• Характерна этапность появления элементов сыпи: в первый день сыпь возникает на лице и шее, на второй день заболевания она появляется на туловище, на третий день сыпью покрыто уже все тело.
• Сыпь держится 4–7 дней, может наблюдаться легкое шелушение, затем пятна начинают темнеть, становятся коричневатыми, и эти проявления сохраняются в течение 2 недель, после чего кожа становится чистой.
Из осложнений наиболее часто возникают: ларингит (возможно развитие удушья – крупа), пневмония, стоматит, отит, блефарит, кератит. Очень редкими и опасными осложнениями являются: коревой энцефалит и менингоэнцефалит.
Когда обращаться к врачу?
При появлении симптомов кори (лихорадка, кожная сыпь) следует обратиться к врачу. Корь заразна, поэтому целесообразен срочный вызов врача на дом.
Врачебные назначения
О б с л е д о в а н и е
Для диагностики кори в период эпидемии у детей большое значение имеет выявление контакта с инфицированным больным, характерные симптомы заболевания. Кроме этого применяют дополнительные методы обследования:
• вирусологическое исследование мазков мокроты, носовой слизи;
• иммунологические тесты (выявление специфических антител и иммуноглобулинов в крови) и пр.
Л е ч е н и е
Больной корью изолируется не менее чем до 5-го дня с момента высыпания. Госпитализация больных осуществляется при тяжелых формах, развитии осложнений и по эпидемиологическим показаниям. Специфические методы терапии не разработаны. Основа лечения – постельный режим, гигиенический уход за больным, симптоматические средства. При осложнениях бактериальной природы назначают антибиотики. Лечение осложнений (пневмонии, крупа, энцефалита и др.) проводится по общим правилам.
Профилактика
Активная иммунизация всех детей годовалого возраста живой ослабленной вакциной. При контакте с больным корью не привитым детям до 3-летнего возраста (а также ослабленным детям без возрастных ограничений) с целью профилактики вводят иммуноглобулин.
Краснуха
Общие сведения
Краснуха – острое вирусное заболевание, протекающее с кратковременной лихорадкой, кожной сыпью, увеличением лимфатических узлов и поражением плода у беременных.
Возбудитель – РНК-содержащий вирус семейства Togaviridae. Источником заражения является больной человек. Краснухой болеют люди всех возрастов – не болевшие и не привитые от краснухи дети и взрослые. Заражение происходит воздушно-капельным путем, при контакте с больным. Больной заразен в конце инкубационного периода и в течение первых 7 дней болезни.
Это важно! Особую опасность заболевание представляет для беременных из-за внутриутробной инфекции плода. При внутриутробном заражении в первые 3 месяца беременности эмбрион погибает или у него развивается хроническая краснушная инфекция с поражением различных органов и формированием внутриутробных пороков развития (микроцефалия, гидроцефалия, глухота, катаракта, пороки сердца и др.). При инфицировании плода в более поздние сроки риск появления пороков развития невелик.
Инкубационный период длится от 11 до 24 дней (чаще 16–20 дней), период кожных высыпаний – 3 дня, период выздоровления – до 2 недель.
Симптомы
• Заболевание начинается остро с незначительного повышения температуры, легкого насморка и кашля, покраснения конъюнктивы глаз.
• Характерно припухание заднешейных, затылочных и других лимфатических узлов. Они становятся плотноватыми и слегка болезненными при прикосновении.
• Одновременно с повышением температуры появляется розовая пятнистая сыпь размером с чечевицу, которая сопровождается зудом.
• Сыпь располагается на разгибательных поверхностях конечностей, животе, груди. Обычно через два-три дня сыпь исчезает, не оставляя пигментации и шелушения.
• Нередко краснушная инфекция протекает скрытно, без симптомов.
• Осложнения очень редки (артропатии, энцефалиты).
Когда обращаться к врачу?
При появлении симптомов краснухи (лихорадка, кожная сыпь)следует обратиться к врачу. Краснуха заразна, поэтому целесообразен срочный вызов врача на дом.
Врачебные назначения
О б с л е д о в а н и е
Для диагностики краснухи в период эпидемии у детей большое значение имеет выявление контакта с инфицированным больным, характерные симптомы заболевания. Дополнительные методы обследования применяют редко, в основном при развитии осложнений или врожденной форме заболевания:
• вирусологичесокое исследование мазков мокроты, носовой слизи;
• иммунологические тесты (выявление специфических антител и иммуноглобулинов в крови) и пр.
Л е ч е н и е
Лечение проводится на дому (амбулаторно) с обязательной изоляцией больного. Госпитализация больных осуществляется при тяжелых формах, развитии осложнений.
Заболевшим необходим постельный режим. Никакого специфического лечения обычно не требуется. Если у ребенка сильная лихорадка, можно дать детскую дозу жаропонижающего средства. Ребенок заразен и должен оставаться дома 5 дней начиная с появления «краснушных» пятен. Беременным не стоит контактировать с выздоровевшим ребенком еще примерно 2 недели.
Диета. Часто у больного отсутствует аппетит. Это нормально. Не надо заставлять его есть. Рекомендуется обильное питье. Полезны клюквенный, брусничный, облепиховый, черничный морсы, некрепкий чай с лимоном, любые натуральные соки. Из фруктов предпочтительнее некислые яблоки, бананы, груши. С цитрусовыми надо повременить до исчезновения сыпи, чтобы не усиливать зуд. Категорически не рекомендуются ананасы и клубника.
Профилактика
Профилактика краснухи наиболее важна у женщин детородного возраста. Необходимо оберегать беременных женщин, не болевших краснухой, от общения с больными в течение не менее 3 недель. В случае контакта беременной женщины с больным краснухой рекомендуется ввести гипериммунный гамма-глобулин. При заболевании женщины краснухой в первые 3 месяца беременности показано ее прерывание.
Краснухой можно не заболеть вообще, если вовремя сделать прививку. Вакцинации подлежат дети в возрасте 12–15 месяцев и 6 лет.
Л
Лактазы недостаточность
Общие сведения
Лактазы недостаточность — непереносимость молока и некоторых молочных продуктов, обусловленная пониженной активностью или дефицитом кишечного фермента лактазы.
Лактаза расщепляет в тонкой кишке дисахарид лактозу (молочный сахар) на моносахара глюкозу и галактозу, которые всасываются в кровь. Лактоза содержится в цельном молоке и некоторых молочных продуктах. При недостаточности лактазы непереваренный молочный сахар попадает в толстую кишку, где разлагается бактериями с образованием молочной и уксусной кислот, водорода и двуокиси углевода. Это способствует развитию поносов за счет «притягивания» в толстую кишку воды, увеличению объема ее содержимого и ускорению его продвижения.
