• Вокруг язвочки развивается воспалительный валик, в его зоне образуются дочерние пузырьки. Одновременно с этим вокруг язвочки развиваются отек (может быть весьма обширным) и регионарный лимфаденит. Характерно отсутствие чувствительности в области дна язвочки, а также болезненности в области увеличенных лимфатических узлов.
• К моменту образования язвочки появляются лихорадка, которая продолжается в течение 5–7 дней, общая слабость, разбитость, головная боль, адинамия. Местные изменения в области поражения нарастают примерно в течение тех же сроков, что и лихорадка, а затем начинается обратное развитие: сначала снижается температура тела, прекращается отделение серозной жидкости из зоны некроза, начинается уменьшение (до полного исчезновения) отека, а на месте некроза постепенно формируется струп. На 10–14-й день струп отторгается, образуется язва с гранулирующим дном и умеренным гнойным отделяемым, которая заживает с формированием рубца.
Легочная форма
Начинается остро, протекает тяжело. Проявляется болями в груди, одышкой, цианозом, тахикардией (частота сердечных сокращений до 120–140 в минуту), кашлем с отделением пенистой, кровянистой мокроты. Температура тела быстро достигает высоких цифр (40 °C и выше), артериальное давление снижается.
Кишечная форма
Характеризуется общей интоксикацией, повышением температуры тела, болями в эпигастральной области, поносом и рвотой. Живот вздут, резко болезненный при пальпации, нередко имеются признаки раздражения брюшины. В рвотных массах и выделениях из кишечника появляется примесь крови.
Наиболее опасным осложнением сибирской язвы является сепсис, который может развиться при любой из описанных форм заболевания.
Когда обращаться к врачу?
При появлении симптомов заболевания (лихорадка, кожная язва) необходимо обратиться к врачу.
Врачебные назначения
О б с л е д о в а н и е
Для диагностики важны эпидемиологические данные (профессия больного, контакт с больными животными или зараженным сырьем животного происхождения) и характерные поражения кожи. Лабораторным подтверждением диагноза является выделение возбудителя сибирской язвы. Вспомогательное значение имеет аллергическая проба с антраксином.
Л е ч е н и е
Больного сибирской язвой госпитализируют в отдельную палату с выделением индивидуальных предметов ухода, белья, посуды. Назначают антибиотики, сибиреязвенный иммуноглобулин, местное лечение язв. При тяжелых формах заболевания (сепсис) для выведения больного из инфекционно-токсического шока требуется интенсивная терапия.
Профилактика
Лицам, подвергающимся риску инфицирования (работники животноводства, мясокомбинатов, ветеринарной службы), проводят профилактические прививки (вакцина СТИ).
Синусит
Общие сведения
Синусит – воспалительное заболевание придаточных пазух носа.
Синусами, или придаточными пазухами носа, называют полостные образования, расположенные в стенках черепа вблизи носовых ходов, в норме содержащие воздух. Они сообщаются с полостью носа и выстланы изнутри такой же слизистой оболочкой, как в носу. Существуют четыре околоносовые пазухи: основная – сфеноидальная, она одна; и три парные – верхнечелюстные (гайморовы), лобные (фронтальные) и решетчатые (этмоидальные).
Острые воспаления придаточных пазух часто возникают при остром насморке, гриппе, кори, скарлатине и других инфекционных заболеваниях. Хронические формы воспаления пазух – следствие часто повторяющихся острых, особенно когда существуют препятствия для нормального носового дыхания: утолщение слизистой оболочки носа и самих пазух, искривление носовой перегородки, полипы, аденоиды, воспаление носовых раковин.
Заболевание может быть односторонним или двусторонним, с вовлечением в процесс одной пазухи или поражением всех придаточных пазух носа с одной или обеих сторон (плисинусит). На первом месте по частоте поражений стоит верхнечелюстная пазуха (гайморит), затем лобная (фронтит), решетчатая (этмоидит) и основная (сфеноидит). Более подробно о гайморите рассказано в соответствующем разделе данного справочника (см. Гайморит).
Симптомы
Фронтит
• Боль в области лба, особенно по утрам, нередко невыносимая.
• Нарушение носового дыхания, обильные выделения из соответствующей половины носа.
• Озноб, повышение температуры тела, плохое общее самочувствие.
• В тяжелых случаях возможны боль в глазах, светобоязнь, снижение обоняния, припухлость, болезненность и отечность в области лба и верхнего века.
Этмоидит
• Боль в области корня носа и переносицы.
• У детей нередко отмечают отек внутренних отделов верхнего и нижнего века, покраснение конъюнктивы на соответствующей стороне.
• Выделения из носа вначале серозные, а затем гнойные.
• Резко снижено обоняние, значительно затруднено носовое дыхание.
• Температура тела повышена.
Сфеноидит
• Боль в области темени, в глубине головы и затылка, глазнице.
• При хронических поражениях боль ощущается в области темени, а при больших размерах пазух может распространяться и на затылок.
• Повышение температуры, заложенность носа.
• Иногда больные жалуются на быстрое снижение зрения, что связано с вовлечением в процесс зрительных нервов.
Когда обращаться к врачу?
При длительно существующем насморке и других симптомах синусита необходима консультация лор-врача.
Врачебные назначения
О б с л е д о в а н и е
Кроме общего врачебного осмотра врача-оториноларинголога применяют по показаниям и дополнительные методы исследования:
• риноскопию;
• эндоскопию носоглотки;
• ультразвуковое или рентгенологическое исследование носовых пазух;
• бактериологическое исследование смывов и мазков из носоглотки и пр.
Л е ч е н и е
Лечение проводится, как правило, на дому (амбулаторно). При остром синусите и обострении хронического назначают постельный режим, жаропонижающие средства, антибиотики, витамины. Местно применяют сосудосуживающие средства в виде носовых капель, аэрозолей, спрея, геля. Эффективны физиотерапевтические процедуры. По показаниям назначают антибиотики, выполняют лечебные пункции (подробнее см. Гайморит, Лечение).
Домашние средства
Рецепты народной медицины см. в разделе Гайморит.
Сифилис
Общие сведения
Сифилис (люэс) – хроническое венерическое заболевание, вызываемое бледной трепонемой, передаваемое преимущественно половым путем, имеющее многолетнее течение с периодическими ремиссиями и обострениями.
