При острых и хронических стрессовых реакциях на различные проблемы, в том числе на взаимоотношения с партнершей, издавна назначают седативные препараты и транквилизаторы, которые помогают успокоиться, снять страх, неуверенность, тревогу, напряжение. С этой целью используют готовые аптечные формы — настойки пустырника пятилопастного, полыни горькой, валерианы лекарственной, пиона уклоняющегося, боярышника колючего. Их пьют по 20–30 капель до еды, лучше во второй половине дня. Консультация специалиста поможет подобрать адекватный препарат в необходимой дозе.
Известен вариант назначения адаптогенов утром и днем, а седативных препаратов на ночь («раскачка биоритмов»), что позволяет нормализовать состояние организма мужчины.
Некоторые специалисты считают необходимым назначать витамины и аминокислоты («Аевит», глицин), биогенные стимуляторы (алоэ, стекловидное тело), фитопрепараты («Тентекс-форте»). Иногда назначают «Прозерин», «Тентекс», используют мази, наносимые на кожу полового члена.
В ряде случаев добиваются эффекта при смазывании ствола (реже — головки и крайней плоти) полового члена мазью «Химколин», что повышает чувствительность рецепторов кожи полового члена.
Не затрагивая подробностей современных методов терапии эректильной дисфункции, отметим лишь некоторые аспекты проблемы. В настоящее время доминирующим направлением в лечении остается фармакологическая терапия. Так, для лечения всех форм недостаточности тестостерона при первичном и вторичном гипогонадизме
[11] используется препарат «Небидо», который обладает высокой эффективностью, способствует предупреждению и устранению известных возрастных изменений, таких как: психоэмоциональные нарушения, снижение сексуального влечения, изменения состава костной ткани и со стороны мышечной системы, проявления перестройки урогенитальной системы в виде доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Он вводится пациенту всего 4 раза в год (1 раз в 3 месяца), что делает его применение весьма удобным.
Достижением последних лет в лечении данной категории пациентов стало создание новых эффективных препаратов — ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5), что позволило вернуть сексуальное здоровье многим мужчинам.
Следует помнить, что при значительно сниженном уровне тестостерона обычно проводится комбинированная терапия препаратами тестостерона и ингибиторами ФДЭ-5, поскольку только так можно достичь клинически значимого эффекта. Широко назначается препарат новой генерации — «Левитра» (действующее вещество — варденафил), который обеспечивает быстрое наступление эрекции (15–25 минут после приема) и стабильное действие при отсутствии серьезных побочных реакций. На практике достигается высокая эффективность комбинацией этих препаратов — 95–98 %. Заметим, что это касается и случаев нарушения эректильной функции вследствие сосудистой недостаточности или полиневропатии. Еще раз напомним, что лечению сексуальных нарушений должно предшествовать тщательное обследование, обязательно включающее определение уровня тестостерона в крови до назначения терапии.
В последнее время разрабатываются новые терапевтические направления, среди которых особое место занимает генная терапия. Возможно, что со временем ДНК-терапия будет играть важную роль, но пока внедрение методики требует проведения масштабных исследований. Кроме того, судьба нового направления будет зависеть от его стоимости и трудоемкости.
«Виагра» и другие препараты. решение всех сексуальных проблем?
Открытия последних двух десятилетий в области нейрофизиологии эрекции и молекулярной биологии привели к существенному прогрессу в лечении пациентов с нарушением эрекции. Они увенчались созданием принципиально нового средства в лечении данного заболевания — силденафила («Виагра», «Пенимекс», «Потенциале», «Супервига», «Эректил», «Векта», «Дженагра», «Силденафил» и др.), отвечающего всем современным требованиям, предъявляемым к терапии ЭД. Этот препарат является высокоэффективным и надежным пероральным средством, прост в употреблении, обладает малым числом побочных эффектов. Его можно использовать у пациентов с различными формами эректильной дисфункции, в том числе после травматических повреждений спинного мозга, оперативного удаления предстательной железы, у больных сахарным диабетом. Дозу подбирают в зависимости от эффекта и переносимости. Принимают препарат 1 раз в день, за 1 час до предполагаемого сексуального контакта. Действие препарата начинается через 40–60 минут после приема и сохраняется в течение 3–5 часов. Переносимость препарата хорошая, но при больших дозах возможны побочные эффекты. Иногда некоторые далеко не юные пациенты забывают, что противопоказанием к назначению силденафила («Виагры») является применение препаратов, содержащих нитраты (нитроглицерин, «Сустак» и др.), что весьма важно, учитывая нередкое сочетание у мужчин ЭД и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Ряд практических врачей отмечает, что имеется доля пациентов (15–42 %), у которых терапия этим препаратом малорезультативна или неэффективна. Однако причины этого явления до сих пор не определены.
Поиск более совершенных лекарственных препаратов этой группы привел к созданию тадалафила («Сиалис») и варденафила («Левитра»). Наряду с высокой эффективностью они обладают рядом положительных свойств, например длительным действием, что так важно при этой патологии. Если при применении «Виагры» следовало заранее точно планировать половой акт, то в данном случае надобность в этом отпадает. Но, как и предыдущие средства, их нельзя сочетать с приемом нитратов.
Вот уже более пяти лет в практику введен новый препарат для лечения ЭД — «Импаза». Преимуществами данного препарата является достаточно высокая эффективность, возможность сочетания лечения с терапией сопутствующих заболеваний, в том числе ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью и др., практически полное отсутствие побочных эффектов. Кроме того, возможность курсового применения с последовательным увеличением эффективности у части больных говорит о лечебном эффекте препарата «Импаза». Относительно низкая стоимость и возможность курсового лечения увеличивает число больных, принимающих этот препарат, что является его несомненным преимуществом.
Естествен вопрос: а нет ли соперника фармпрепаратам растительного происхождения? С этой целью специалисты Украинского института сексологии и андрологии провели исследования нового препарата растительного происхождения — ViaXtreme (компания Global Wellness, LLC, США). Это многокомпонентный препарат, включающий в себя 5 трав: женьшень обычный, гриб ганодерма, диаскорея японская, дерен обычный и горянка крупноцветковая.
Наиболее приемлемым оказался курсовой прием препарата по 1 капсуле 1 раз в сутки в течение 28–35 дней, при этом пациенты отмечали значительное улучшение качества полового акта, состояния эрекции, ощущений во время оргазма. Исследователи сообщают, что большинство мужчин не связывали прием препарата с возможными сексуальными контактами (принимали каждый день, к примеру утром) и уже через неделю перестали подсознательно связывать улучшение половой функции с приемом лекарств. Важно, что состояние эрекции, желания, уверенности в себе после терапевтического курса оставались практически на том же уровне, что и на фоне приема препарата. Несмотря на то что препарат растительного происхождения и практически не имеет побочных эффектов, специалисты рекомендуют принимать его под контролем врача. Учитывая натуральность составляющих и выраженную эффективность, ViaXtreme может занять значительную нишу среди препаратов, улучшающих мужскую половую функцию, а возможно, и потеснить их в будущем.
