При умеренном обострении хронического холецистита рекомендуются отварные и запеченные блюда. Овощные, крупяные супы на овощном отваре и молочные супы. В рацион можно включить говядину, молодую нежирную баранину, мясную свинину, мясо кролика, куры, индейки. Мясо должно быть нежирным или обезжиренным, без фасций и сухожилий, а птица — без кожи. Молоко и кисломолочные напитки, нежирный творог в виде ленивых вареников, пудингов. Диета должна быть обогащена овощами, фруктами, ягодами, стимулирующими желчеотделение и устраняющими запоры (см. Желчнокаменная болезнь, Запоры). Овощи сочетают с растительным маслом, лучше оливковым (салаты, винегреты). Протирают только жилистое мясо и богатые клетчаткой овощи; муку и овощи не пассеруют. Часть сахара заменяют ксилитом и сорбитом (25–40 г).
Исключают жареные и очень холодные блюда, очень свежий хлеб, слоеное и сдобное тесто, мясные, рыбные и грибные бульоны, окрошку, щи зеленые, жирные сорта мяса, утку, гуся, печень, почки, мозги, копчености, большинство колбас, консервы, жирные виды рыбы, копченую и соленую рыбу, рыбные консервы, жирные молочные продукты.
Лекарственные средства
• Спазмолитики: Мебеверин (Дюспаталин), Дротаверин (Беспа, Но-шпа, Спазмол, Спазоверин, Спаковин), Папаверин.
• Способствующие растворению желчных камней: Урсодезоксихолевая кислота (Урсо-декс, Урсором С, Урсосан, Урсофальк), Хенодеоксихолевая кислота (Хенофальк).
• Фитопрепараты: Артишока полевого экстракт (Хофитол), Красавки препараты (Бускопан, Экстракт красавки), Галстена, Гепабене, Расторопши пятнистой плоды, Тыквы семян масло (Тыквеол).
Хирургическое лечение
При остром холецистите, осложненном развитием перитонита, абсцессов брюшной полости, и при неэффективности консервативного лечения выполняют неотложные операции. Как правило, хирургическое вмешательство состоит в удалении желчного пузыря (холецистэктомия), дренировании брюшной полости и желчных протоков. При хроническом холецистите, обусловленном желчными камнями, единственным радикальным способом лечения является хирургический (см. Желчнокаменная болезнь).
Храп
Храп — хриплые, свистящие звуки во время сна, возникающие при биении друг о друга мягких структур глотки на фоне прохождения струи воздуха через суженные дыхательные пути. Редкие эпизоды храпа могут быть у абсолютно здоровых людей. В некоторых случаях храп может быть одним из симптомов опасной болезни — синдрома апноэ сна.
Синдром апноэ сна — это временная остановка дыхания во сне, которая вызывает периодическое прекращение вентиляции легких более чем на 10 секунд с частотой свыше 10 случаев в час. Это состояние может способствовать развитию серьезных заболеваний (артериальная гипертензия, бессонница, ишемическая болезнь сердца, инсульт и пр.) и нанести заметный вред здоровью.
Причинами храпа являются:
• искривление носовой перегородки;
• врожденная узость носовых ходов и/или глотки;
• полипы в носу;
• удлиненный небный язычок;
• маленькая, смещенная назад нижняя челюсть (с нарушением прикуса);
• увеличение миндалин (хронический тонзиллит);
• ожирение и пр.
Симптомы
• Хриплые, свистящие звуки во время сна.
• Задержка дыхания во сне от 10 секунд до 1 минуты (ночное апноэ).
• Бессонница, дневная сонливость, снижение работоспособности, головные боли, непродуктивный ночной сон, импотенция, склонность к потреблению снотворных препаратов и т. д.
• Употребление снотворных препаратов, алкоголя приводит к ухудшению течения заболевания.
Когда обращаться к врачу?
Если храп громкий, вызывает бессонницу или сопровождается симптомами ночного апноэ, целесообразно обратиться к врачу для обследования.
Врачебные назначения
Обследование
Диагностика храпа и синдрома ночного апноэ включает:
• осмотр ЛОР-органов (фарингоскопия, риноскопия и пр.);
• рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух;
• полисомнографию. Полисомнография — специальное обследование в лабораториях сна с помощью аппаратов, которые измеряют уровень кислорода крови, фиксируют все задержки дыхания во сне, контролируют пульс, артериальное давление, биоритмы мозга (энцефалография) и изучают другие показатели сердечно-сосудистой, нервной и дыхательной систем.
Лечение
При легких формах заболевания врачи рекомендуют исключить чрезмерное употребление алкоголя и прием пищи перед сном, избегать применения снотворных и седативных препаратов, добиться снижения массы тела.
Эффективна позиционная терапия, которая заключается в выборе правильного положения тела во время сна. Пациент должен приучить себя спать на боку или на животе.
Хирургическое лечение заключается в восстановлении свободного носового дыхания и применяется в основном при тяжелых формах заболевания. В настоящее время применяют различные оперативные вмешательства:
• устранение искривления носовой перегородки;
• удаление образований носоглотки (аденоидов, полипов и пр.);
• удаление увеличенных миндалин при хроническом тонзиллите;
• пластические операции на мягком нёбе и глотке;
• вмешательства на нижней челюсти при нарушении прикуса и пр.
Специалисты могут рекомендовать применение во время сна специальных масочных аппаратов, улучшающих носовое дыхание и предотвращающих появление храпа.
Домашние средства
Простые советы по лечению храпа
• Спите на животе, боку или на спине в постели с приподнятым изголовьем.
• Не пейте алкогольные напитки меньше чем за 6 часов до сна.
• Не водите автомобиль при сильной дневной сонливости.
• Не принимайте транквилизаторов, снотворных и седативных препаратов перед сном, это ухудшает работу дыхательного центра и нарушает дыхание во время сна.
* * *
Звуковой массаж
Ежедневно в течение одного месяца 3 раза в день до еды произносить с усилием звук «и» по 30 раз. Произнося звук, необходимо максимально напрягать мышцы, участвующие в артикуляции. Улучшение тонуса этих мышц избавит вас от храпа. Курс звукового массажа рекомендуется повторять каждые полгода (при необходимости — через каждые 2 месяца).
Ц
Целиакия
Целиакия (глютеновая болезнь) — заболевание, обусловленное повышенной чувствительностью к глютену, который содержится в некоторых злаках (пшеница, рожь, ячмень), и характеризующееся поражением слизистой оболочки тонкой кишки.
