• ЭКГ;
• осмотр сосудов глазного дна. В зависимости от результатов и анамнеза могут быть также проведены следующие исследования:
• общий холестерин;
• высокоплотный холестерин;
• триглицериды при голодании;
• рентгенография грудной клетки;
• кальций в сыворотке крови;
• фосфаты и мочевая кислота.
Глава 3 ДИАГНОЗ ЯСЕН. БУДЕМ ЛЕЧИТЬСЯ
ЛЕЧЕНИЕ МЯГКОЙ И УМЕРЕННОЙ ГИПЕРТОНИИ
Как лечить мягкую гипертонию ?
У большинства людей, если своевременно был поставлен диагноз мягкой (пограничной, лабильной) гипертонии, при условии соответствующего лечения давление удается нормализовать даже без применения каких-либо лекарственных средств. Лечение сводится только к ведению правильного образа жизни. Это значит, что человек, у которого нет еще стойкого повышения давления, должен расстаться с вредными привычками – курением, алкоголем, должен правильно питаться, но не переедать, заниматься посильным физическим трудом и физкультурой.
И это все?
Необходимо избегать и частого психоэмоционального напряжения. Оно всегда сопровождается выбросом в кровь большого количества адреналина и вследствие этого резким повышением артериального давления. Спокойный режим жизни позволит устранить начинающуюся гипертонию у молодых людей. Опыт развитых стран показывает, что только пропаганда здорового образа жизни дает большое снижение смертности от гипертонии. К сожалению, в нашей стране большинство взрослых людей скептически относятся к подобным рекомендациям медиков или не прикладывают достаточно волевых усилий, чтобы им следовать.
Есть ли шанс, что гипертония не вернется в более зрелые годы?
Надо раз и навсегда усвоить то, что ваше здоровье – в ваших руках. Как будете жить, таким будет и ваше здоровье. Если имеется лишний вес, надо его снизить – от этого и артериальное давление нормализуется. Именно у полных людей высокая предрасположенность к гипертонии в любом возрасте.
А что же медикаментозное лечение мягкой гипертонии?
Людям с диагнозом «мягкая гипертония» не рекомендуется принимать лечебные препараты для снижения давления. Организм быстро привыкает к лекарственной помощи, и если сначала артериальное давление понижается небольшой дозой лекарств, то в дальнейшем эту дозу придется увеличивать или использовать более сильные средства.
Что можно противопоставить медикаментозной терапии?
В последнее время для лечения больных с мягкой формой гипертонии широко используется аутотренинг, физиотерапия, иглорефлексотерапия и другие немедикаментозные методы.
Но бывают случаи, когда без лекарств не обойтись?
В начальной стадии гипертонии обычно назначают лекарства, которые нормализуют функции центральной нервной системы и обменные процессы в мозгу.
Прием таких лекарств способствует устранению хронических расстройств, повышению устойчивости центральной нервной системы к различным нагрузкам. Лекарства назначает врач!
Как лечить мягкую и умеренную гипертонию?
Лечение мягкой и умеренной гипертонии проводится поэтапно, в зависимости от реакции организма на тот или иной применяемый препарат. Примерно половина больных умеренной гипертонией может поддерживать нормальное давление, не прибегая к лекарствам. Для этого необходимо всего лишь отказаться от вредных привычек.
С чего начинать лечение мягкой и умеренной гипертонии?
Первая ступень лечения мягкой и умеренной гипертонии – немедикаментозная терапия. Она включает низкосолевую и низкожирную диету, нормированные физические нагрузки, отказ от табака и алкоголя, аутотренинг и рефлексотерапию, а также акупунктуру, фитотерапию, электросон и даже лечение классической и релаксационной музыкой. Если в анамнезе пациента присутствуют отягчающие факторы (гипертонические кризы, резкие колебания давления, гипертрофия левого желудочка сердца, атеросклероз коронарных артерий, заболевание родителей тяжелой или злокачественной гипертонией или случаи смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в семье), то сразу же после уточнения диагноза назначают лекарственную терапию.
Что собой представляет вторая ступень лечения мягкой и умеренной гипертонии?
Это немедикаментозное лечение плюс один лекарственный препарат. Если в течение трех-четырех месяцев первой ступени лечения не наблюдается стойких положительных результатов, а тем более при переходе болезни в более тяжелую стадию, следует начинать лекарственную терапию.
Как правило, лечение назначают одним препаратом, начиная с минимальных рекомендованных доз. Большое значение имеет правильный выбор препарата, с которого начинают терапию. Особенно важно при этом учитывать возможные противопоказания к применению тех или иных лекарств у конкретного больного, а также возможность лекарственной коррекции сопутствующих факторов риска.
Что же это за препарат?
Наиболее часто врачи прописывают так называемые препараты первого ряда, то есть удовлетворяющие при длительном приеме следующим требованиям:
• не нарушать углеводный и жировой обмен;
• не задерживать в организме жидкость;
• не провоцировать резких скачков давления после отмены;
• не отражаться на содержании электролитов в крови и тканях;
• не угнетать деятельность центральной нервной системы.
И насколько эффективна такая схема лечения?
Главное правило медикаментозного лечения – непрерывность. Никогда нельзя резко прекращать прием препарата, так как у некоторых больных даже временные перерывы в терапии чреваты такими осложнениями, как инфаркт миокарда и мозговой инсульт.
Для повышения эффективности лекарственной терапии следует помнить, что быстрое действие препарата обеспечивается его приемом за 1 час до еды или через 2 часа после еды, так как всасывание препарата происходит в основном в кишечнике. Если препарат принимают во время еды, пища должна быть теплой (более 37 °C), так как в этом случае ускоряется процесс ее эвакуации из желудка. Потребление пищи с высоким содержанием белков снижает терапевтическую эффективность препаратов. Целесообразно запивать препараты кипяченой водой в количестве 50—100 мл. Лечебный эффект считается достигнутым при стойком снижении артериального давления до нормального или пограничного уровня (ниже 160/95 мм рт. ст.), а в случае выраженной гипертонии – на 10–15 % от исходных показателей. Кроме того, положительный эффект от лекарственной терапии должен заключаться в снижении сердечного выброса, уменьшении суточных колебаний артериального давления и сердечных сокращений, обратном развитии гипертрофии левого желудочка сердца.
А если заметного улучшения не наступает?
