Наиболее часто диагноз подтверждается при ультразвуковом исследовании брюшной полости. Кроме этого врач может назначить и дополнительные методы для исключения наиболее частых заболеваний, сопровождающихся схожей симптоматикой:
• определение уровня трансаминаз (АСТ и АЛТ) и билирубина в крови;
• эндоскопическое исследование кишечника (колоноскопия);
• эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки (фиброгастродуоденоскопия) и пр.
Л е ч е н и е
Основным методом лечения желчнокаменной болезни является хирургическая операция. Однако с камнями в желчном пузыре можно жить десятки лет, если соблюдать элементарные правила питания (см. Диета). Кроме того, при небольших размерах камней и хорошей проходимости желчевыводящих путей можно попробовать их растворить. Для этих целей в последние годы используют специальные лекарства, способствующие растворению желчных камней. К сожалению, они эффективны только при холестериновых камнях (без солей кальция) диаметром меньше 20 мм и при сохранении функции желчного пузыря.
Диета. Универсального питания для всех больных с желчными камнями нет, так как реакция желчного пузыря у разных людей на обычно рекомендуемые к исключению из питания продукты и блюда индивидуальна и непредсказуема. Очень часто небольшие количества таких продуктов и блюд хорошо переносятся. Следует учитывать, что желчная колика может возникнуть после еды, но не от еды, а, например, от езды по тряской дороге, при сильных волнениях и физических нагрузках, у женщин – в период менструаций и т. д.
К провоцирующей приступы пище относятся крепкие мясные, рыбные и грибные бульоны, грибы в любой кулинарной обработке, свежие хлебобулочные изделия, очень жирные продукты и блюда (утка, гусь, мозги, копченые колбасы и др.), жареные изделия, закусочные консервы, изделия с кремом, яйца (желтки), горчица, редис, редька, лук, мороженое и т. д. Значение имеет температура пищи: молоко или свекольник прямо из холодильника могут спровоцировать приступ колики, но они же комнатной температуры – нет.
В питании рекомендуются супы овощные, крупяные и молочные, нежирные отварные или запеченные мясо, рыба и птица, последняя без кожи, куском и в виде кнелей, фрикаделек, суфле; полужирный и нежирный творог и блюда из него (запеканки, ленивые вареники, пудинги и др.); неострый, нежирный сыр; яйца всмятку или в виде омлета, при реакции на желток – белковый омлет; блюда из разных круп, отварные макаронные изделия; овощи сырые, отварные, тушеные, пюре из зеленого горошка, вареные колбасные изделия; фрукты и ягоды (кроме кислых), соки, компоты, кисели, желе, муссы, чай, кофе с молоком. Сахар желательно частично заменять ксилитом (сорбитом).
В связи с тем что жиры сильнее стимулируют желчеотделение, чем белки и углеводы, при ЖКБ целесообразен не полный отказ от сливочного масла и других содержащих жир продуктов, а равномерное распределение их небольших количеств на несколько приемов пищи.
Каждый прием пищи вызывает выброс желчи в двенадцатиперстную кишку, предупреждая застой в желчном пузыре. В свою очередь, редкие приемы пищи способствуют застою желчи. Запрещается обильная еда на ночь.
Противопоказано голодание, которое усиливает образование камней в желчном пузыре.
При хорошем самочувствии достаточно соблюдать принципы рационального (здорового) питания, избегая редких и обильных приемов пищи, и не употреблять заведомо провоцирующие желчную колику продукты и блюда. Особенно это относится к случаям бессимптомной формы болезни, когда камни в желчном пузыре выявлены при случайном его обследовании.
При обострении желчнокаменной болезни или при маловыраженной, но часто возникающей тупой боли и чувстве тяжести в правом подреберье надо переходить на питание, рекомендованное при холецистите (см. Холецистит)
Лекарственные средства. Фармакологические препараты следует применять по назначению врача и под его контролем.
• Способствующие растворению желчных камней: Урсодеоксихолевая кислота (Урсосан, Урсофальк) • Хенодеоксихолевая кислота (Хенофальк).
Хирургическое лечение
• Единственным радикальным способом лечения желчнокаменной болезни является хирургический. Операцию удаления желчного пузыря (холецистэктомия) лучше проводить в плановом порядке, не дожидаясь развития острого холецистита или механической желтухи, так как при развитии острого холецистита проведение операции гораздо более опасно, чем в «холодном» периоде.
• В настоящее время эта операция проводится щадящим эндоскопическим способом без вскрытия брюшной полости (через прокол, лапароскопически), и больные уже на 3–4 день выписываются домой.
• Показанием к операции являются частые обострения заболевания – приступы печеночной колики или холецистита.
Домашние средства
Рецепты народной медицины для внутреннего употребления
✓ Корни одуванчика лекарственного – 2 ст. л. Залить в термосе 1 л кипятка, настоять 2 ч и пить по 1/2 стакана за 30–40 мин до еды 2–3 раза в день в течение 30–40 дней.
✓ Трава пастушьей сумки – 3 ст. л. Залить в термосе 1 л кипятка, настаивать 3–4 ч, принимать по 1/2 стакана 2–3 раза в день за 30–40 мин до еды медленными глотками. Курс лечения – 1 месяц.
✓ Сок лапчатки гусиной, смешанный поровну с соком зеленой ржи, принимают по 2 ст. л. 3 раза в день при желчнокаменной болезни. Курс лечения – 1 месяц.
✓ Кукурузные рыльца – 1 ст. л. Заварить в 1 стакане кипятка, настоять 1 ч и пить по 2 ст. л. через 3 ч в течение месяца.
✓ При желчнокаменной болезни полезно принимать натощак сок из свежих стеблей, листьев и корней пырея ползучего – по 100–200 мл в день в течение 25–30 дней.
✓ Семена крапивы, собранные в августе, растереть с теплой водой (2 ч. л. семян крапивы на 2 ст. л. теплой кипяченой воды) и принимать половину порции утром натощак, другую половину – на ночь. Курс лечения – 10 дней. Людям, у которых повышена свертываемость крови, крапива противопоказана.
З
Заикание
Общие сведения
Заикание (логоневроз) – расстройство речи, обусловленноесудорожным состоянием мышц речевого аппарата. Плавность речи нарушается, возникают непроизвольные задержки произнесения отдельных звуков и слогов или их повторения. Заболевание, как правило, начинается в детском возрасте, чаще у мальчиков.
Выделяют два типа заикания:
• функциональное – логоневроз;
• органическое – является следствием заболеваний.
Наиболее частая причина логоневроза – психическая травма (испуг, смерть близкого человека или любимого животного, развод родителей, скандалы в семье и т. п.). Органическое заикание связано с травмами головного мозга и последующими нарушениями иннервации мышц гортани, приводящими к судорожным ее сокращениям. Заболевания нервной системы у женщины или тяжело протекающая беременность и роды могут сказываться на развитии речевого аппарата ребенка. Логоневроз также может возникнуть после перенесенных ребенком инфекционных заболеваний – кори, коклюша, воспаления легких и др.
