи
Суть метода: ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов головы и шеи – ультразвуковой метод диагностики кровотока в сосудах головного мозга. С его помощью можно оценить проходимость как экстракраниальных (расположенных не в черепе) сосудов, к которым относятся позвоночные и сонные артерии, так и сосудов, проходящих в тканях мозга, – передние, средние, задние мозговые артерии. Однако УЗДГ сосудов головы и шеи не позволяет получить изображение сосуда и не дает возможности для точного определения причины нарушения проходимости крови по сосуду (стеноз, тромбоз, спазм, атеросклеротическая бляшка).
Проведение УЗДГ показано пациентам с нарушением мозгового кровообращения (острым или хроническим), перенесшим травматические повреждения сосудов (черепно-мозговая травма, нейрохирургическая операция) или их токсическое поражение. Различные патологии шейного отдела позвоночника (остеохондроз, травмы, врожденные аномалии, нарушения осанки) могут быть показанием к проведению УЗДГ сосудов головы и шеи, если возникает подозрение на сдавление позвоночной артерии и нарушение кровоснабжения в вертебро-базилярном бассейне.
УЗДГ сосудов головы и шеи дает неврологу информацию о скорости прохождения крови по артериям, обеспечивающим питание головного мозга, и по венам, осуществляющим отток крови из полости черепа. Тем самым она позволяет оценить общее состояние кровотока, определить степень развития коллатерального кровообращения и состояние венозного оттока, выявить извитость сосуда или артерио-венозную мальформацию, получить данные о нарушении проходимости сосуда и его выраженности. Эта информация важна не только для диагностики сосудистой патологии, но и для выбора наиболее эффективного лечения.
Показания к исследованию:
• абсцесс головного мозга;
• артериальная гипертензия;
• атаксии;
• болезнь Меньера
[30];
• болезнь Такаясу
[31];
• геморрагический инсульт;
• головная боль напряжения;
• головокружение;
• диабетическая макроангиопатия;
• ишемическая нейропатия зрительного нерва;
• ишемический инсульт;
• мигрень;
• нарушения сна;
• облитерирующий тромбангиит;
• окклюзия центральной артерии сетчатки;
• окклюзия центральной вены сетчатки;
• остеохондроз позвоночника;
• поликистоз почек;
• сахарный диабет;
• синдром верхней полой вены;
• синдром хронической усталости;
• хроническая ишемия головного мозга;
• черепно-мозговая травма;
• энцефалит;
• эпилепсия. Проведение исследования: Пациенту предлагают снять все украшения с головы и шеи, лечь на удобную кушетку и расслабиться. Врач располагает УЗИ-датчик на коже пациента над местами прохождения исследуемых кровеносных сосудов. При необходимости УЗДГ сосудов головы и шеи включает проведение функциональных проб: гипервентиляция, пальцевое прижатие сосудов, введение вазоактивных препаратов. С их помощью можно получить более широкое представление о состоянии механизмов регуляции кровотока в сосудах.
Противопоказания, последствия и осложнения: противопоказаний нет. Проведение УЗДГ сосудов головы и шеи затруднено в случаях, когда исследуемый сосуд прикрыт костью или большим слоем подкожножировой клетчатки; у пациентов с аритмиями и заболеваниями сердца, для которых характерны изменения кровотока даже в здоровых сосудах; у пациентов с замедленным кровотоком. Обследование невозможно при наличии раны в той области, куда следует установить датчик.
Подготовка к исследованию: в день обследования пациенту рекомендуется не принимать лекарственные препараты, не пить чай или кофе. Необходимо воздержаться от курения в течение 2-х часов перед обследованием. Однако пациенту нужно продолжать прием лекарств, которые не могут быть отменены даже на такой короткий период. Решать вопрос о возможности перерыва в приеме препарата лучше с лечащим врачом.
