• микроскопическое и бактериологическое исследование мазков из уретры;
• при выявлении возбудителя применяют тесты на чувствительность к антибиотикам;
• анализы крови на сифилис, СПИД, гепатиты;
• микроскопическое исследование секрета предстательной железы и пр.
Л е ч е н и е
Больной нуждается в постельном режиме и максимальном покое для воспаленного органа. Временно, до разрешения врача, запрещается половая жизнь. Из рациона исключают острые блюда, копчености, соленья и маринады, жареное мясо и рыба, крепкие мясные и рыбные бульоны. Категорически противопоказаны спиртные напитки. Проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия.
Ношение суспензория
[3] обеспечивает покой, уменьшает натяжение семенных канатиков и застой крови в их венах. Суспензорий обычно надевают утром, не вставая с постели, и снимают на ночь. После снижения температуры и уменьшения воспалительных явлений вместо суспензория можно носить тесные трусы (плавки). Антибиотики назначают с учетом данных бактериологического исследования – чувствительности возбудителя к различным антибактериальным препаратам.
Хирургическое лечение применяют при развитии осложнений. При нагноении – вскрытие гнойника. При формировании водянки яичка – пункция и аспирация жидкости.
Остеопороз
Общие сведения
Остеопороз – обменное заболевание скелета, сопровождающееся снижением костной массы и повышением хрупкости костей, что обусловливает подверженность переломам (спонтаннымили при минимальной травме). Выделяют три основных типа остеопороза: постменопаузальный, сенильный, ювенильный.
• Постменопаузальный остеопороз развивается у женщин в основном после 50 лет, через несколько лет после прекращения месячных и во многом связан с резким уменьшением количества гормонов (эстрогенов).
• Сенильный (старческий) остеопороз, связанный с возрастными нарушениями в костной ткани, развивается и у мужчин, и у женщин после 65–70 лет, но у женщин в 2 раза чаще.
• Ювенильный (детский) остеопороз наблюдается в период полового созревания. Развивается в возрасте 8–15 лет по неясным причинам, исчезает самостоятельно.
• Факторами риска развития остеопороза являются:
• женский пол (особенно подвержены остеопорозу худощавые, тонкокостные и бледнокожие женщины);
• недостаточное питание, в особенности пищей, богатой кальцием и витамином D (молочные продукты, жирная рыба и др.);
• масса тела менее 58 кг;
• неблагоприятная наследственность;
• малая или, наоборот, чрезмерная физическая активность;
• злоупотребление алкоголем и кофе, курение;
• длительный прием некоторых лекарств (глюкокортикостероиды, гормоны щитовидной железы и пр.).
Чаще всего человек узнает о наличии остеопороза при возникновении переломов. Значительно реже это заболевание диагностируют по рентгенограмме или анализу крови на содержание кальция и фосфора, выполняемых по поводу других заболеваний.
Симптомы
• Склонность к переломам – спонтанным или возникающим при минимальной травме («неловко повернулся», «резко встал»), реже – после падения.
• Наиболее часто переломы происходят в области тел позвонков (в среднем, нижнем грудном и верхнем поясничном отделах позвоночника) и в шейке бедра. Эти состояния сопровождаются симптомами, указанными ниже.
Перелом тел позвонков
• Обычно (но не всегда) сопровождается острыми болями в спине или пояснице, возникающими после небольшой физической нагрузки (наклон, кашель, поднятие небольших тяжестей и др.).
• Боль в месте перелома усиливается при движении, может отдавать в живот, нижние конечности. Через 4–6 недель обычно интенсивность боли снижается.
• Если боль не проходит, это скорее всего указывает на развитие осложнений (радикулит и пр.) или на повторные или множественные переломы.
• В дальнейшем возможно появление постоянных тупых болей в нижней части спины и искривление позвоночника («вдовий горб»).
Перелом шейки бедра
• Как правило, развивается после падения в пожилом или старческом возрасте.
• Боль в паховой области, усиливающаяся при движении ногой.
• Укорочение конечности и ограничение движений в тазобедренном суставе.
• Больной не может удержать поднятую прямую ногу или совсем не может ее приподнять (симптом «прилипшей пятки»).
Перелом шейки бедра приводит к особенно катастрофическим последствиям – до трети больных в течение первого года после перелома погибают, остальные остаются инвалидами или только частично выздоравливают.
Когда обращаться к врачу?
При подозрении на развитие переломов необходим срочный вызов «скорой медицинской помощи». При склонности к переломам и/или наличии факторов риска следует обратиться к врачу для углубленного исследования состояния костной ткани.
Врачебные назначения
О б с л е д о в а н и е
Даже опытный рентгенолог может только заподозрить остеопороз по усилению прозрачности костной ткани на обычной рентгенограмме позвоночника. Поэтому у всех больных с подозрением на остеопороз проводят специальное рентгенологическое исследование плотности костной ткани в сравнении с эталоном – денситометрию. Этот метод является главным тестом диагностики.
Используется также количественная компьютерная томография, определение уровней кальция и фосфора в крови, моче и другие методы.
Л е ч е н и е
Существуют три основные группы мероприятий, способствующих предупреждению снижения потери костной массы: прием кальция и витамина D, физические нагрузки и лекарственные препараты. Они же используются и для лечения. Причем кальций является наиболее распространенным веществом для профилактики и лечения остеопороза. Поддерживать костную массу можно за счет как препаратов, так и пищевых источников кальция. Значительно более выраженный профилактический и лечебный эффект оказывает сочетание препаратов кальция и витамина D.
Кроме этого по показаниям врачи назначают препараты женских половых гормонов, лекарственные средства, замедляющие рассасывание костной ткани, стимулирующие костеобразование, и пр.
Диета. В профилактике и лечении остеопороза основное значение имеет обычное здоровое питание с регулярным и достаточным потреблением молока и молочных продуктов (особенно сыра и творога), рыбы и рыбопродуктов, овощей и плодов. При лечении остеопороза необходимо дополнение рациона питания препаратами кальция и витамина D, а также поливитаминно-минеральными комплексами, включающими витамины С, К, магний, цинк, медь.
