Криоконсервация
Если в ходе проведения искусственного оплодотворения остаются невостребованные яйцеклетки, их можно законсервировать, пока не началось деление клеток, до последующей имплантации в матку. Оплодотворенные яйцеклетки, в которых еще не произошло слияние генного аппарата, помещают в жидкий азот при температуре —196 °C. Вряд ли стоит вопрос о сроке их хранения. Скорее надо говорить о возрасте женщины, которой в будущем могут понадобиться свои оплодотворенные сперматозоидом партнера яйцеклетки. Ведь чем женщина старше, тем меньше вероятность закрепления яйцеклетки в матке. После оттаивания жизнеспособны 60–70 % яйцеклеток, которые после двухдневного пребывания в термостате можно переносить в матку. Если клетки были повреждены, они отторгаются маткой. В ходе беременности проводятся специальные исследования околоплодных вод для выявления наследственных нарушений.
Усыновление
В международном сообществе процедура приема ребенка на воспитание в семью носит название адаптация. Это слово означает «приспособление» и в данном случае одинаково относится как к детям, так и к их небиологическим родителям. Движение это довольно распространенное в мире, и совсем не обязательно, чтобы это были бездетные супруги. Но мы ведем речь о супружеской паре, желающей иметь детей, но в силу непреодолимых причин вынужденной искать альтернативные пути. Для большинства людей принять это решение трудно. Одни приходят к нему после долгого и безрезультатного лечения, другие в силу влияния своего окружения, а третьи… отказываются от него, понимая силу ответственности за судьбу приемного ребенка. Можно понять тех, кто видит в детях продолжение своего «я» в чисто физическом плане, или малоимущих людей, сомневающихся в своих возможностях обеспечить растущий уровень потребностей современных детей. Для тех же, кто испытывает неистребимую любовь к детям, это все же шанс жить полноценной семьей. И, даже приняв решение, паре предстоит пройти немалые испытания. Прежде всего организационные, ибо необходимо найти ребенка, который придется по душе, а затем предстоит хождение по инстанциям, оформление множества документов и т. д. и т. п.
А затем возникает масса других проблем этического и юридического характера, с которыми будущие родители ознакомятся в ходе оформления документов. И хотя адаптация детей несет много серьезных проблем, все же часто она спасает распадающуюся семью. Нередко именно мужчина является противником адаптации ребенка. В таких случаях ему напоминают известное изречение: «Отцом ребенка является не тот мужчина, от которого возникла беременность, а тот, кто его воспитал».
Как уже отмечалось, что даже длительное квалифицированное обследование и лечение не являются гарантией получения беременности. Хочется надеяться, что современная наука сможет найти новые пути решения этой важнейшей проблемы.
Глава 8
Мужской климакс
Когда разговор идет о климаксе, обычно имеется в виду климактерический период у женщин. Ученые, подавляющее большинство которых мужчины, долго «стеснялись» признавать его право на существование у сильного пола. Дело в том, что если у женщин выработка эстрогенов снижается довольно резко, то у мужчин нет стремительного снижения гормонального уровня в организме. Показатели выработки мужского полового гормона (тестостерона) снижаются медленно, и этот процесс происходит у каждого по-разному. Порой гормональное зеркало у пожилых мужчин выглядит значительно предпочтительнее, чем у некоторых молодых. И лишь у некоторых пожилых мужчин имеются выраженные специфические симптомы, связанные с этим процессом. Прямое воздействие психических факторов на гормональные изменения у мужчин встречается редко, они возможны скорее при изменении образа жизни (выход на пенсию, старение или наличие других стрессовых ситуаций).
Между тем известно, что в определенном возрасте и мужчины могут испытывать значительный физический и эмоциональный дискомфорт. В настоящее время общность проявлений климакса у мужчин и женщин доказана клинически. Интересно, что эти данные были давно представлены отечественными учеными.
Теперь уже Всемирная организация здравоохранения выделила мужской климакс, определив его как поздно развившийся гипогонадизм (недостаточность функции мужских половых желез). Можно встретить и такие названия, как андропауза, синдром андрогенной недостаточности пожилых мужчин, частичный андрогенный дефицит стареющего мужчины, возрастной гипогонадизм, парциальный андрогенный дефицит (PADAM) и т. д.
В современной клинической практике широко используется термин «поздний гипогонадизм» — клинико-биохимический синдром, связанный с возрастом и характеризующийся снижением уровня андрогенов и/или уменьшением чувствительности к ним специфических рецепторов.
Известно, что в возрасте от 40 до 70 лет (увы, иногда и раньше) у мужчин происходят изменения в работе мужских половых желез: снижается их основная функция по выработке мужских половых гормонов — андрогенов, при этом высший центр регуляции работы мужских половых желез (семенники) теряет свою чувствительность к тестостерону, а в яичках происходят дегенеративные изменения.
Мужской климакс — это нормальный физиологический процесс старения организма, обусловленный возрастными сдвигами в гормональном и общем обмене, и прежде всего возрастным угасанием функции половых желез. У мужчин он наступает позже, чем у женщин, протекает менее заметно и сливается с признаками старости.
Следует понимать, что этот процесс сложен и связан с изменениями во всех органах и системах организма. Резкие или некоординированные сдвиги могут привести к разнообразным нарушениям в организме. Заметим, что при этом нередко наблюдается и нормальный уровень концентрации тестостерона в плазме крови у мужчин 70–80 лет. У них сохраняются половое влечение (либидо) и определенная потенция, позволяющая осуществлять эпизодические половые акты.
Следовательно, при физиологическом старении происходит координированная перестройка различных уровней регуляции половой деятельности, ведущая к равномерному свертыванию всех звеньев, обеспечивающих половую функцию, на относительно стабильном физиологическом уровне, который во многом зависит от индивидуальных особенностей. Подавляющее большинство мужчин входят в этот процесс постепенно, поэтому он не вызывает у них негативных изменений. В тех случаях, когда этот процесс протекает неравномерно, стройность регуляторных механизмов нарушается, возникает клиническая картина патологического климакса, имеющего свои клинические проявления и нарушающего качество жизни.
Мужчины могут вступать в период климакса в разные сроки. Принято различать ранний климакс — до 45 лет, нормальный — от 45 до 60 лет и поздний, наступающий после 60 лет.
Программа снижения гормонального уровня у мужчины запрограммирована природой, и этого избежать невозможно. Способствовать наступлению патологического климакса могут как внешние, так и внутренние факторы. Это нарушение полового созревания, гипогонадизм, крипторхизм, воспалительные заболевания половых органов (орхит, эпидидимит, орхоэпидидимит, простатит), опухоли яичка, нарушение кровоснабжения яичек, воздействие ионизирующего излучения и токсических веществ, например на производстве, хирургическая кастрация по каким-либо медицинским показаниям, сахарный диабет.
