29. Развитие годовалого малыша
Физическое развитие ребенка определяется не каким-либо одним показателем (см. масса тела, окружность головы и грудной клетки, рост), а пропорциональностью общего сложения. Огромное влияние на физическое развитие оказывают условия, в которых растет ребенок: уход за ним, режим питания, пребывание на свежем воздухе, закаливание. Развитие движений (моторики) и развитие психики ребенка тесно связаны. Научившись держать голову, поворачиваться, вставать, ребенок получает больше возможностей для познания окружающего мира, а интерес ко всему, что он видит вокруг, стремление захватить рукой игрушку, выяснить, откуда идет звук, или приблизиться к привлекающему внимание предмету становятся стимулом двигательной активности. Оценивая развитие ребенка, врачи учитывают не только его двигательные навыки, но и эмоциональные реакции. Следите и вы за этим, сверяясь с приводимыми средними показателями. Они носят ориентировочный характер, и небольшие отклонения от них возможны у вполне здорового ребенка.
30. Вес
Масса тела (вес) – один из наиболее важных и четких показателей физического развития и состояния здоровья ребенка: на заболевание, малейшие погрешности вскармливания или ухода организм отвечает снижением прибавки массы тела. Чем младше ребенок, тем сильнее выражена эта реакция. Масса тела при рождении считается нормальной в пределах от трех до четырех килограммов. Взвешивают ребенка так часто, как это рекомендует врач или медицинская сестра. Наиболее точные результаты дает взвешивание на специальных детских медицинских весах. Приблизительные данные можно получить, пользуясь домашними напольными весами: взрослый становится на весы сначала с ребенком на руках, потом – без него.
31. Окружность головы
Окружность головы у новорожденного ребенка составляет 33–35 сантиметров и бывает на 1–2 сантиметра больше окружности грудной клетки. Дальнейшее увеличение окружности головы и изменение ее соотношения с окружностью грудной клетки позволяют судить о том, насколько гармонично физическое развитие ребенка. Первые измерения проводят в родильном доме, последующие – при профилактических осмотрах в поликлинике.
Можно определить эти показатели и самим, накладывая ленту сантиметра вокруг головы так, чтобы она сзади прошла на уровне затылочного бугра, спереди – над бровями, а вокруг груди – на уровне лопаток. В норме окружности головы и грудной клетки к 3–4 месяцам становятся примерно одинаковыми (39–40 сантиметров). К году окружность головы увеличивается по сравнению с первоначальной на 10–11 сантиметров, а грудной клетки – на 13–15.
32. Прибавка массы тела
Прибавка массы тела у здорового ребенка наиболее интенсивна в течение первого полугодия жизни. К 4–4,5 месяцам первоначальная масса тела удваивается, к 11–12 месяцам – утраивается. За второй год жизни прибавка составляет 2,5–3,5 килограмма, в последующем – около 2 килограммов в год. К шести годам масса тела становится вдвое, а к 11 годам – втрое больше, чем в годовалом возрасте. Излишняя прибавка массы тела так же нежелательна, как и отставание от возрастных норм. Расчеты прибавки массы тела на каждый месяц можно производить по формуле: 800 – (50 х на число месяцев жизни). К примеру, в 8 месяцев ребенок должен прибавить 800 – (50 х 8), то есть 400 граммов.
Еще один тест: прибавке каждого сантиметра роста должна соответствовать прибавка 280–300 граммов массы тела. После года масса тела рассчитывается по формуле: масса тела годовалого ребенка плюс 2 килограмма, умноженные на число лет. Например, 8-летний ребенок, весивший к году 10 килограммов, должен весить 10 + (2 х 8) = 26 килограммов. Все эти формулы являются ориентировочными, точное совпадение необязательно.
33. Оценка развития
Состояние новорожденного ребенка принято сразу же после родов оценивать по специальной шкале, называемой шкалой, или системой Апгар, по имени предложившего ее врача. Оценка производится по пяти признакам:
– частота сердечных сокращений;
– глубина дыхания;
– рефлекторная возбудимость нервной системы;
– состояние кожи;
– мышечный тонус.
Самый низкий показатель по каждому признаку – 0, самый высокий – 2. Таким образом, родителей ребенка, получившего оценку 10, можно поздравить – жизненный старт малыш взял отличный!
34. Первые навыки развития моторики
По мере того как растет малыш, растет и его голова. Мозг ребенка увеличивается, постоянно расширяются связи между нервными клетками. Формируются связи между сознательными и бессознательными сигналами, которые дают развитие мозгу.
Уже при рождении существует довольно обширная взаимосвязь клеток головного мозга, которая постоянно расширяется при каждой работе мышц. Когда малыш впервые сосет палец, его мозг запоминает, что взяв палец в рот, малышу становится спокойно. Таким образом строится связь мозга с пальцем во рту. Сначала любые действия малыша спонтанны и случайны, но как только мозг отразит взаимосвязь, действия становятся навыком.
Первыми двигательными навыками являются поднимание головы, переворачивание со спины на бок и живот, соединение рук вместе, попытки держать голову лежа на животе, слежение за двигающимся предметом.
Эти первые двигательные навыки формируют основные связи мозга с телом, которые в будущем приведут малыша к более сложным движениям, таким как ползание, сидение, хватание и т. д.
35. Двигательные навыки в 4 месяца
Четырехмесячные малыши должны уметь опираться на руки и поддерживать себя, когда пытаются встать, лежа на животе; хвататься за предметы; крепко держать погремушку; дотягиваться до игрушек и различных предметов. Многие дети уже могут переворачиваться с боку на бок во время сна. В настоящее время педиатры рекомендуют класть ребенка спать на спину, так как в таком положении малыш не задохнется, он сможет немного дольше поспать и самостоятельно перевернуться во время сна, сменив таким образом позу.
Некоторые дети в этом возрасте уже пытаются ползать, хватаясь за покрывало на кровати и подтягивая себя таким образом. Понаблюдайте за вашим малышом. Положите перед ним на небольшом расстоянии какую-нибудь игрушку, переверните его на живот и наблюдайте. Можете в это время фотографировать или снимать на камеру. Когда ребенку будет около 3-х лет, и он научится разговаривать, покажите ему видео, он будет в восторге. Дети обожают смотреть на самих себя.
36. Двигательные навыки в 5–7 месяцев
Двигательные навыки малышей в возрасте 5–7 месяцев отличаются совершенствованием движений от центра наружу. Дети могут лежать на спине и активно болтать ногами и размахивать руками. Все эти движения говорят о том, что малыш уже готов играть с вами. Если малыш уже умеет сидеть самостоятельно, он будет пытаться встать, держась руками за что-либо и подтягивая себя вверх. Малыш также будет получать удовольствие от того, что научился перекладывать предмет из одной руки в другую. Поиграйте с ним, дайте ему игрушку, потом две и посмотрите, что он сделает с первой.
