Рыба — нежирная. Измельчать ее не нужно: наоборот, лучше всего готовить ее крупными кусками или целиком — отварную, заливную и сваренную на пару. Иногда можно съесть немного малосоленой сельди.
Овощи — свекла, морковь, тыква, баклажаны, кабачки, репа. Их можно есть свежими и протертыми либо вареными, тушеными или запеченными в духовке, но не жареными. Ограничьте употребление картофеля. Помидоры ешьте свежими или в виде томатного сока. Приветствуются и любые другие овощные соки.
Молоко можно пить лишь в том случае, если вы хорошо его переносите. Зато можно есть кефир, свежий творог, неострый сыр в тертом виде и сметану (как добавление к основным блюдам). Разрешаются любые соусы из сметаны. В качестве приправ можно использовать лавровый лист, ванилин и корицу.
Яйца можете употреблять сваренными всмятку или в виде парового омлета с молоком.
Из ягод и фруктов (кроме дыни, персиков и абрикосов) можно готовить компоты, кисели, желе, муссы и соки. Для приготовления компотов можно использовать сухофрукты. Из сладкого можно есть мармелад, сахар, мед и печеные яблоки.
Если вы любите чай и кофе, делайте их менее крепкими или добавляйте к ним молоко (можно сгущенное) или сливки.
Исключите из еды все виды грибов и все бобовые: горох, фасоль, чечевицу и сою (соевый соус тоже). В блюда можно добавлять масло: сливочное и разные виды растительного.
Хронический колит
Хронический колит — воспалительно-дистрофическое поражение толстой кишки, которое протекает с нарушением ее моторной, всасывающей и секреторной функций.
Симптомы. Обратите внимание на неустойчивый стул. Это могут быть как запор, так и понос, при которых общее состояние человека обычно не ухудшается. Понос провоцируется погрешностями в еде (употребление жирной или холодной пищи, молока либо острых соусов и подлив) и приемом алкоголя. Боли (монотонные или схваткообразные) чаще всего локализуются в низу живота и сопровождаются вздутием кишечника и урчанием из-за большого количества газов. Могут появиться отрыжка, горечь во рту и тошнота.
Какие исследования вам предложат. Для уточнения диагноза нужны общий анализ крови, клинический и бактериологический анализы кала, пальцевое исследование прямой кишки, которое позволяет исключить геморрой, опухоль кишечника, и ректороманоскопия.
Почему возникает хронический колит. Я уже писал, что заболевания тонкой и толстой кишки взаимосвязаны. Хронического колита не бывает без хронического энтерита: одно заболевание, как правило, влечет за собой другое. Кроме того, причиной хронического колита может быть неправильное или поздно начатое лечение, неполноценное питание, злоупотребление грубой, трудноперевариваемой пищей или острыми копчеными блюдами и другие нарушения режима питания. Переход острой патологии кишечника в хроническую может возникнуть у истощенных, ослабленных людей или после сильного перенапряжения и переутомления.
Частой причиной возникновения хронического колита является дизентерия. Она наблюдается у 40–50 % людей, страдающих хроническим колитом. Из других причин часто встречаются те же, что вызывают острый колит: сальмонеллез, проникновение в организм простейших или глистов, а также вирусные инфекции.
Хронический колит может развиться и как «продолжение» язвенной болезни, заболеваний желчного пузыря и поджелудочной железы, а также женской половой сферы. Многие современные гастроэнтерологи считают, что одна из главных его причин — пищевая аллергия и что пока не выявлен и не исключен из питания аллерген, поддерживающий заболевание, лечить такого больного бесполезно. Если же точно определить «возмутителя спокойствия» и убрать его из меню, может наступить полное выздоровление.
Кроме всего вышеперечисленного среди причин, провоцирующих развитие хронической формы колита, можно также назвать интоксикацию организма при уремии, печеночной и почечной недостаточности, гипертиреозе и подагре, а еще длительное и бесконтрольное применение слабительного, препаратов наперстянки, салициллатов, антибиотиков, гипотензивных средств, нейролептиков и транквилизаторов. Сюда же можно отнести и чрезмерное злоупотребление очистительными клизмами и различными свечами.
Лечение
В период обострения болезни необходимо на 2–3 дня ограничить прием пищи: пить крепкий чай без сахара или отвар шиповника и черники и есть белые сухари, каши в протертом виде и слизистые супы. После стихания симптомов обострения диету расширяют.
При поносе желательна диета, богатая белками, минеральными солями и витаминами, с ограниченным употреблением животного жира и растительных масел.
При запоре употребляют продукты, содержащие пищевые волокна (свекла, морковь, тыква, чернослив, курага, овощные и фруктовые соки, пшеничные отруби) и органические кислоты (простокваша, ряженка, ацидофилин).
Антибактериальные препараты используют только при выраженных воспалительных изменениях толстой кишки и при дисбактериозе. Продолжительность лечения этими препаратами составляет 7–10 дней. После их отмены нужно использовать биопрепараты: бифидумбактерин, колибактерин, бификол или бактисубтил.
При непрекращающемся поносе назначают вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие средства (препараты висмута, кальция, фосфалюгель, активированный уголь, белая глина).
Большое облегчение приносят масляные (т. е. приготовленные на основе облепихового, оливкового или подсолнечного масел) микроклизмы. Они оказывают противовоспалительный эффект и борются со спазмами толстой кишки.
Физиопроцедуры также облегчают страдания при хроническом колите. Для этого используют тепловые, согревающие компрессы на живот и электрофорез с лекарственными веществами. Вне обострения принимают хвойные ванны, делают массаж и занимаются лечебной физкультурой.
Основой же этого комплекса лечения остается диета. Она строится с учетом функционального состояния всех органов пищеварения. Из нее исключаются сильные стимуляторы секреторной функции желудка, поджелудочной железы, кишечника и всей желчевыводящей системы. Для больных с хроническим энтеритом и колитом необходимы диеты № 4, 4б, 4 в. (Подробно о них рассказано в отдельной главе.)
Лечебное питание при хронических заболеваниях кишечника
Болезни с преобладанием запоров: если у вас нет обострения или оно находится на стадии затихания, вам нужно увеличить количество продуктов, богатых растительной клетчаткой, и продуктов, которые будут стимулировать работу кишечника. Пищу принимать лучше всего 3–4 раза в день, небольшими порциями: около 30 % от общего объема съедать на завтрак, 50 % — на обед и 20 % — на ужин.
При запорах лучше выбирать хлеб из муки крупного помола или с отрубями, пшеничный или ржаной (при хорошей переносимости), а сухари — из несдобного теста, сушеные, но не обжаренные. Супы можно готовить любые, но бульон не должен быть жирным: лучше всего готовить на овощном отваре. Мясо, рыбу и курицу можно есть вареными и запеченными. Главными в меню для вас должны быть овощи в любом виде (особенно листовые — капуста, щавель, салат). Готовьте их на пару, делайте салаты из сырых или вареных овощей — с растительным маслом, но без майонеза и сметаны. Ешьте как можно больше фруктов и ягод: они усиливают работу кишечника.
