Заболевание начинается после 40 лет незначительными разрастаниями железок. Процесс этот длительный (от 10 до 30 лет), и в каждом конкретном случае предусмотреть его развитие или предсказать прогноз, к сожалению, невозможно. В редких случаях бывает стремительный рост аденомы простаты с развивающимися симптомами нарушения мочеиспускания, требующий адекватного оперативного лечения.
Причины развития аденомы предстательной железы многие связывают с возрастными гормональными изменениями. В организме мужчины преобладают, естественно, мужские половые гормоны — андрогены и, главным образом, тестостерон, продуцируемые в основном в яичках и надпочечниках (в незначительном количестве). В этих же органах образуется некоторое количество женских половых гормонов — эстрогенов. Надо отметить, что и у женщины в яичниках вырабатываются обе эти группы гормонов с преобладанием эстрогенов. С возрастом этот гармоничный процесс изменяется как у мужчин, так и у женщин. Известно, что у женщин в климактерическом периоде, имеющем нередко яркую симптоматику, довольно часто образуются мышечно-соединительнотканные опухоли матки — фибромиомы. У них также после 50 лет постепенно прекращается образование женских половых клеток.
У мужчин этот процесс протекает со значительно менее выраженными субъективными ощущениями. С возрастом гормонообразующая функция снижается медленно, хотя и постоянно. Поэтому мужчины могут сохранять до глубокой старости способность к оплодотворению, в то время как у женщин с прекращением менструаций уже обычно нет возможности к зачатию. Однако в связи с влиянием андрогенов половое влечение сохраняется и порой несколько повышается.
Одной из теорий образования ДГПЖ является возрастное изменение соотношения мужских и женских гормонов в организме мужчины, когда эстрогены постепенно оказывают на него все большее влияние. Поскольку ткани предстательной железы, окружающие начальную часть уретры, больше, чем другие отделы, подвержены влиянию женских половых гормонов, возникает рост именно этого отдела железы. В определенной степени эта теория подтверждается тем фактом, что у кастрированных мужчин аденома простаты никогда не развивается, следовательно, существует связь между увеличением предстательной железы и уровнем тестостерона в мужском организме. В свое время делались даже попытки использовать половые гормоны для лечения ранних стадий заболевания, однако убедительных результатов не получено.
Считается, что с возрастом у мужчин увеличивается активность одного из ферментов (энзима), который способствует усиленному росту предстательной железы. Фермент этот называется 5а-редуктаза, и многие современные лекарства для лечения аденомы простаты призваны блокировать именно его работу.
Возникновению и развитию заболевания способствуют также сидячий образ жизни, затруднения с опорожнением кишечника и мочевого пузыря, курение, систематическое употребление крепких спиртных напитков.
Почему же доброкачественная гиперплазия предстательной железы возникает не у каждого мужчины? Этот вопрос естественно возникает, так как мы говорим, что у всех мужчин с возрастом происходят гормональные сдвиги. Вероятнее всего, это можно объяснить тем, что затихание гормональной функции у всех происходит в разные сроки. Механизм этого процесса, к сожалению, еще не понятен, иначе успехи в профилактике заболевания были бы значительнее. К тому же существует ряд других факторов, способствующих возникновению аденомы предстательной железы. Считается, что обычно в индустриально развитых странах пища содержит 100–130 г жира в день. Если учитывать образ жизни многих мужчин, то такого количества жира организму просто не нужно. Поэтому современные диетологи рекомендуют уменьшить вдвое потребление жирных продуктов. Не надо объяснять, что избыточный вес способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний (обычно атеросклероза и инфаркта миокарда). Но существует и его значительное влияние на содержание гормонов в организме, определяющее некоторые сдвиги, способствующие развитию ряда заболеваний, в том числе опухолей.
Данное заболевание редко встречается у японцев, постоянно живущих в Японии, несколько чаще — у японцев, живущих на Гавайях, а у японцев, живущих в Америке, оно обнаруживается столь же часто, как и у других белых мужчин. Поэтому можно предположить, что традиционная японская (так же как и у ряда других азиатских народов) диета с пониженным содержанием в ней жиров и красного мяса и с повышенным содержанием клетчатки снижает вероятность развития аденомы предстательной железы. Не исключено, что определенное значение имеют стресс, спешка, повышенная раздражительность, присущие современному ритму жизни. Эти психологические нагрузки, с которыми сталкивается практически любой мужчина, могут, воздействуя на вегетативную нервную систему, изменять функцию гормональных желез, что, в свою очередь, приводит к изменению обычного соотношения мужских и женских половых гормонов. Конечно, сами по себе они не вызывают развития заболевания, но как факторы, способствующие возникновению этих причин, их следует учитывать. К тому же средний возраст нередко ставит перед мужчинами новые задачи, когда возникает страх перед наступающей старостью и связанными с ней негативными представлениями.
Отсутствие ясных причин и скрытое течение заболевания не способствует своевременному обращению мужчин к врачу для обследования. Между тем аденома предстательной железы — это такое заболевание, когда даже при минимальной симптоматике развиваются постепенно порой необратимые изменения в органах мочеполовой системы, идет едва заметное ослабление сил организма, стоящее затем жизни. Нельзя забывать, что у каждого пятого — десятого больного с аденомой простаты можно выявить злокачественное новообразование железы на ранних стадиях, что, как известно, очень важно в прогнозе терапии раковых больных. Современные методы лечения позволяют добиться или излечения, или стойкого улучшения, дающего возможность жить долгие годы.
Типичные начальные признаки доброкачественной гиперплазии простаты
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы не возникает «сегодня утром». Заболевание развивается медленно и постепенно. Поэтому долгое время нет отчетливых признаков болезни и раннее выявление и лечение обычно затруднено. Иногда патологические проявления сразу становятся очень выраженными, обращение к врачу приносит неутешительное заключение: неизбежна операция.
Для того чтобы не пропустить начальный этап развития аденомы, следует обратить внимание на следующие симптомы:
• постепенное появление учащенного позыва к мочеиспусканию, особенно в ночное время;
• ослабление струи мочи;
• некоторое затруднение начала акта мочеиспускания, особенно в утренние часы, которому приходится способствовать с помощью мышц живота;
• временное усиление симптоматики после длительного сидения, переохлаждения, злоупотребления алкоголем, запоров и, наоборот, некоторое, а порой и значительное улучшение при соблюдении определенных условий образа жизни, особенно достаточном движении.
Эти симптомы, которые могут быть непостоянными, указывают на начало развития аденомы предстательной железы. Они могут быть и при другой патологии мочеполовой системы. Уточнить диагноз можно только после врачебного обследования. И даже если мужчина обнаружил у себя только один из этих симптомов, целесообразно посетить врача, чтобы получить хороший шанс для нехирургического лечения и предупредить возможные осложнения.
