Различают легкое, средней тяжести и тяжелое течение заболевания. При легком течении частота пульса не превышает 100 ударов в 1 мин, потеря массы тела не более 3–5 кг. Для заболевания средней тяжести характерны четко выраженные симптомы тиреотоксикоза, тахикардия 100–120 ударов в 1 мин, потеря массы тела 8–10 кг. При тяжелом течении частота пульса превышает 120–140 ударов в 1 мин, возможны приступы мерцательной аритмии, отмечаются резкое похудание, изменения во внутренних органах (сердечная недостаточность, поражение печени и пр.).
Когда обращаться к врачу?
При наличии симптомов гипертиреоза (похудание, тахикардия, увеличение щитовидной железы) следует обратиться к врачу.
Врачебные назначения
О б с л е д о в а н и е
Обследование направлено прежде всего на выявление основной причины, лежащей в основе развития гипертиреоза (заболевания щитовидной железы, гипофиза и др.). Предварительный диагноз в большинстве случаев устанавливается при общем осмотре с обязательным исследованием щитовидной железы, пульса, измерением массы тела и роста.
Диагностических возможностей определения причины гипертиреоза много. Наиболее часто исследуется концентрация гормонов желез внутренней секреции (щитовидной железы, гипофиза, надпочечников) в крови и моче. Выполняется рентгенологическое исследование «турецкого седла» (костного образования черепа, в котором расположен гипофиз). Обязательно исследуют уровень кальция, фосфора и холестерина в крови. Применяют и более сложные методики исследований эндокринной системы и головного мозга, которые выполняются только в больничных условиях. Назначение этих исследований является компетенцией врача (эндокринолога), и их перечень строго индивидуален, например:
• определение уровня гормонов щитовидной железы – трийодтиронина (Т3), тетрайодтиронина (Т4) и гипофиза – тиреотропный гормон (ТТГ);
• определение аутоиммунных антител к щитовидной железе;
• ультразвуковое и радиоизотопное исследование щитовидной железы;
• рентгенография области «турецкого седла» (костного образования черепа, в котором расположен гипофиз);
• тонкоигольная аспирационная биопсия (по показаниям) и пр.
Л е ч е н и е
Диета. Рекомендуется усиленное питание с учетом степени снижения массы тела. Применяется диета повышенной калорийности (на 20–30 % и более по сравнению с физиологическими нормами для данного человека) за счет сбалансированного увеличения содержания и белков, и жиров, и углеводов.
Следует увеличить в пищевом рационе молочные продукты, являющиеся источником легкоусвояемых жиров, полноценных белков и кальция, яйца, морскую рыбу и нерыбные морепродукты, а также источники витаминов (например, печень) и калия – овощи и плоды. Диету необходимо дополнять поливитаминно-минеральными препаратами (2–3 драже в день).
Так как у больных наблюдаются учащение сердцебиения, повышенная возбудимость нервной системы, нередко бессонница, то в питании следует ограничить продукты и блюда, возбуждающие сердечно-сосудистую и центральную нервную системы (крепкие мясные и рыбные бульоны, крепкий чай и кофе и др.). Мясо и рыбу желательно отваривать и только после этого тушить, жарить и пр. В остальном кулинарная обработка пищи обычная. Прием пищи 4–5 раз в день, но по желанию больного при чувстве голода может быть и чаще.
Лекарственные средства. Для медикаментозного лечения гипертиреоза применяют специальные антитиреоидные препараты (угнетают выработку гормонов щитовидной железы), бета-адреноблокаторы (устраняют тахикардию, нормализуют АД), седативные средства и транквилизаторы (см. Бессонница). При аутоиммунном характере заболевания врач может назначить глюкокортикоидные гормоны (Преднизолон, Дексаметазон), а при значительном истощении – Левокарнитин (Элькар), анаболические гормоны (см. Истощение).
• Антитиреоидные препараты: Пропилтиоурацил (Пропицил) • Тиамазол (Мерказолил, Метизол, Тирозол).
• Бета-адреноблокаторы: Атенолол (Бетакард) • Бетаксолол(Бетак, Локрен) • Бисопролол (Конкор) • Метопролол (Вазокардин, Корвитол, Эгилок) • Небиволол (Небилет) • Талинолол (Корданум).
Лечение радиоактивным йодом (131I) по своей эффективности не уступает хирургической операции. Предпочтительно у пациентов с высоким операционным риском. Применяется при диффузном токсическом зобе и токсической аденоме щитовидной железы. Основное показание – неэффективность медикаментозного лечения гипертиреоза.
Хирургическое лечение применяется при диффузном токсическом зобе, токсической аденоме щитовидной железы, аденоме гипофиза. Показаниями к операции являются:
• отсутствие стойкого эффекта от лекарственного лечения;
• непереносимость антитиреоидных препаратов;
• наличие противопоказаний к лечению радиоактивным йодом.
Домашние средства
Рецепты народной медицины для внутреннего употребления
✓ Корневище валерианы лекарственной, трава желтушника левкойного, листья мелиссы лекарственной, трава полыни обыкновенной, плоды рябины обыкновенной, листья земляники лесной, листья подорожника большого, трава тысячелистника обыкновенного, листья шалфея лекарственного, трава донника высокого – поровну. 10 г измельченного в порошок сбора залить 300 мл кипятка, нагревать на водяной бане 15 мин, настаивать в тепле 1 ч, процедить. Принимать в теплом виде по 1/4 стакана 4 раза в день за 15 мин до еды.
✓ Плоды боярышника колючего, цветки календулы лекарственной, листья кипрея узколистного, трава полыни обыкновенной, цветки ромашки аптечной, трава сушеницы, плоды шиповника коричного, цветки липы сердцевидной – поровну. 10 г сбора залить 300 мл кипятка, нагревать на водяной бане 10 мин, настаивать в тепле (термосе) 2 ч, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3–4 раза в день за 30 мин до еды.
Основная фитотерапия указанными сборами проводится курсами по 1,5–2 месяца с интервалами между ними 3–4 недели.
При нормализации функционального состояния щитовидной железы (эутиреозе) следует проводить лечение одним из сборов меньшего состава.
✓ Корневище валерианы лекарственной, цветки календулы лекарственной, трава мяты перечной, цветки ромашки аптечной, листья земляники лесной – поровну. 6 г измельченного в порошок сбора залить 250 мл кипятка, нагревать на водяной бане 10 мин, настаивать в тепле 2 ч, процедить. Принимать в теплом виде по 1/4 стакана 3 раза в день через 15 мин после еды.
✓ Трава зверобоя продырявленного, листья кипрея узколистного, трава душицы, плоды шиповника, цветки липы серцевидной – поровну. 6 г измельченного в порошок сбора залить 300 мл кипятка, довести до кипения (не кипятить!), снять с огня, настаивать в тепле 3 ч, процедить. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день после еды.
Гипотензия артериальная
Общие сведения
