В то же время оно характерно для многих здоровых мужчин и является обычным спутником длительного воздержания. Некоторые мужчины ошибочно воспринимают данное явление как нарушение потенции. Установлено, что даже во время недлительного воздержания (10–30 дней) происходит застой крови в малом тазу, в результате чего появляются признаки нервной напряженности, усиливаются эмоциональные реакции. При возобновлении регулярной половой жизни все явления проходят, но первые половые акты, возможно, будут короче во времени. При воздержании до 6 месяцев и более возникают механизмы саморегуляции (поллюции на фоне эротических снов). При возвращении к регулярной половой жизни возможно укорочение полового акта с быстрым семяизвержением и оргазмом. Иногда снижается острота оргазма, нередко развивается хронический простатит. Нормализация наступает через несколько месяцев. Если этого не случилось, следует обратиться за помощью к специалистам. При воздержании в течение года и более следует ожидать нарушений в половой сфере. Восстановление функций затягивается на несколько месяцев. Воздержание больше 5 лет может создать сложные проблемы, ибо теоретически трудно избежать импотенции. Конечно, определенной защитной процедурой может быть мастурбация, являющаяся суррогатным средством смягчения физиологического дискомфорта.
У некоторых мужчин преждевременная эякуляция связана с невротической реакцией. Она обычно возникает вследствие случайной неудачи при половой близости и развития в связи с этим боязни скомпрометировать себя при следующей встрече. В подобной ситуации мужчины чрезмерно концентрируют внимание на своих неудачах, еще сильнее ухудшая свое положение.
По мнению большинства специалистов, одним из самых часто встречающихся сексуальных расстройств у мужчин является эректильная дисфункция (ЭД). Иными словами, это неспособность мужчины достичь и/или поддерживать эрекцию, достаточную для введения полового члена во влагалище и совершения удовлетворительного для обоих партнеров полового акта.
Каждый десятый мужчина старше 21 года страдает нарушениями эрекции. Согласно статистике, эректильной дисфункцией страдает более 50 % мужчин старше 40 лет. Полное отсутствие эрекций наблюдается у 5 % мужчин в возрасте 40 лет и у 15 % в возрасте 70 лет. И это уже серьезная жизненная проблема. Обычно можно говорить о данном диагнозе, когда у мужчины возникают затруднения с эрекцией не менее чем в 25 % случаев его половых контактов.
Возрастное физиологическое нарушение эрекции вполне обоснованно, ибо оно связано со снижением уровня тестостерона (мужского полового гормона), которое обычно начинается с 30–35-летнего возраста. В свою очередь, это запускает каскад патологических реакций, что, в частности, проявляется снижением либидо (желания половой близости) и ухудшением эрекции.
Долгие годы считалось, что у мужчин старше 60 лет нарушение эрекции в 90 % связано с психогенными и лишь 10 % — с органическими причинами. Однако проведенные в последние годы исследования показали, что в зрелом и пожилом возрасте подавляющее число сексуальных нарушений связано с физическими изменениями в организме, в том числе гормональными.
У нас нет необходимости вникать в различные классификации этих нарушений. Более наглядно будет, если мы подробно обсудим основные причины этих болезненных состояний.
Недостаточная эрекция может наблюдаться как самостоятельное явление или сочетаться с ранним семяизвержением. В связи с недостаточным напряжением полового члена провести половой акт затруднительно. Поскольку этот процесс не зависит от воли мужчины, то на него влияет много раздражителей внешнего и внутреннего мира.
Эрекция полового члена является комплексным нейросо-судистым процессом, включающим взаимодействие трех физиологических систем: центральной нервной системы (ЦНС), периферической нервной системы и гладкой мускулатуры артерий и трабекул
[7] полового члена. В этом непростом процессе участвуют различные ферменты и химические вещества, поэтому нельзя представлять его упрощенно.
Эректильная дисфункция возникает, когда нарушается нормальное функционирование одного или нескольких из перечисленных механизмов. Ее принято разделять на психогенную, органическую и смешанную. Психогенная ЭД обычно начинается остро, носит избирательный характер и при ней остаются сохранными ночные эрекции. Ведущим фактором, формирующим психогенную ЭД, служит депрессия. Не исключено сочетание обеих форм эректильной дисфункции.
Давайте познакомимся с ее конкретными формами. Органическая ЭД является результатом острого или хронического патологического процесса.
При сосудистой форме эрекционной недостаточности имеется нарушение кровообращения в половом члене. Причиной могут быть различные заболевания и травмы, например закупорка кровеносного сосуда тромбом или атероматозной
[8] бляшкой. Серьезные сосудистые изменения могут быть при сахарном диабете. Для питания тканей крови поступает достаточно, а вот для возникновения нормальной эрекции ее не хватает. Если проведенное исследование позволяет выявить причину заболевания, назначается лечение, направленное на улучшение местного кровообращения. В необходимых случаях проводится оперативное лечение. Поскольку наиболее частой причиной нарушения кровообращения в половых органах является атеросклероз, необходимо активно заниматься его профилактикой. Отрицательное влияние курения известно всем. Помимо того, что курение в ряде случаев способствует развитию инфаркта миокарда, бронхитов, опухолей, оно также вызывает болезни сосудов, что сильно снижает потенцию. Курение способствует преждевременному склерозированию сосудов и потере их эластичности. Никотин сужает сосуды и ухудшает скорость кровотока, а это снижает эрекцию. Из каждых 10 мужчин, обращающихся к сексопатологу, семь-восемь являются курильщиками.
Эректильная дисфункция может быть связана с гормональным дисбалансом в организме. Гормоны — это химические вещества, вырабатываемые железами внутренней секреции или отдельными клетками, которые высвобождаются непосредственно в кровеносное русло. Они обладают чрезвычайно высокой физиологической активностью, воздействуя на наше физическое и психическое состояние. Если в организме мужчины значительно снижено содержание мужского полового гормона — тестостерона, то чаще всего он испытывает утрату полового влечения и у него развивается нарушение эрекции. Для восполнения тестостерона назначаются препараты или в таблетках, или в инъекциях. Исследования последних лет выявили ряд новых нюансов гормонального обмена, связанных с половыми нарушениями. Как известно, в реализации сексуальной функции ведущую роль играют головной и спинной мозг, а также гормональная система мужчины. Если здоров головной мозг, психика нормальна. Кора головного мозга управляет подкоркой и гипофизом, который, в свою очередь, взаимодействует с другими гормональными органами. При тщательном исследовании гипофиза иногда выявляют микроскопические опухоли — микроаденомы, — которые вырабатывают избыточное количество гормона пролактина, оказывающего тормозящее действие на потенцию мужчины. Подавление функции этих микроаденом (пролактином) с помощью медикаментов позволяет восстановить сексуальную функцию мужчины. Возможно, что данная патология связана с нарушением функции надпочечников и щитовидной железы.
