Расположение наиболее часто встречающихся грыж брюшной стенки: 1 – белой линии живота, 2 – пупочная, 3 – паховая, 4 – бедренная, 5 – пахово-мошоночная.
Симптомы
Неосложненная грыжа
• Опухолевидное выпячивание брюшной стенки, обычно округлой формы, появляющееся при физическом напряжении или вертикальном положении больного.
• В положении лежа грыжа обычно самопроизвольно вправляется в брюшную полость (вправимая грыжа).
• Расположение грыжевого выпячивания зависит от вида грыжи (пупочная грыжа, паховая, пахово-мошоночная, бедренная, белой линии живота – см. рис.).
Со временем, обычно в том случае, если больной по какой-либо причине не был оперирован, грыжевое выпячивание постепенно увеличивается в размерах и перестает вправляться (невправимая грыжа).
Ущемленная грыжа
Ущемление брюшных грыж обычно наступает после поднятия тяжести, при сильном кашле, при значительном напряжении брюшного пресса. Проявляется следующими симптомами:
• острой болью в животе;
• увеличением грыжевого выпячивания, его уплотнением и болезненностью (при невправимой грыже);
• грыжевое выпячивание не вправляется (при ранее вправимой грыже).
Когда обращаться к врачу?
Уже при первых симптомах грыжи следует обратиться к врачу для решения вопроса о необходимости оперативного лечения. При ущемлении грыжи следует срочно вызвать врача или «скорую медицинскую помощь».
Это важно! При отсутствии доступной квалифицированной медицинской помощи или при ее длительном ожидании необходимо уложить больного в постель, положить холод на грыжевое выпячивание. Больному нельзя ничего есть и пить (полное голодание). Применение обезболивающих средств, слабительных, грелок на живот противопоказано.
Врачебные назначения
Л е ч е н и е
Консервативное лечение применяют при неосложненных грыжах и только в двух случаях:
• при выявлении пупочной грыжи у маленьких детей (допустимо наблюдение до 3-летнего возраста);
• при наличии противопоказаний к хирургической операции (рекомендуют ношение бандажа).
Хирургическое лечение
Единственным радикальным способом лечения грыж является хирургический. Операцию лучше проводить в плановом порядке в холодное время года, не дожидаясь воспаления или ущемления.
При развитии ущемления необходима срочная (в ближайшие часы) госпитализация для выполнения неотложной операции. При этом попытки вправления грыжи недопустимы! Орган с нарушенным вследствие ущемления кровообращением не должен находиться в брюшной полости, т. к. это может привести к летальному исходу.
Больные, у которых ущемленная грыжа самостоятельно вправилась или была кем-либо вправлена, также подлежат госпитализации, потому что первые признаки перитонита, развивающегося вследствие омертвения вправленной кишечной петли, могут быть почти незаметными (период «мнимого благополучия»).
Д
Дальнозоркость
Общие сведения
Дальнозоркость (гиперметропия) – нарушение зрения вблизи, связанное с фокусированием изображения не на сетчатке глаза, а за ней, из-за чего теряется четкость восприятия зрительных образов.
Механизм развития такой же, как и при близорукости, только с обратным знаком: либо длина глаза слишком мала (меньше 23,5 мм), либо хрусталик слабой преломляющей силы.
Дальнозоркость
Примерно к 40-летнему возрасту у человека начинают возникать склеротические изменения в хрусталике, что приводит к уплотнению его ядра, а значит, нарушается способность глаза к аккомодации (слабость мышц, регулирующих кривизну хрусталика). Развивается пресбиопия, или возрастная дальнозоркость. При нормальном зрении пресбиопия наступает в возрасте 40–45 лет, при предшествующей близорукости – позже. Примерно к 60–70 годам хрусталик совсем теряет способность менять свой радиус кривизны, что требует постоянного использования очков для улучшения зрения вблизи и отдельных очков – для улучшения зрения вдаль.
Симптомы
• Трудность различения предметов вблизи, разглядывание мелких предметов облегчается при их отодвигании от глаза.
• Возможно ухудшение зрения вдаль при больших степенях дальнозоркости.
• Повышенная утомляемость глаз при чтении.
• Перенапряжение глаз при работе (головные боли, жжение в глазах).
• Частые воспалительные болезни глаз (блефариты, конъюнктивиты, ячмень).
Часто люди (обычно дети), страдающие дальнозоркостью, не предъявляют жалоб на зрение. Первые симптомы обычно далеки от глазных болезней (ребенок плохо учится в школе, быстро утомляется при зрительных нагрузках, капризничает и т. п.).
Когда обращаться к врачу?
Даже при отсутствии симптомов заболевания первое определение остроты зрения необходимо провести в возрасте 3,5 лет, в дальнейшем – каждые 2–4 года.
Врачебные назначения
О б с л е д о в а н и е
Диагноз основывается на следующем:
• определении остроты зрения;
• исследовании глазного дна;
• измерении внутриглазного давления (тонометрия);
• проверке полей зрения (периметрия) и пр.
Л е ч е н и е
Все методы коррекции дальнозоркости направлены на усиление оптической силы глаза, чтобы заставить лучи света фокусироваться на сетчатке.
Коррекция зрения с помощью очков или контактных линз
В дошкольном возрасте необходима постоянная коррекция положительными линзами даже небольшой степени дальнозоркости. Школьникам и взрослым при средней степени гиперметропии назначают очки для работы на близком расстоянии, а привысокой степени – для постоянного ношения. При правильной оптической коррекции сохраняются хорошее зрение и трудоспособность.
Лекарственные средства назначают по показаниям.
• При повышенных зрительных нагрузках: Витрум®вижн, таблетки • Дигитоксин (Дигофтон), глазные капли • Мертилене-форте, капсулы • Стрикс, капсулы.
Хирургическое лечение способно уменьшить или полностью устранить гиперметропию. В настоящее время наиболее распространенными методами хирургической коррекции дальнозоркости являются лазерная кератопластика, замена хрусталика, имплантация положительной линзы.
Домашние средства
