Седьмая стадия варикозного расширения – это появление постоянной, незаживающей трофической язвы. Точнее, обычно их несколько на разных ногах, в местах наиболее глубокого поражения. Разумеется, на последних двух стадиях игнорировать проблему пациент больше не может – эти эрозии одинаково похожи и на гангрену, и на рак. Оттого мы и сказали выше, что трофические язвы – это то последствие варикоза, которое флеболог видит перед собой чаще остальных. Несмотря на то что они являются результатом длительного, поддающегося лечению процесса, на данном этапе врач не может дать иного назначения, кроме как на операцию. А также иного прогноза, кроме неизбежности следующей встречи с больным в течение ближайшего года после вмешательства по существующим очагам.
Трудности диагностики и осложнения варикозной болезни
Как и в случае с происхождением патологии, при разговоре о возможном исходе варикозного расширения нам придется учесть несколько вариантов. Однако прежде, чем говорить о том, что ждет нас впереди, поговорим о том, в чем мы, возможно, ошиблись уже сейчас. Выше мы описали признаки варикоза, которые появляются на тех или иных его стадиях. Причем отметив сходство некоторых из них с другими опасными патологиями.
Как мы уже знаем, скорость развития варикозной болезни и возраст, в котором она нас поразит, могут быть самыми разными. Это зависит от этиологии наших проблем и состояния сосудов, которое у нас было на момент начала процесса. Иными словами, тот факт, что у наших родственников или знакомых от этапа «сеточки» до этапа эрозий прошло 20 лет, а у нас – полгода, может говорить о многом. Но он же может не означать вообще ничего. В целом для варикозного расширения не характерно стремительное развитие. Но оно и не исключено, ведь если при врожденной склонности у нас еще и появится патология коагуляции… Словом, тут возможно все, что мы только способны себе представить.
Тем не менее из-за общей растянутости этапов между ними может вклиниться и эпизод иного толка. Например, заболевание, схожее с варикозом своими отдельными проявлениями, но подчас имеющее к сердечно-сосудистой системе самое косвенное отношение. Или имеющее несколько иную природу. В большинстве случаев речь идет о других патологиях сосудов или местного кровотока. Но существуют и варианты… Из числа патологий, способных походить на варикозное расширение, но не имеющих отношения к кровеносной системе вообще, назовем несколько.
1. Грибковое поражение. Изначально оно касается только кожи – особенно кожи стоп. Грибком можно заразиться в большинстве заведений и мест общественного пользования, где сама собой подразумевается постоянная высокая влажность и не подразумеваются высокие стандарты дезинфекции. К таким местам относятся общественные душевые, бани, сауны, бассейны, водные аттракционы и пр. Грибок очень заразен, однако у большинства людей кожа стоп обладает достаточной сопротивляемостью, чтобы отразить большую часть попыток заражения. Ему подвержены люди с ослабленным иммунитетом, патологиями кожи, привычкой к тесной, жаркой обуви, синтетическим носкам, низкими стандартами личной гигиены.
Если у нас ничего этого нет, едва ли у нас дерматомикоз – варикоз вероятнее. Однако при всем сказанном нам не следует забывать: уже поразивший стопу грибок распространяется по кожным покровам вверх с фантастической легкостью и быстротой. Тому изрядно способствует наша собственная привычка мыть одной мочалкой все тело, касаться пальцами и ногтями рук сначала зудящих стоп, затем – других участков кожи. Нити мицелия попадают из-под ногтей на здоровые участки, и размножение начинается в новом месте.
При этом, несмотря ни на какие «классические» описания вида кожи, пораженной грибком, следует особо подчеркнуть, что выглядеть эта «грибница» может по-разному. Внешний вид колонии сильно зависит и от типа грибка (их несколько – просто результат один, и медицина их не различает), и от типа кожи. Более того, он может изменяться даже в зависимости от средств, которыми мы с ним боремся, и того, насколько новая среда обитания комфортна для него. Иными словами, грибковое поражение, распространившееся на голени, нередко очень схоже с коричневой шелушащейся «коркой» варикозного расширения. А если еще учесть, что грибок в ряде случаев (ВИЧ, сильно ослабленный иммунитет) распространяется на сосуды и внутренние органы, обычная сауна может «наградить» нас даже узлами с неменьшей степенью сходства.
2. Локальное инфицирование, полученное путем малозаметной травмы кожи или укуса насекомых. Мы привыкли думать, что эпизоду инфекции такого рода всегда предшествует повреждение кожи. То есть явление, которое мы обязательно заметим и которое объяснит нам скорое появление воспаления. Конечно, инфекции верхних дыхательных путей или внутренних органов происходят совсем иначе. Но момент, когда могло произойти заражение тканей конечности, мы пропускаем редко.
Тем не менее не стоит забывать: инфекция может проникнуть даже через место расчеса или полость, которая образуется после прорыва мозоли на стопе. Мы замечаем травму, только когда она относительно велика или болезненна. А это – начиная от мозоли и царапины. Тем более мы не привыкли к мысли, что нас может заразить чем-либо муха, комар или другое жалящее насекомое наших широт. В теории нам известно, что они переносят ряд возбудителей, но на практике заражение через укус происходит нечасто. Оттого, когда нас кусает насекомое, мы склонны ожидать скорее припухлости и боли, чем воспаления да еще с очагами изъязвления.
Разумеется, особенности наших личных представлений фактов реальности не касаются. Потому возникновение одного/нескольких очагов инфекции в месте, где нас кто-то укусил два-три дня назад, – явление редкое, но не исключительное. Ткани сосудов подвержены заражению ничуть не меньше любых других. Плюс, из-за постоянной нагрузки на ноги все время, пока мы пребываем в вертикальном положении, они сами склонны припухать в местах травм. Более обширные отеки на ногах в местах удара, ранения и пр. – это не патология, а нормальное явление. Такое наблюдается решительно у всех людей мира. Оттого крупные волдыри от комариного укуса на руке и ноге уже через несколько часов выглядят совершенно по-разному.
А для нас все это означает, что, в зависимости от характера травмы и/или инфекции, мы пусть и редко, но можем оказаться лицом к лицу с явлениями, очень похожими на варикоз. Да, наступивший спонтанно, очень быстро и только на одной конечности из двух. Все эти аргументы должны натолкнуть нас на мысль об ошибке. Но, естественно, наши аналитические способности в тот момент будут сильно зависеть и от объема знаний, и от способности сосредоточиться, и от степени занятости на работе.
3. Последствия травм и часто их лечения. В основном речь идет о вывихах, переломах, растяжениях и разрывах сухожилий либо связок ближайших к подозрительному очагу суставов. Как известно, неосложненный вывих к делу не относится: когда нам его вправят, отек сохранится в течение нескольких часов. Зато после от инцидента не останется даже следа. А вот если налицо травма более обширная или требующая длительного лечения, мы можем столкнуться с необходимостью длительной и полной неподвижности конечности. Типичный для таких случаев метод лечения – наложение шины либо гипса.
