• Потеря жидкости с рвотой и поносом может достигать 6–8 л в сутки. Это приводит к острому обезвоживанию организма.
• При продолжающихся поносе и рвоте у больного может развиться шок из-за крайней степени обезвоживания – температура тела понижается до 35 °C и ниже, понос и рвота прекращаются, у больного возникают сильное сердцебиение (тахикардия) и одышка, снижается артериальное давление, возможна потеря сознания.
• В некоторых случаях единственным симптомом заболевания может быть эпизод жидкого стула (стертая форма холеры).
Когда обращаться к врачу?
При наличии симптомов холеры (рвота, частый водянистый стул и пр.) необходим срочный вызов «скорой медицинской помощи».
Врачебные назначения
О б с л е д о в а н и е
Для диагностики холеры важны эпидемиологические данные (проживание больного в местности, неблагополучной по холере, или приезд из этой местности, контакт с больным холерой в течение последней недели до заболевания) и характерные симптомы заболевания. Решающее значение в диагностике имеет обнаружение в рвотных массах и фекалиях холерного вибриона.
Л е ч е н и е
Больной с подозрением на холеру должен быть немедленно госпитализирован. Это вызвано опасностью развития эпидемии и тяжестью инфекции. В помещении, где находился больной холерой, после его госпитализации проводят дезинфекцию.
В стационаре проводят интенсивное лечение с применением необходимых лекарственных средств для поддержания основных физиологических функций организма, внутривенным введением солевых растворов, назначением антибиотиков и пр.
При невозможности срочной госпитализации или в ее ожидании лечение может быть начато амбулаторно (на дому, в гостинице, на транспорте).
В амбулаторных условиях при стертом и легком течении холеры врачи принимают меры к изоляции больных от окружающих, назначают постельный режим, строгую диету; при отсутствии рвоты – обильное питье, различные солевые растворы, антибиотики. При тяжелой форме заболевания обязательно срочное внутривенное введение солевых растворов для борьбы с шоком.
Диета. Питание должно способствовать нормализации нарушенного обмена веществ, уменьшению интоксикации и обезвоживания организма.
Если больной может принимать пищу через рот, то в первые дни болезни надо обеспечить обильное питье, особенно в горячем виде.
Показан прием глюкозо-минерального раствора: в 1 л теплой питьевой воды растворяют 20 г глюкозы, 3,5 г поваренной соли, 2,5 г питьевой соды и 1,5 г хлорида калия. Раствор дают по 15–20 мл с интервалом 3–5 мин; за 1 час от 0,4 до 1 л.
После прекращения рвоты в диету включают кисели, компоты, соки фруктов, ягод и овощей, кефир и другие кисломолочные напитки. Примерно на 3–4-е сутки, а иногда и раньше питание в течение 2–3 дней может быть таким же, как при острых заболеваниях толстой кишки (см. Колит). При стертом и легком течении холеры переход на обычное питание показан на 3–4-е сутки болезни.
Лекарственные средства для приема внутрь
• Солевые растворы (сухое вещество для приготовления раствора): Глюкосалан • Регидрон • Цитраглюкосолан.
• Антибиотики: Доксициклин • Ко-тримоксазол • Тетрациклин • Ципрофлоксацин.
Профилактика
Холера относится к особо опасным инфекциям! Поэтому при подозрении на холеру всех больных немедленно госпитализируют. При невозможности госпитализации врач принимает меры к изоляции больных от окружающих лиц и немедленно сообщает о заболевании на ближайшую санитарно-эпидемиологическую станцию для организации противоэпидемических мер.
Холецистит
Общие сведения
Холецистит – острое или хроническое воспалительное заболевание желчного пузыря. В большинстве случаев развивается при наличии камней в желчном пузыре (см. Желчнокаменная болезнь). Чаще возникает у женщин старше 40 лет. Выделяют острый и хронический холециститы.
Острый холецистит может быть вызван резкими нарушениями режима питания (прием большого количества жирной, жареной, копченой пищи и алкоголя), а также закупоркой желчных ходов камнем. Острый холецистит опасен своими осложнениями (перитонит, подпеченочный абсцесс, гнойник желчного пузыря, желтуха и др.).
Хронический холецистит может возникнуть после острого воспаления желчного пузыря, но чаще развивается самостоятельно и постепенно на фоне желчнокаменной болезни, гастрита с секреторной недостаточностью, хронического панкреатита и других заболеваний органов пищеварения и ожирения.
Симптомы
Острый холецистит и обострение хронического холецистита
• Боли в правом подреберье после употребления жирных, жареных блюд, острых закусок, яиц, алкогольных напитков. Приступ может возникнуть после физической нагрузки, пробежки, езды по плохой дороге (тряска, например, может сдвинуть камень в желчном протоке).
• К болям присоединяются признаки воспаления – температура, слабость, а также горечь во рту, тошнота, рвота.
• При отсутствии своевременного лечения возможно развитие опасных осложнений (см. Желтуха, Перитонит).
Хронический холецистит
• Тупая, ноющая боль в области правого подреберья, постоянная или возникающая через 1–3 ч после приема обильной, и особенно жирной и жареной, пищи.
• Боль отдает вверх, в область правого плеча и шеи, правой лопатки.
• Часто бывает ощущение горечи и металлического вкуса во рту, отрыжка воздухом, тошнота, вздутие и урчание в животе, чередование запора и поноса и другие симптомы.
• Характерно длительное течение с чередованием периодов относительного благополучия и обострений, которые обычно возникают в результате нарушений питания, приема алкогольных напитков, тяжелой физической работы, присоединения острых кишечных инфекций, переохлаждения.
Когда обращаться к врачу?
При симптомах острого холецистита (острые боли в животе, рвота и пр.) необходим срочный вызов «скорой медицинской помощи». При периодически возникающих болях в животе необходимо обратиться к врачу для обследования.
Врачебные назначения
О б с л е д о в а н и е
См. Желчнокаменная болезнь
Л е ч е н и е
Все больные с острым холециститом и обострением хронического холецистита подлежат экстренной госпитализации в хирургическое отделение. В основе лечения лежит снятие спазма с выводного протока желчного пузыря, борьба с воспалением и инфекцией. Для этого назначают полное голодание с введением всех препаратов и питательных растворов внутривенно. Применяют различные обезболивающие и спазмолитические средства, антибиотики. При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение.
