Остроконечные кондиломы
Остроконечные кондиломы представляют собой маленькие бородавчатые разрастания, расположенные в области половых органов: вдоль шейки головки полового члена, на внутреннем листке крайней плоти, около наружного отверстия мочеиспускательного канала, реже на коже полового члена, области лобка и ануса. По виду кондиломы напоминают петушиный гребешок или цветную капусту. Остроконечные кондиломы относятся к группе папилломовирусов и распространяются половым путем. Течение заболевания хроническое. Случаи самоизлечения крайне редки, поэтому проводится специализированное лечение обоих половых партнеров.
Рак полового члена
Этот вид рака встречается крайне редко. Среди всех возникающих у мужчин злокачественных поражений на долю этого заболевания приходится лишь 1 %, распространенность — 1:100000 мужчин. Сначала образуется внутри полового члена твердое на ощупь уплотнение (узелок), затем образуется язва на головке полового члена или ее шейке, которая на этом этапе может напоминать кондилому. Разрастаясь, опухоль мокнет, принимает порой вид цветной капусты. Нередко первым симптомом, особенно у лиц, не соблюдающих гигиену, бывают кровянистые или зловонные выделения. В 50 % случаев при первом обращении есть увеличение лимфатических узлов (из-за воспаления или метастазов).
Отмечено, что никогда не развивается рак полового члена у мужчин с иссеченной крайней плотью. Считают, что обычно под крайней плотью собирается отделяемое железок полового члена и при недостаточном соблюдении гигиенических правил это может способствовать развитию рака. Именно поэтому следует проводить лечение фимоза — довольно частого заболевания детей. На ранней стадии заболевания достаточно эффектной является лучевая терапия. Можно остановить процесс с помощью противоопухолевых препаратов. Если, несмотря на проводимое лечение, опухоль продолжает расти, единственный способ спасти больного — ампутация полового члена. Обычно удаляются пораженные ткани и близлежащий участок на расстоянии 2,5 см от них.
Своевременная операция позволяет обойтись достаточно ограниченным участком полового члена так, что оставшаяся часть вполне пригодна для занятий сексом. В запущенных случаях приходится ампутировать весь половой член. При метастазировании раковых клеток в лимфатические узлы иногда пытаются их удалить, но чаще всего результаты оказываются неудовлетворительными. Приходится только удивляться, что такая поверхностная форма рака, как рак полового члена, не привлекает внимания мужчин и не заставляет их поспешить своевременно к врачу.
Глава 15
Заболевания органов мошонки
Не секрет, что большинство мужчин, обнаружив случайно необычные изменения в мошонке, впадают в панику. Некоторые, наоборот, долго не обращаются к врачу, не имея существенных жалоб. Действительно, подавляющее большинство «опухолей» представляют собой заболевания доброкачественного характера. Это грыжа, водянка оболочек яичка (гидроцеле), варикозное расширение вен семенного канатика (сперматоцеле), киста придатка яичка, воспаление придатка яичка (эпидидимит) и воспаление яичка (орхит). Два последних заболевания описаны ранее. Опухоли мошонки, связанные с образованием у мужчины грыжи или гидроцеле, могут достигать огромных размеров.
Грыжа
Она представляет собой выпячивание органа (или его части) через стенку полости, внутри которой он расположен. В данном случае речь идет о косой пахово-мошоночной грыже, когда кишечник выпячивается через отверстие, оставшееся после опускания яичка в мошонку. Если кишечник ущемляется наружным кольцом грыжевого канала, то нарушение кровообращения в нем грозит большими неприятностями. В таких случаях показано срочное оперативное лечение. Мужчины довольно часто живут с такими грыжами и, если они легко вправляются, ищут любую возможность не оперироваться, для чего носят специальные бандажи, что, кстати, не гарантирует защищенности от ущемления грыжи. К сожалению, ущемление может наступить в самый неожиданный момент после даже незначительного физического напряжения. Единственно эффективный метод лечения пахово-мошоночной (впрочем, также и других) грыжи — оперативное лечение.
Водянка оболочек яичка (гидроцеле)
Иногда мужчины обнаруживают обычно одностороннее увеличение мошонки. Довольно долго оно не доставляет каких-либо неудобств. Со временем увеличивающаяся опухоль причиняет дискомфорт, иногда и боль. Это водянка оболочек яичка (гидроцеле), которая связана со скоплением серозного выпота между листками оболочек яичка. Она может быть приобретенной либо врожденной. У взрослых частота гидроцеле находится в пределах 1–3 %, хотя эти данные значительно варьируют в разных странах. Чаще всего заболевание носит приобретенный характер. Врожденные сообщающиеся водянки оболочек яичка встречаются примерно у 6 % новорожденных и примерно в половине случаев проходят самостоятельно. Причинами заболевания могут быть воспалительные заболевания придатка яичка, травмы, декомпенсация сердечной деятельности, новообразования или осложнение после операции по варикоцеле или по коррекции паховых грыж.
При травме водянка может содержать кровь, при нагноении — гной. В детском возрасте водянка (особенно врожденная сообщающаяся или небольшая по объему) может иметь приходящий характер и к возрасту полового созревания исчезнуть. Как диагноз, так и лечение в большинстве случаев не представляют сложности, обычно не бывает каких-либо осложнений.
Кистозные заболевания органов мошонки
К кистозным заболеваниям органов мошонки относятся киста придатка яичка и киста семенного канатика. Киста придатка яичка, или сперматоцеле, а также киста семенного канатика, или фуникулоцеле, — объемные образования округлой формы, которые представляют собой скопление жидкости, окруженное, как и любая киста, плотной фиброзной оболочкой или капсулой. Сперматоцеле и фуникулоцеле образуются в придатке яичка или в семявыносящем протоке (часть семенного канатика), когда их выводные протоки перестают нормально опорожняться и заполняются жидкостью, которую вырабатывает придаток яичка для обеспечения нормального дозревания и транспорта сперматозоидов. Они могут быть врожденными и приобретенными вследствие воспалительного процесса в семенных путях или травмы. Обычно семенные кисты небольшие по размеру (не превышают 1,5–2,0 см) и протекают без выраженных симптомов, но в пожилом возрасте вызывают боли при ходьбе и физической работе. При ощупывании над яичком или вне связи с ним определяется шаровидное образование, с гладкой поверхностью, мягко эластичной консистенции, безболезненное. В ряде случаев определяются слегка расширенные вены семенного канатика. Кисты придатка яичка встречаются значительно чаще кист семенного канатика. В большинстве случаев кисты придатка яичка мало беспокоят и не представляют никакой опасности для здоровья. Они подлежат лечению только в том случае, если начинают вызывать ощутимые и частые боли или увеличиваются до такой степени, что вызывает существенное увеличение мошонки, мешающее при движениях и сидении. Обычно производится хирургическое лечение — иссечение кисты. В течение нескольких месяцев после операции рекомендуется ограничение физической нагрузки. Киста семенного канатика располагается в элементах семенного канатика. Ее можно выявить над яичком и вне связи с ним, при этом она безболезненная. Она может вызывать почти постоянные ноющие боли (особенно при ходьбе и физической работе), если оказывается спаянной с веточкой семенного нерва.
