Древнекитайские врачи считали рак болезнью всего тела. При этом учитывалось влияние эмоциональных стрессов, функциональных расстройств внутренних органов, нарушений и сбоев в энергетической системе. Все это делает организм уязвимым для натиска ракового процесса.
Конечно же причин трансформации обычной клетки в злокачественную на самом деле больше, чем мы знаем. Оградить человека от действия внешних и особенно внутренних канцерогенов сложно и, очевидно, невозможно. Кроме того, нелегко поддерживать на должном уровне состояние иммунной системы, способное бороться как с различными заболеваниями, так и с наступлением рака.
Хочется верить, что уже в скором будущем ученые выведут «формулу» этой болезни, что позволит разрабатывать более эффективные методы профилактики и лечения.
Таким образом, можно предположить, что в результате воздействия различных психических и физических факторов снижается иммунитет больного, срабатывает запускающий механизм и начинает развиваться опухоль.
Ученые и врачи-практики всего мира ведут постоянные поиски средств, устраняющих или уничтожающих раковые клетки и опухоль в целом. Однако пока решающего слова не сказал никто. В связи с этим необходимо вести поиски альтернативных путей борьбы с этим грозным заболеванием, желательно на доклиническом этапе.
Специфической особенностью рака предстательной железы является появление первичных очагов в наружных отделах железы, прилегающих к прямой кишке. По мере увеличения опухоли идет ее разрастание как во внутренние поля, так и в сторону капсулы, наружу. Затем возможно проникновение новообразования в мочевой пузырь и семенные пузырьки. Нередко злокачественные клетки метастазируют (мигрируют) в лимфатические узлы, располагающиеся в тазу по бокам предстательной железы. В дальнейшем они могут поражать лимфатические узлы, расположенные вдоль сосудов таза, а затем и сами сосуды, попадая с током крови в другие отделы организма. Этот процесс идет параллельно с поражением лимфатических узлов. Так как имеется тесная анатомическая связь вен простаты и нижнего отдела позвоночника, то первые метастазы появляются в костях нижнего сегмента позвоночного столба и таза, а затем в костях бедра и грудной клетки. Позже метастатические очаги могут появиться в легких, печени, голове.
Симптомы рака предстательной железы
К сожалению, ранних симптомов рака предстательной железы не бывает. На бессимптомном этапе можно выявить опухоль при ректальном пальцевом исследовании с последующей биопсией тканей простаты, при гистологическом исследовании тканей участков железы после оперативного вмешательства или биопсии простаты у пациентов с повышенными показателями простатоспецифического антигена (ПСА). Посмертное установление диагноза по результатам вскрытия клинического интереса не имеет.
Несмотря на довольно широкую просветительную работу, пока еще сохраняется положение, когда мужчины со злокачественными заболеваниями простаты обращаются к врачу слишком поздно и излечение уже практически невозможно. Довольно часто у них бывают боли в пояснице. Это распространенное явление обычно принимают за патологию позвоночника (проблемы межпозвоночных хрящей, хронические радикулиты) или почек. На самом деле так проявляются метастазы рака простаты в позвоночник. Увы, первый симптом указывает на далеко зашедший процесс.
Следует всегда помнить, что в начальных стадиях рак простаты себя не проявляет. Крошечные раковые узлы не вызывают ни боли, ни жалоб при мочеиспускании. Развитие симптоматики связано с увеличением размеров органа и появлением местных и отдаленных метастазов.
При прогрессировании заболевания и, соответственно, увеличении объема предстательной железы появляются дизурические явления (учащенное мочеиспускание, ослабление струи мочи, появление остаточной мочи и т. д.), столь характерные для аденомы предстательной железы.
В дальнейшем могут быть боли при акте дефекации, запоры, тенезмы
[13], кровотечения, выделения слизи из прямой кишки, примесь крови в моче и сперме, что связано с прорастанием опухоли в соседние органы.
Поскольку не всегда прилагаются достаточные усилия для выявления рака простаты, он обычно долго остается незамеченным, и в этом проявляется его коварство. Некоторые даже говорят о «бомбе замедленного действия». При дальнейшем росте опухоли наступает сдавление уретры и мочеточников, вследствие чего развиваются застойные явления в мочевых путях и затем соответствующие осложнения: воспалительный процесс и почечная недостаточность (уремия).
В России до 70 % больных раком предстательной железы обращаются к врачу при наличии третьей-четвертой стадии заболевания, когда уже имеются метастазы. Основным симптомом, заставляющим больного обращаться к врачу, являются боли, которые появляются при метастазах в кости. Локализация болей обычно соответствует расположению метастазов, за исключением конечностей, где боли могут иметь проводниковый характер за счет сдавливания корешков спинномозговых нервов. Эти боли имеют тенденцию постепенно усиливаться. У некоторых больных клинические проявления заболевания определяются метастазами в лимфатические узлы. Так, поражение подвздошных и паховых лимфатических узлов приводит к лимфостазу (застою лимфы) и развитию отеков нижних конечностей, болям в паховых областях. По мере прогрессирования опухолевого процесса состояние больного ухудшается, развиваются кахексия
[14], анемия, кровотечения из мочевого пузыря.
Обследование больного
О методах обследования патологии предстательной железы говорилось достаточно подробно, но данное заболевание имеет свои особенности, поэтому остановимся на нем отдельно.
По-прежнему (как и всегда) используется пальцевое исследование прямой кишки. Так как две трети объема железы располагается между уретрой и передней стенкой прямой кишки, то можно оценить ее большую часть. К тому же раковые узлы обычно располагаются в наружных отделах простаты и отличаются значительной плотностью. Это самый простой, дешевый и безопасный метод диагностики рака предстательной железы, который позволяет определить увеличение размеров, изменение консистенции, наличие плотных узлов, асимметрии, нарушение подвижности. Пальпируемый неподвижный опухолевый инфильтрат или прорастание в кишку говорят о далеко зашедшем опухолевом процессе. Дифференциальный диагноз необходимо проводить с доброкачественной гиперплазией (ДГПЖ), камнями предстательной железы, простатитом, флеболитами, опухолями прямой кишки. Отметим, что в среднем только в одной трети случаев наличия пальпируемых узлов в предстательной железе впоследствии подтверждается рак при гистологическом обследовании. Точность диагностики рака простаты при ректальном пальцевом исследовании составляет 30–50 %.
