Значительные неприятности доставляют людям недержание мочи во время позывов к мочеиспусканию, которые бывают столь сильными, что порой мужчина не успевает, оказавшись уже в туалете, снять нижнее белье. Это заболевание чаще всего связано с какой-то патологией мочевого пузыря (камень, опухоль, воспаление) или нарушением иннервации мочевого пузыря (травма, инсульт). Характерен такой тип недержания мочи для болезни Паркинсона, сахарного диабета.
Несколько иначе развивается недержание мочи, вызванное переполнением мочевого пузыря. В данном случае при совершенно нормальном сфинктере мочевого пузыря мышцы его не в состоянии совершить эвакуацию мочи. После переполнения его избыток мочи начинает выделяться по каплям. Этот процесс связан с различными заболеваниями, нарушающими отток мочи (аденома предстательной железы, камни, опухоли мочевого пузыря) и неврогенными расстройствами, а также длительным перерастяжением мышц мочевого пузыря.
Чтобы читателю было легче представить картину, перечислим основные причины недержания мочи у мужчин. Это последствия операций на предстательной железе (радикальной простатэктомии по поводу рака простаты), травмы головного или спинного мозга с потерей контроля над мочевым пузырем, неврологические заболевания (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона), инфекция мочевого пузыря и нижних мочевых путей, интоксикация (в том числе алкоголем), медикаментозное лечение высокими дозами седативных препаратов, эмоциональный стресс или психическое заболевание.
Для выбора метода лечения необходимо провести несложное, но обязательное обследование. Чаще всего это цистоскопия и уродинамические исследования (изучение оттока мочи из мочевого пузыря и определение давления внутри мочеиспускательного канала).
В случае умеренного недержания мочи при напряжении рекомендуются упражнения для укрепления мышцы сфинктера мочевого пузыря. Возможно и дополнительное медикаментозное лечение. Лечение недержания мочи во время позывов к мочеиспусканию во многом зависит от причины, вызвавшей эту патологию. Кроме ее устранения, нередко помогают физические упражнения и некоторые лекарственные препараты.
Естественно, что и при недержании мочи, вызванном переполнением мочевого пузыря, прежде всего устраняется причина, вызвавшая этот неприятный недуг, и, кроме того, проводится ряд лечебных мероприятий, направленных на улучшение функции стенок мочевого пузыря.
Надо отметить, что эффективность многих методик в ряде случаев невысока. В настоящее время достижения современной имплантационной хирургии позволяют решить проблему недержания мочи у мужчин в подавляющем большинстве случаев. С этой целью используют искусственный сфинктер мочевого пузыря
Глава 17
Мужские проблемы — проблемы женщин
Природа наградила мужчин и женщин как одинаковыми, так и разными болезнями. Между тем подавляющее большинство мужчин в течение жизни проходят через определенные испытания. Разница заключается в том, что женщины значительно внимательнее относятся к своему организму и изменениям в нем. Возможно, это связано с месячным циклом, возникновением беременности и вынашиванием детей. Играют роль и определенные психофизиологические особенности женщины. В любом случае женщины чаще обращаются к врачам, более склонны обсуждать проблемы своего здоровья.
У мужчин все иначе, особенно когда речь идет о жалобах, связанных с предстательной железой, органами мочевой системы и сексуальными нарушениями. Большинство мужчин или неправильно (порой вульгарно) их трактуют, или стараются не замечать весьма значительные изменения в своем здоровье, отмахиваясь от них, как от назойливой мухи, или неоднократно откладывают свой визит к врачу на неопределенное время, всегда находя при этом «серьезные» причины. И напрасно, ибо любое заболевание поддается лечению лучше на начальных стадиях.
Мужчины даже с любимой женщиной стесняются обсуждать свои проблемы здоровья. Еще бы: хочется немножко чувствовать себя суперменом. И напрасно. Женщина всегда найдет возможность ускорить процесс обращения к врачу, поможет преодолеть период порой неприятных исследований. А в длительном порой процессе лечения половина успеха зависит от женщины (партнерши).
Возьмем для примера сексуальные нарушения, 90 % которых обусловлено психологическими факторами. Если учитывать, что для нормальных мужчин объектом его сексуальных интересов является женщина, то фоном их взаимоотношений служит ее поведение. Не зря же на Востоке, где понимали в этом толк, с древних времен активная роль в сексе принадлежала женщине.
При определенном снижении сексуальной активности мужчины необходимо пересмотреть ставший будничным в семье процесс половой близости. Понятно, что речь идет не о стрессовых ситуациях или о неприязненных отношениях между супругами. Здесь многое имеет значение: и жилищные условия (сколько анекдотов на эту тему?), и масса различных нюансов: освещение, запахи, постель, предшествующие еда и разговоры, настроение, физическое состояние и т. д. Не мешало бы учитывать и психологию мужчины, способствовать повышению его эротической настроенности. Конкретные советы могут дать специалисты, но суть поведения супруги, особенно имеющей длительный стаж совместной жизни, заключается в умении «подать себя», учитывая значение зрительных ощущений мужа. Это значительно усиливает желание близости, возбуждает. Велика роль внешности женщины, умения рационально пользоваться косметикой, искусно одеваться (и раздеваться). Исключительную важность имеет эмоциональная окраска прелюдии любви. Учитывая, что в течение семейной жизни многое меняется, в том числе и чувствительность эрогенных зон, женщина должна умело руководить процессом их стимуляции, не забывая и постоянно изучать особенности поведения мужа на этой стадии интимной близости.
При серьезных половых нарушениях корифеи сексологии У. Мастерс и В. Джонсон наибольших успехов добились, назначая интенсивный курс сексуальной терапии с участием обоих партнеров. Это целая система, позволяющая наладить не только половую жизнь, но и межличностные отношения.
Если же говорить о заболеваниях простаты, то, к сожалению, с ними приходится сталкиваться практически каждому мужчине. Хронически простатит встречается, по современным данным, очень часто (до 70 %). А почти каждый второй, перешагнувший пятидесятилетний рубеж, страдает заболеваниями предстательной железы. С возрастом их становится все больше и больше.
И как ни удивительно, жалобы мужчин, а точнее, проявления заболеваний касаются и женщин. Ведь мужчина, просыпаясь неоднократно каждую ночь и спеша в туалет, будит жену. При длительных поездках и хождениях за покупками он постоянно вынужден искать туалет. Следовательно, он стремится почаще оставаться дома.
Сложность заключается в том, что о своих мучениях мужчина не хочет разговаривать даже с женой, хотя страдает не только физически, но и духовно. В этой ситуации поддержка жены может сыграть решающую роль в своевременном обращении к врачу, выборе необходимого лечения.
Каким же образом может помочь жена (партнерша)? О роли женщины в профилактике и лечении хронических простатитов, сексуальных расстройств и бесплодия сказано уже достаточно. А вот как решать проблемы, стоящие перед супругами, перешагнувшими пятидесятилетний рубеж?
