Деменция – то, чего мы страшимся
Чего же мы все-таки боимся, каких изменений, каких потерь? Какие нарушения со стороны памяти, интеллекта скажут нам не о нормальном процессе старения, а о грядущем возрастном слабоумии? И что это такое – возрастное слабоумие с точки зрения медицины?
Сейчас настал момент ввести в наш словарь еще один термин. Этот термин – «деменция». Именно так мы будем называть возрастные изменения нашей психики. Слово «деменция» происходит от латинского слова «mens», что значит «ум». А приставка «de» означает отсутствие, утрату. Дословно «деменция» переводится как «утрата ума».
«Возрастная деменция» звучит гораздо более корректно, чем «старческое слабоумие», да и с точки зрения медиков его применение более грамотно. Специалисты определяют деменцию как стойкое снижение познавательной способности мозга, а также утрату способности к познавательной деятельности. При деменции нередко происходит утрата ранее усвоенных знаний и практических навыков, а приобретение новых знаний и навыков становится затруднено или невозможно.
По данным различных авторов, от возрастной деменции страдает около 15 % людей старше 65 лет и почти 50 % людей старше 85 лет.
Деменция – это не болезнь!
Я думаю, что каждый из нас знаком с примерами возрастных нарушений психики у пожилых людей. Мы видим, как наш родственник, сосед, знакомый еще недавно бывший здоровым человеком, вдруг начинает меняться. И забывчивость – это не худшее из того, что может произойти. Хотя масштабы забывчивости тоже бывают разные.
Есть шутливое высказывание на тему забывчивости – если ты забываешь, кому должен денег, – это еще не проблема, а вот если ты забываешь, кто должен тебе, – есть повод для волнений. Действительно, забывчивость свойственна многим из нас. Но одно дело забыть, какое сегодня число, затрудняться вспомнить имя актера в кино или номер телефона, да в конце концов оставить дома кошелек, отправившись в магазин, – все это, как говорится, дела житейские, с кем не бывает.
И совсем другое дело, когда человек путается в собственном возрасте, ошибаясь даже не на годы, а на десятки лет, считает давно умерших людей живыми, а своих близких не узнает, забывает об их существовании. Тут уж возникает совсем другая ситуация!
Для возрастной деменции характерен целый ряд проявлений, отражающихся на образе жизни заболевшего, его способности к работе, построении взаимоотношений. Но прежде, чем мы начнем разговор о конкретных проявлениях деменции, давайте запомним одну очень важную вещь: деменция – это не болезнь, это синдром – ряд признаков, которые проявляются при самых разных заболеваниях. Сегодня в медицинской литературе описано более 100 различных болезней, которые могут приводить к деменции.
И еще один очень важный момент – как бы ни страдали память, интеллект, пространственное ориентирование, при деменции сознание человека остается ясным.
От небольших нарушений к полной зависимости
В зависимости от степени выраженности нарушений, у возрастной деменции различают три степени тяжести.
При деменции в легкой степени тяжести умственные способности не затронуты, человек может самостоятельно себя обслуживать, однако заметно страдают профессиональные навыки, ограничена реализация в обществе.
При средней степени тяжести деменции человек уже не может жить один, возникают трудности при самообслуживании, появляется необходимость в контроле со стороны, профессиональная и социальная активность невозможны, однако умственные способности еще во многом сохранны.
При деменции тяжелой степени больной нуждается в постоянном внимании и уходе, он не способен соблюдать элементарную личную гигиену. Умственные способности страдают значительно, утрачиваются и двигательные навыки.
Далее мы поговорим о том, какие именно потери со стороны памяти и других функций восприятия наблюдаются у человека с деменцией.
Что-то с памятью моей стало…
«Оля! Рита! Вера! Аля!» Когда моя прабабушка Агния звала кого-то из нас – дочерей, внучек или правнучек, – она перебирала все имена, пока наконец не добиралась до нужного. Мне было 14 лет, когда она умерла, я хорошо помню ее. У нее не было деменции в полном смысле этого слова, она помнила много сказок и стихов. Но проблемы с памятью – да, были! И никто не удивлялся, наоборот, все с пониманием относились к ее забывчивости. Потому что проблемы с памятью традиционно воспринимаются как почти непременный атрибут старения.
При деменции нарушения памяти приобретают совсем иной масштаб, причем постепенно нарушаются все виды памяти – кратковременная и долговременная, слуховая, зрительная и двигательная. Нарушается память о ближайшем прошлом и память, касающаяся отдаленных событий. Один из самых ранних признаков расстройств памяти при деменции – неспособность запоминать новый материал.
Закон обратного развития памяти
В 1893 году французский психолог Рибо сформулировал закономерность, согласно которой память при деменции утрачивается в определенной последовательности. Эту закономерность, которая и сегодня считается актуальной, назвали законом Рибо, или законом «обратного развития памяти». Согласно закону Рибо, на ранних стадиях деменции утрачиваются наиболее «свежие», недавние воспоминания – то, что мы называем забывчивостью. На этой стадии человек забывает номера телефонов, содержание недавних разговоров, только что произошедшие события.
Затем нарушается воспроизведение «старого запаса» знаний, «забывчивость» распространяется на всю психическую деятельность человека. Больной может забывать имена близких родственников, свою профессию или даже собственное имя. Исключением являются события, имеющие самую яркую эмоциональную окраску для человека, – этакие островки «чувственной памяти» в океане беспамятства. Постепенно утрачиваются и они.
Последней теряется так называемая «инстинктивная» память, которая формируется у ребенка в первые месяцы и годы жизни, в том числе инстинкт самосохранения. Если в основе деменции лежат обратимые процессы (например, после инсульта мозг и его функции могут почти полностью восстанавливаться) и память начинает восстанавливаться, восстановление происходит в обратном порядке – от глубинной памяти до событий недавнего прошлого.
Интересно, что если человек, страдающий деменцией, до болезни владел несколькими языками, при развитии болезни сначала забываются те языки, которые были изучены позднее. Дольше всего сохраняется в памяти родной язык. Известно, что эмигранты, прожившие десятки лет вдали от родины и даже думающие на другом языке, при развитии деменции «забывают» приобретенный язык и начинают изъясняться на родном.
Заблудиться в собственной личности
Одна моя дальняя родственница Вера Александровна – необыкновенно красивая и интеллигентная петербурженка – прожила очень сложную и долгую жизнь. Юность ее пришлась на первые годы молодой Советской республики. Замужество после двухнедельного знакомства – вполне в духе того времени. Когда пришла война, а затем блокада, Вера Александровна осталась с маленьким сыном на руках – мужа в первые дни блокады вместе с заводом отправили в эвакуацию. Самые тяжелые месяцы в страшном кольце вместе с ребенком, долгая дорога в Сибирь к мужу, известие о его измене, возвращение с сыном в разрушенную петербургскую квартиру после снятия блокады – все это легло на ее хрупкие плечи. Несмотря на красоту, она так и не вышла больше замуж, но все, кто знал эту женщину, в один голос восхищались ее внешностью, сердечной добротой, умом, интеллигентностью, которые она сохранила до глубокой старости. И только будучи уже в преклонных годах, она нет-нет да и жаловалась близким, что в жизни никогда по-настоящему не любила.
