Способствует этому и образ жизни, ибо чрезмерное употребление алкоголя, курение, адинамия, переедание ускоряют наступление старости и климакса. Было бы прекрасно, если бы мы, мужчины, задумывались об этом раньше, до того как появляются проблемы с потенцией.
Поскольку «главный» мужской гормон тестостерон принимает участие во многих обменных процессах, недостаток его может привести к серьезным нарушениям в организме. Дефицит тестостерона повышает риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, различных обменных нарушений, сахарного диабета, патологии предстательной железы и костно-мышечной системы, нарушений сексуального здоровья и некоторых других состояний.
Специалисты утверждают, что у трети мужчин в возрасте 55 лет наблюдаются классические симптомы патологического климакса. Можно выделить три ведущие группы (синдрома) нарушений, связанных с психоэмоциональной сферой, сердечно-сосудистой и мочеполовой системами.
Для первой из них характерны повышенная потливость, раздражительность по пустякам, конфликтность, бессонница, чувство беспокойства, страха, ослабление памяти, а также способности концентрировать и удерживать внимание, вялость, скрытая или явная депрессия. Она проявляется потерей интереса к работе, семье, прошлым увлечениям, чувством обреченности и бесполезности, мнительностью, плаксивостью, необоснованной ревностью, канцерофобией и др. Возможны упорные головные боли. Происходит заметное снижение жизненного тонуса, а порой и уменьшение сексуального влечения.
Значительное место в картине мужского климакса занимают сердечно-сосудистые расстройства (по некоторым данным, они встречаются у 60 % среди тех, у кого выражен патологический климакс), которые проявляются сердцебиениями, ощущениями приливов жара с покраснением лица и рук. Могут возникнуть головокружения с ощущением грозящей потери сознания, чувство нехватки воздуха, потемнение в глазах. При эмоциональных и физических нагрузках возникают сердцебиения, перебои в сердечном ритме, постоянные ноющие боли в области верхушки сердца. В этот период нередко беспокоят перепады и повышение артериального давления.
Уменьшение уровня тестостерона в организме ведет к формированию дефицита кальция и, соответственно, к остеопорозу и патологическим переломам.
Мужской климакс часто сопровождается нарушениями со стороны мочеполовой системы. Как ослабление тонуса мочевого пузыря, так и увеличение предстательной железы приводят к нарушениям мочеиспускания: ослаблению струи мочи, замедлению мочеиспускания, выделению мочи по капле в конце мочеиспускания, тупым болям в области мочевого пузыря, задержке мочи в мочевом пузыре.
Специалисты считают, что возрастная перестройка, связанная с гормональным дисбалансом, часто ведет к возникновению доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты, как раньше было привычно называть).
Но главное, что беспокоит мужчин, — снижение функции половых органов, а если быть точнее, нарушение сексуального здоровья. Так, по ряду авторов, у 80–90 % мужчин возникает нарушение и снижение полового влечения (либидо), формирующегося в высших центрах сексуальности коры головного мозга, для чего нужен определенный уровень тестостерона. Однако иногда при климаксе происходит извращенная реакция, когда вместо снижения происходит патологическое повышение влечения. Возможно и изменение сексуальной ориентации в сторону гомосексуальных тенденций.
Характерно снижение качества эрекции. Это связано с тем, что для кровенаполнения полового члена обязательно воздействие тестостерона на рецепторы кавернозных тел. Низкое содержание гормона и недостаточная продукция добавочными половыми железами различных секретов могут привести также к задержке эякуляции. У некоторых мужчин происходит ускорение эякуляции и укорочение длительности полового акта. Нередко снижаются ощущения при оргазме (ощущение высшего сладострастия во время семяизвержения).
Снижается также объем спермы и количество сперматозоидов, что, естественно, сказывается на способности стать отцом. Заметим, что, в отличие от женщин, у которых данная функция сворачивается при наступлении климакса, у мужчин нет резкого «обрыва». В этом заложены определенные биологические корни: самец должен оплодотворить наибольшее количество самок для продолжения своего генетического начала, что и объясняет длительное сохранение детородной функции у мужчин.
Чаще всего речь идет об эректильной дисфункции. Это клинический синдром, заключающийся в невозможности возникновения или поддержания полноценной эрекции, необходимой для достижения сексуального удовлетворения, при адекватной сексуальной стимуляции. Частота данного синдрома прогрессивно увеличивается с возрастом и зависит от комплекса факторов, одним из которых является уровень андрогенов.
Нельзя не упомянуть о том, что мужской климакс сопровождают различные эндокринные нарушения: снижается работа щитовидной железы, возникает гипотиреоз, нарушается работа поджелудочной железы и может возникнуть сахарный диабет. По ряду данных, почти 40 % мужчин с патологическими проявлениями климакса страдают сахарным диабетом.
Снижение уровня мужских половых гормонов в крови ведет к обратному развитию вторичных мужских половых признаков, вследствие чего отчетливо проявляется истончение и дряблость кожи и мышц, увеличение количества жировой ткани и отложение жировой клетчатки по женскому типу в области ягодиц, бедер, возможно увеличение молочных желез (гинекомастия). Порой заметно уменьшение количества мышечной массы, силы и количества волос на лице и теле. Как и у женщин в климактерическом периоде, возможно снижение плотности костной ткани.
Естественно, что проявления климакса могут быть выражены по-разному, от незначительных жалоб до бурного проявления. Но отмечено, что легче, а иногда и вовсе не заметно он протекает у женатых мужчин, одинокими же переносится довольно тяжело.
Следует отметить, что мужчины обычно не настроены обращаться к врачу, даже тогда, когда описанные выше проявления значительно выражены. Вместе с тем консультация уролога или андролога поможет решить многие проблемы. Важно выявить особенности течения подросткового периода жизни, так как доказано, что сексуальные расстройства в пожилом возрасте развиваются чаще у мужчин со слабой половой конституцией и задержкой развития в подростковом возрасте.
В ряде случаев может потребоваться серьезное обследование. Не станем описывать возможные лабораторные и инструментальные методы исследований, среди которых обязательным является УЗИ органов малого таза. Заметим, что часто становится необходимым определение уровня гормонов в моче и крови (гормональное зеркало), в первую очередь — тестостерона, исследование секрета предстательной железы и эякулята.
Поскольку симптомы при патологическом климаксе могут совпадать с симптомами при ряде типичных для пожилого возраста заболеваний (атеросклерозе, коронарокардиосклерозе, церебросклерозе и др.), в ряде случаев проводится обследование соответствующими специалистами.
Нет сомнения, что нарушения, связанные с климаксом, влияют на климат в семье. В таких случаях от каждого партнера требуется понимание. Они должны почувствовать, что появились определенные изменения в самочувствии, настроении, отношении к сексу. При выраженных проявлениях климакса необходимо обратиться к врачу, проводить необходимое лечение. При этом следует создать условия, позволяющие не снижать творческую и производственную деятельность. Понятно, что придется внести коррективы в питание, физическую активность. И как уже отмечалось, ни мужской, ни женский климакс нельзя предотвратить, но сделать его более сглаженным, более физиологичным вполне возможно.
