Целью операции является восстановление нормального прохождения кишечного содержимого по пищеварительному тракту. Как правило, оперативное вмешательство состоит в ликвидации механического препятствия, определении жизнеспособности кишки, а в случае необходимости – ее резекции; удалении токсического содержимого из кишечника и брюшной полости.
Климакс
Общие сведения
Климакс – период в жизни женщины, являющийся переходным от детородной фазы жизни к старости и характеризующийся постепенным снижением и «выключением» функции яичников, что проявляется прекращением менструаций на фоне прогрессирующего уменьшения образования половых гормонов (эстрогенов).
Климакс обычно начинается в 50–52 года. Выделяют ранний климакс (прекращение менструаций в 40–44 года) и преждевременный климакс (прекращение менструаций в 36–39 лет). Последний может быть связан с сильным стрессом, выраженным недоеданием и голоданием, химиотерапией, хирургическим удалением яичников и другими причинами.
Климакс чаще всего заканчивается через 1–2 года, но иногда может длиться от 5 до 10 лет. По окончании климакса в организме устанавливается равновесие и женщина вновь чувствует себя здоровой.
В норме женщина может и не заметить ни начала климакса, ни каких-либо его дальнейших проявлений. Изредка (один раз в несколько месяцев) может возникать небольшой жар, заставляющий щеки гореть легким румянцем, придающим коже прекрасный вид – молодой и здоровый. У кого-то иногда появляется повышенная раздражительность, немного нарушается сон, у кого-то снижается сексуальная потребность и т. д. Но все эти проявления незначительны, незаметны и совершенно не мешают жить и работать.
Однако у 26–50 % женщин возникает климактерический синдром (КС) – своеобразный комплекс симптомов, осложняющий течение климактерического периода.
Симптомы
Климактерический синдром у конкретной женщины характеризуется отдельными симптомами четырех представленных ниже групп расстройств:
• нарушениями менструального цикла (примерно у одной трети женщин климакс может начаться при нормальной менструальной функции, у одной трети – на фоне нерегулярных месячных и у другой трети – при полном прекращении менструаций);
• нейровегетативными нарушениями («приливы», повышение артериального давления, головная боль, головокружение, приступы сердцебиения, плохая переносимость высокой температуры, зябкость, озноб, онемение и ощущение «ползания мурашек», сухость кожи, нарушение сна и др.);
• психоэмоциональными расстройствами (раздражительность или, наоборот, депрессия, снижение работоспособности, утомляемость, рассеянность, ослабление памяти, плаксивость, ухудшение аппетита, нарушение полового влечения, навязчивые мысли, бессонница и др.);
• обменно-эндокринными нарушениями (ожирение, изменение функции щитовидной железы, сахарный диабет, дисгормональное разрастание молочных желез, боль в мышцах и суставах, атрофия половых органов, остеопороз, остеохондроз и др.);
«Прилив» обычно начинается с ощущения тепла в середине спины, вокруг шеи или между грудями, увеличения частоты сердцебиения, с последующим повышением температура кожи и обильным потовыделением. Через несколько минут после того, как выступит пот или легкая испарина, поверхность кожи остывает. Именно в этот момент женщине становится холодно. Потом температура тела медленно приходит в норму. В среднем прилив длится 3 минуты, но у каждой женщины он проходит по-своему.
Если «приливы» беспокоят женщину в основном ночью, то могут послужить причиной бессонницы, в результате которой женщина становится раздражительной, быстро утомляется.
Тяжесть климактерического синдрома определяют по количеству «приливов».
• Легкая форма – не более 10 «приливов» в сутки при неплохом общем состоянии и работоспособности.
• Средняя степень тяжести – 10–20 «приливов» в сутки, сопровождающиеся головной болью, головокружением, болями в области сердца, ухудшением общего состояния и снижением работоспособности.
• Тяжелая форма – более 20 «приливов» в сутки наряду с другими симптомами, приводящими к почти полной потере трудоспособности.
Когда обращаться к врачу?
При выраженных симптомах климакса, при прекращении менструаций или задержке месячных необходима консультация гинеколога.
Врачебные назначения
О б с л е д о в а н и е
Кроме общего врачебного и гинекологического осмотров, обычных анализов для постановки диагноза применяют и дополнительные методы:
• ультразвуковое исследование матки и придатков;
• определение концентрации женских половых гормонов;
• бактериологическое исследование мазков из влагалища и шейки матки и пр.
Л е ч е н и е
При легких формах климактерического синдрома эффективны общеукрепляющие мероприятия: водные процедуры, нарзанные ванны, лечебная гимнастика. Кроме того, применяют негормональные противоклимактерические и седативные средства, транквилизаторы. При более тяжелых формах, частых «приливах» лечение дополняют более сильными лекарствами, прежде всего препаратами половых гормонов. Лекарственные средства назначает только врач, их выбор строго индивидуален и зависит от тяжести проявлений климакса, уровня половых гормонов в крови, наличия сопутствующих хронических заболеваний и пр.
Проявления климактерических расстройств можно свести к минимуму благодаря использованию таких природных средств, как клопогон (цимитифута кистевидная), дягиль (ангелика китайская), толокнянка обыкновенная, полынь обыкновенная, а также применением витаминов А и Е, биофлавонидов сои и др.
Диета. Рекомендуется рациональное (здоровое) питание, состоящее из различных продуктов и дополняемое регулярным приемом поливитаминно-минеральных препаратов в физиологических дозах – 1 драже в день. Желательно увеличение содержания в рационе молочных продуктов как источников легкоусвояемого кальция для предупреждения развития остеопороза.
Необходимо ограничить употребление жирного мяса, сдобных мучных изделий, копченых и полукопченых колбас и любой другой тяжелой пищи, а также кофе и крепкого чая.
Более существенные изменения в питании могут понадобиться в связи с возникновением заболеваний, развитие которых провоцирует и/или ускоряет климакс (гипертензия артериальная, сахарный диабет, запоры, остеопороз, ИБС и др. – см. соответствующие разделы).
Лекарственные средства следует применять по назначению врача и под его контролем.
• Негормональные противоклимактерические средства: Климактоплан • Ременс • Сагинит • Цимицифуты экстракт (Климадинон).
• Седативные средства: Валерианы настойка или экстракт• Пустырника настойка • Ново-пассит • Беллоид • Белласпон • Персен.
