После выписки из больницы обычно рекомендуется преимущественно молочно-растительная диета с исключением или ограничением мяса, рыбы, творога и соли. На завтрак можно давать молочные каши, макароны, яйца, кофейный напиток с молоком. На обед – вегетарианский суп (овощной, фруктовый, молочный, картофельный), вторые блюда – отварной или тушеный картофель, овощное пюре, голубцы без мяса, запеканки крупяные, картофельные, макаронные со сметаной, фруктовой подливкой; на полдник – фрукты, ягоды, соки, молоко, кефир, ацидофилин, печеные яблоки; на ужин – картофель отварной, каши, запеканки, блинчики.
Такая диета назначается обычно на 3–4 месяца. Расширяют ее постепенно, количество соли увеличивают не более чем до 1,5 грамма в сутки.
199. Гломерулонефрит хронический
Гломерулонефрит хронический может развиться в результате ряда причин, в том числе и из-за нарушения режима питания во время острого заболевания. Диета зависит от состояния ребенка. Если есть отеки, повышено артериальное давление, пища должна быть в основном молочно-растительной, готовят ее без соли. Вкус несоленых блюд можно улучшить, посыпая их укропом, петрушкой, добавляя подливки из фруктовых соков. Полезны богатые калием изюм, курага.
Мясо, творог (если разрешил врач) лучше давать в первой половине дня.
200. Кишечные расстройства
Кишечные расстройства могут возникать из-за нарушения режима питания (диспепсия), часто они имеют инфекционную природу (сальмонеллез, дизентерия). Поставив диагноз, врач назначает лечение и диету. До прихода врача ребенка лучше не кормить, но каждые 15–30 минут давать ему питье комнатной температуры – чай, воду, овощной отвар. Чем чаще рвота и стул, тем важнее для ребенка питье – оно препятствует опасному обезвоживанию организма и уменьшает явления интоксикации.
Водно-чайную диету надо соблюдать 6–12 часов, потом осторожно пробовать кормить грудного ребенка уменьшенными порциями (1/2 обычного объема) сцеженного материнского молока или тех молочных смесей, которые он получает. Недостающий объем обязательно следует дополнять чаем, водой. Старшим детям (после 7–8 месяцев) по мере улучшения состояния можно дать кефир, кашу, сухарики, картофельное пюре, фруктовое пюре – лучше всего яблочное: оно содержит пектиновые вещества, которые, разбухая, впитывают слизь и очищают кишечник.
Закрепляющих блюд (кисель, рисовый отвар) без указания врача давать не следует.
201. Ожирение
Ожирение развивается преимущественно у детей, которым в избытке дают мучную, жирную пищу, сладости. При ожирении первой степени обычно бывает достаточно привести рацион ребенка в соответствие с возрастными нормами. Если ожирение выражено более сильно (II–IV степень), врач назначает строгую диету с ограничением или исключением высококалорийных продуктов. Но во всех случаях, как правило, возрастная норма белка сохраняется. Это значит, что ребенок должен есть нежирное мясо, рыбу, молоко, кефир, простоквашу, обезжиренный творог. Сразу резко менять рацион ребенка нельзя, ограничения вводят постепенно. Очень важна психологическая подготовка: учите ребенка есть медленно, это способствует появлению чувства насыщения. Кормите его 6–7 раз в день небольшими порциями. Не сажайте малыша за общий стол, если вся семья и гости едят то, чего ребенку нельзя. Давайте ему для утоления голода салаты из огурцов, капусты, сырую морковь, яблоки.
Разгрузочные дни детям проводятся только по указанию врача, «голодные» дни запрещаются.
202. Пиелонефрит острый
Пиелонефрит острый – заболевание, при котором требуется строгая диета. В первые дни дают обильное питье – отвары, соки, сладкий чай, свежие фрукты. Особенно полезен арбуз, обладающий мочегонным действием. Затем назначают только молочно-растительную пищу и обязательно овощи, фрукты, соки, компоты. При улучшении состояния ребенка, с разрешения врача в рацион включают мясо, рыбу, творог. Ребенку нельзя давать ничего соленого, жареных блюд, острых приправ, копченостей, цветной капусты, редьки и редиса, шпината, щавеля, крепких бульонов, так как такая пища раздражает мочевыводящие пути.
203. Пиелонефрит хронический
Пиелонефрит хронический может развиться в результате затяжного течения острого пиелонефрита у детей с пониженной сопротивляемостью организма, а также в результате нарушений режима питания.
Диету обычно соблюдают в течение года после обострения. Из меню исключаются те же блюда и продукты, что и при остром пиелонефрите. Мясо разрешается только нежирное (говядина, курица, кролик), хорошо вываренное; супы – только вегетарианские; сыр – только неострый. Обязательно ежедневно давайте ребенку молоко, обладающее мочегонным действием, кефир, простоквашу.
204. Вывих
Вывих плечевого сустава – относительно частая травма у маленьких детей. Она происходит в том случае, когда взрослый, ведя за руку ребенка, резко дергает ее вверх или, поднимая за кисти рук, переносит его через лужу, канаву. Вывих может произойти и при падении, неловком движении.
Признаки этой травмы: внезапная, резкая боль, изменение формы сустава, отек. Не пытайтесь сами вправлять вывих! Ваша задача – обеспечить суставу неподвижность и покой. Для этого полотенцем, косынкой, шарфом прибинтуйте руку к туловищу и обратитесь в ближайший травматологический пункт или к хирургу поликлиники.
205. Инородное тело
В дыхательных путях инородное тело вызывает внезапный резкий кашель. Так бывает, если ребенок взял в рот и вдохнул какой-нибудь мелкий предмет. Попросите его покашлять резче, сильнее – иногда таким образом удается вытолкнуть инородное тело из гортани, или положите ребенка к себе на колени вниз головой и похлопайте по спине. Младенца попробуйте крепко взять за ноги и опустить вниз головой, тоже похлопывая по спине. Если и это не поможет, необходима срочная медицинская помощь, так как инородное тело может попасть и в бронхи, что очень опасно. Нужны специальные экстренные меры, чтобы его извлечь.
В носу – горошины, мелкие бусины, семечки, которые, играя, ребенок засунул в ноздрю. Иногда их удается удалить, заставив ребенка сильно высморкаться, предварительно закапав в нос несколько капель сосудосужающего препарата. Но эти меры не помогут, если инородное тело ушло глубоко. Не пытайтесь извлечь его сами, вы затолкнете его еще глубже. Поспешите к врачу, лучше к ларингологу. Объясните ребенку, что пока горошина, бусина остаются в носу, дышать надо только ртом; втягивание воздуха носом может способствовать продвижению инородного тела вглубь.
В органах пищеварения. Если ребенок проглотил маленький, гладкий шарик, пуговицу, бусину, то особо волноваться не надо: маленькие предметы, не имеющие зазубренных краев, обычно благополучно продвигаются по пищеварительному тракту и примерно через сутки вы обнаружите их в ночном горшке. Проследите, произошло ли это.
Если предмет был острым (гвоздик, иголка, кусок стекла), он может поранить стенки пищевода, желудка, кишечника, а достаточно крупный – закупорить кишечник и вызвать его непроходимость. Поэтому ребенка необходимо срочно доставить в медицинское учреждение, чтобы сделать рентгеновское исследование. Особенно это важно при жалобах на боль в животе. Ребенку, проглотившему инородное тело, нельзя давать слабительное. Кормить его надо картофельным, свекольным, морковным пюре, тертым яблоком, кашей, свежим ржаным хлебом.
