Гипотензия артериальная (гипотония) – пониженное артериальное давление, характеризуется систолическим давлением (верхним) ниже 100 мм рт. ст., диастолическим давлением (нижним) – ниже 70 мм рт. ст. для мужчин и ниже 95 и 60 мм рт. ст. соответственно у женщин. Различают первичную и вторичную артериальные гипотензии.
Вторичная артериальная гипотензия является лишь симптомом целого ряда заболеваний:
• эндокринных (гипотиреоз, заболевания гипофиза и надпочечников);
• сердечно-сосудистых (ревматизм, сердечная недостаточность);
• системы кроветворения (анемии);
• инфекционных (туберкулез) и пр.
После излечения основного заболевания АД обычно повышается до нормы. В тех случаях, когда не выявлено никаких других заболеваний, которые могли бы привести к понижению давления, говорят о первичной артериальной гипотензии.
Первичная артериальная гипотензия может быть:
• вариантом нормы. Это так называемая физиологическая гипотензия, характеризующаяся наследственно низким АД, связанным со спецификой регуляции сосудистого тонуса. Пониженное артериальное давление может быть следствием хорошей тренированности (спортивная гипотензия) или приспособительной реакцией организма у жителей высокогорья, тропиков, Заполярья (компенсаторная гипотензия). Для таких людей гипотония является физиологическим вариантом нормы, и они могут даже не подозревать о такой особенности своего организма, пока ее случайно не выявят при каком-либо обследовании. Никаких отклонений как со стороны самочувствия, так и со стороны органов и систем организма у них, как правило, нет;
• хроническим заболеванием: гипотоническая болезнь (нейроциркуляторная, или вегетососудистая гипотония) – это заболевание, связанное с нарушением функций нервной системы и нейрогормональной регуляции тонуса сосудов, сопровождающееся снижением артериального давления. Исходным фоном такого состояния является астения, связанная с психотравмирующими ситуациями, хроническими инфекциями и интоксикациями (производственные вредности, злоупотребление алкоголем), неврозы.
Это хроническое заболевание имеет типичные проявления.
Симптомы
• Больные вялы, апатичны, их одолевает крайняя слабость и утомленность по утрам, не чувствуют бодрости даже после длительного сна.
• Ухудшается память, человек становится рассеянным, его внимание – неустойчивым, снижается работоспособность, возможно ощущение нехватки воздуха.
• Преобладает эмоциональная неустойчивость, раздражительность, повышенная чувствительность к яркому свету, громкой речи.
• Привычная головная боль часто связана с колебаниями атмосферного давления. Может протекать по типу мигрени, с тошнотой и рвотой. Уменьшается после прогулки на свежем воздухе или физических упражнений, растираний височных областей уксусом, прикладывания льда или холодного полотенца к голове.
• Бывают головокружения, пошатывание при ходьбе, обмороки.
Когда обращаться к врачу?
При наличии симптомов гипотонии следует обратиться к врачу для уточнения диагноза и проведения адекватного лечения.
Врачебные назначения
О б с л е д о в а н и е
Кроме обследования сердечно-сосудистой системы:
• измерения артериального давления;
• электрокардиографии (в том числе велоэргометрии), – врач может назначить и дополнительные исследования, для исключения наиболее частых заболеваний, сопровождающихся артериальной гипотензией:
• флюорографию грудной клетки (для исключения туберкулеза);
• клинический анализ крови (для исключения анемии);
• исследование гормонов щитовидной железы (для исключения гипотиреоза) и пр.
Л е ч е н и е
При вторичной артериальной гипотензии проводится лечение основного заболевания. При лечении первичной артериальной гипотензии обязательны отказ от курения и злоупотребления алкоголем, коррекция питания, нормализация сна, соблюдение режима труда и отдыха. Эффективно физиотерапевтическое (ванны, массаж) и санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура. Из лекарственных средств обычно назначают различные тонизирующие препараты (адаптогены). При соблюдении указанных правил обычно не возникает необходимости в приеме более сильных лекарственных препаратов (гормонов и пр.), нормализующих уровень артериального давления.
Диета. Рекомендуется полноценное и разнообразное 4-разовое питание. Необходимо соблюдать принципы рационального (здорового) питания и отказаться от попытки «укрепить» здоровье за счет неполноценных рационов различных видов нетрадиционного питания или «профилактического» голодания. Даже при кратковременном голодании возможно возникновение вторичной артериальной гипотензии у людей, имевших нормальное АД.
Повышение потребления поваренной соли рекомендуется по переносимости. Речь идет об умеренном повышении потребления поваренной соли (15–20 г в день) при отсутствии сопутствующих заболеваний, при которых избыток натрия в пище противопоказан. Данные об эффективности нагрузки натрием противоречивы; положительный результат можно ожидать лишь у части лиц с артериальной гипотензией.
При чувстве тяжести в голове, головных болях, общей слабости и апатии благоприятный, быстрый, но кратковременный эффект дает употребление крепкого чая или черного кофе, в меньшей степени – кока-колы, какао, крепкого нежирного бульона, черного шоколада. Чай или кофе должны быть сладкими, так как иногда артериальная гипотензия сочетается с небольшим снижением уровня глюкозы в крови. Поэтому при артериальной гипотензии рекомендуют есть в течение дня почаще, но понемногу.
Нельзя исключить отсутствие положительного действия перечисленных напитков и даже их «обратный» эффект, в частности от кофе, когда вместо бодрости появляется сонливость. Желательно дополнять пищевой рацион препаратами поливитаминов, ноне в целях прямого воздействия на АД, а для обеспечения витаминной полноценности питания.
Гипотоникам следует иметь в виду, что алкоголь обладает двойным действием: он сосуды сначала расширяет, а затем они сужаются. Поэтому первичное сосудорасширяющее действие спиртного может привести к снижению и без того уже пониженного АД и обморочному состоянию. В связи с этим нельзя принимать алкоголь на пустой желудок, надо съесть какой-нибудь бутерброд с чашечкой крепкого чая или кофе.
Лекарственные средства. Медикаментозные средства следует применять по назначению врача и под его контролем.
• Тонизирующие препараты (адаптогены): Апилак, таблетки
• Аралии настойка • Женьшень, капсулы, гранулы, настойка • Левзеи корневище с корнями, экстракт жидкий, эфирное масло • Лимонника китайского плоды, настойка, сироп • Пантокрин, экстракт жидкий, таблетки • Радиолы экстракт жидкий • Элеутерококка экстракт жидкий, драже.
