Кроме того, выделяют вторичную глаукому, которая развивается вслед за травмой или воспалением внутренних структур глаза, и врожденную глаукому, которая проявляется уже в раннем детском возрасте.
Постоянно повышенное внутриглазное давление приводит к нарушениям в сетчатке глаза (слой клеток, ответственных за световосприятие) и зрительном нерве, что и обуславливает типичные для глаукомы снижение остроты зрения и сужение полей зрения.
Симптомы
Открытоугольная глаукома
• В начальной стадии этот вид глаукомы ничем не проявляется, кроме повышенного внутриглазного давления.
• При отсутствии лечения происходит постепенное снижение зрения.
Закрытоугольная глаукома
• Характеризуется периодически возникающими приступами: затуманиванием зрения, появлением радужных кругов вокруг источника света, головной болью – распирающими болями в глазу, отдающими в височную область соответствующей половины головы.
• При резком и сильном повышении давления наряду с сильными болями в глазном яблоке могут быть покраснение глаза, тошнота, рвота. Приступ чаще развивается во второй половине дня и вечером и практически никогда не возникает во время сна.
• Значительно позже начинают сужаться поля зрения (через несколько лет после первых признаков). При отсутствии лечения сужение полей зрения прогрессирует вплоть до слепоты (атрофия зрительного нерва).
Врожденная глаукома
• Проявляется на первом году жизни ребенка.
• Характерны слезотечение и светобоязнь.
• Увеличение размеров глазного яблока.
Когда обращаться к врачу?
При периодических приступах головной боли, сопровождающихся снижением зрения, тошнотой и рвотой, необходима консультация офтальмолога.
Врачебные назначения
О б с л е д о в а н и е
Выявить глаукому позволяют:
• измерение внутриглазного давления (тонометрия);
• определение скоростей образования водянистой влаги в глазу и оттока внутриглазной жидкости (тонография);
• исследование глазного дна (офтальмоскопия);
• исследование радужно-роговичного угла глаза (гониоскопия);
• определение остроты зрения;
• проверка полей зрения (периметрия) и пр.
Это важно! Даже при отсутствии симптомов заболевания в возрасте старше 40 лет следует измерять внутриглазное давление и обследовать глазное дно не реже 1 раза в год.
Л е ч е н и е
При лечении глаукомы основная задача состоит в понижение внутриглазного давления. С этой целью наряду с различными лекарственными средствами большое значение, особенно при закрытоугольной глаукоме, имеет устранение факторов, провоцирующих развитие приступов заболевания.
Приступ глаукомы вызывают следующие факторы:
• эмоциональное возбуждение;
• прием большого количества жидкости (более 1,5 л в день или 0,5 л и более одномоментно);
• повышение давления в области головы и шеи (подъем тяжестей, натуживание при запоре, тесная одежда);
• прием большого количества алкогольных напитков (особенно насыщенных углекислым газом – пива, шампанского);
• перегрев головы (баня, южные курорты, работа в «горячих» цехах);
• длительная работа с наклоном головы (стирка, мытье полов, работа на приусадебном участке);
• длительное пребывание в затемненном помещении, например в театре или в условиях ночного дежурства на работе;
• прием некоторых медикаментов: препаратов красавки, Атропина, Кофеина, Метацина, Нитросорбита, Солутана и некоторых других (необходимо внимательно смотреть в аннотациях препаратов, не является ли глаукома противопоказанием к их приему).
Следует ограничить в питании количество соленой и пряной пищи, способной вызвать жажду, предупреждать запоры, отказаться от употребления пива и шампанского. Одновременно следует ограничить в своем рационе жидкость (до 1,5 л в сутки), увеличить количество продуктов мочегонного действия, богатых калием (см. Гипертензия артериальная).
Лекарственные средства. Для снижения внутриглазного давления врачи назначают специальные антиглаукомные препараты (непосредственно понижают внутриглазное давление), мочегонные (уменьшают объем внутриглазной жидкости), ангиопротекторы (улучшают кровоснабжение глаза) и пр.
Некоторым больным бывает достаточно назначения глазных капель для снижения внутриглазного давления, чтобы приостановить дальнейшее развитие глаукомы. В любом случае, капли от давления – это первый и обязательный для всех этап лечения глаукомы.
Для местного применения (глазные капли)
• Антиглаукомные препараты: Дорзоламид (Трусопт) • Латанопрост (Ксалатан) • Проксадолол (Проксадолол-Акос) • Пилокарпин • Тимолол (Глаумол, Окумол) • Фотил.
Для приема внутрь (таблетки)
• Мочегонные: Ацетазоламид (Диакарб).
• Ангиопротекторы: Дипиридамол (Курантил) • Пентоксифиллин (Агапурин, Трентал) • Винпоцетин (Кавинтон форте).
Хирургическое лечение. Показанием к хирургической операции является врожденная глаукома. Кроме этого оперативное лечение показано при неэффективности медикаментозного лечения. Выбор вида хирургического вмешательства зависит от стадии заболевания и особенностей нарушений дренажной системы глаза.
Даже при своевременном выполнении современные хирургические операции (лазерные или ножевые) способны только уменьшить тяжесть и приостановить дальнейшее развитие заболевания. Полностью и навсегда нормализовать внутриглазное давление, как правило, не удается. После операции необходимо продолжать периодически наблюдаться у врача и измерять внутриглазное давление.
Домашние средства
Рецепты народной медицины для внутреннего употребления
✓ При глаукоме народная медицина рекомендует использование естественных антиоксидантных препаратов. Выраженным антиоксидантным свойством обладают чеснок, виноградный сок, белое виноградное вино, витамины А, Е, С, бета-каротин.
✓ Всё растение ряски маленькой, листья кассии остролистной, трава пустырника пятилопастного – в равном соотношении. 3 ст. л. смеси залить 1 стаканом крутого кипятка, настоять в течение 1 ч, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3–4 раза в день.
✓ 1 ст. л. сухих измельченных рылец кукурузы залить 1 стаканом крутого кипятка, настоять в течение 40–50 мин, процедить. Принимать по 50 мл настоя 3–4 раза в день за 15–20 мин до приема пищи при глаукоме и заболеваниях стекловидного тела глаза.
Гломерулонефрит
