Конечно, особенности работы системы коагуляции у данного конкретного индивида тоже могут значительно повлиять на скорость и масштабы развития патологии. Ведь чем, так сказать, охотнее сворачивается кровь в возникших «карманах», тем быстрее они увеличиваются, проявляют склонность к воспалению и нагноению. Но, как видим, куда более серьезный вопрос здесь, так сказать, следует задать самим сосудам и структуре их стенок. Что привело к их сильному, локализованному растяжению? Только ли форма самого сосуда, напор слишком густой крови и пр.? Или у людей с нормальными показателями коагуляции причина варикозного расширения кроется в чем-то другом?..
В принципе ответ нам уже очевиден: разумеется, если показатели свертываемости нормальны, причиной стало явно не ее нарушение. А если расширению подверглись не вены/не только вены таких проблемных зон, как ноги или анальный сфинктер, нам придется «снять обвинения» даже с законов гравитации. И тогда у нас останется лишь одно возможное объяснение. А именно, что стенка не выдержала сама – что она по ряду врожденных или приобретенных причин не может более выполнять свою функцию так, как ей положено.
Медицина тоже видит ответ именно в этом. Так было не всегда: как мы и сказали, заболевания сосудов долгое время связывались только с проблемами коагуляции и другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Но с течением времени медицине стало понятно: причина патологии, развившейся там, где ее быть не могло, может скрываться в нарушенном синтезе коллагена. В конце концов, коллаген – это всего лишь белок. А производство «правильных» белков (всегда с одной и той же, нормальной структурой) заложено на уровне генетического кода. То есть именно наследственность предопределяет, смогут ли клетки нашего тела распознать и захватить из кровотока те или иные произведенные в самом организме белки.
Итак, на данный момент мы уже выяснили, что кровь, хоть она и состоит по большей части из воды, водой не является. Речь идет об одном из органов тела – органов, имеющих достаточно постоянную структуру, ряд обязательных для нормального функционирования элементов и условий. Из-за специфики ее биологических «обязанностей» часть характеристик крови может меняться. Но часть их обязательно должна оставаться такой же, как у всех людей мира, – такой же, как и при рождении.
Большинства периодических, предусмотренных ее биологией колебаний мы не замечаем. Однако более или менее постоянные либо глубокие изменения непременно сказываются на жизнедеятельности всего организма. Они могут наступить не только по «вине» самой крови, ведь все ее постоянные компоненты вырабатываются не ею, а другими органами тела. Следовательно, такие изменения нередко наступают из-за заболевания органов, производящих какие-то ее элементы или очищающих ее от чего-то.
И потом, не забудем, что кровь сама по себе не «умеет» ни течь, ни поддерживать текучую форму – в покое она немедленно сворачивается. По этой причине необходимо учитывать, что заболевания сердца (причина ее движения) или сосудов (путь ее движения) тоже напрямую отражаются на ряде ее свойств.
Происхождение и симптомы варикозного расширения
Итак, варикозное расширение с точки зрения механики процесса представляет собой постепенную утрату эластичности стенкой сосуда. Под давлением крови стенка все растягивается, в образуемых ею мешочках начинает застаиваться и сворачиваться кровь. Дряхление стенки может происходить не только по причине разрушения ее коллагенового слоя. Немалую роль в этом играет и свертываемость, и общее качество кровотока на этом участке. Ведь если с его скоростью уже есть проблема, для образования тромба часто не нужно никакое растяжение…
Нам будет полезно узнать, что система сосудов человека устроена с учетом необходимости поддерживать норму движения крови в одном, нормальном для этого типа сосуда направлении. Большинство сосудов внутри не гладкие, а как бы складчатые. Небольшие выросты из такой же ткани, как и вся стенка, образуют нечто вроде неполноценных, нигде не перекрывающих сосуд полностью клапанов. Такие «гофрированные» стенки позволяют сосудам лучше структурировать ток крови, то есть обеспечивать ее равномерное прохождение по всей длине сосуда, и только в одном направлении. Система сосудистых клапанов особенно важна для их периферических (далеких от сердца) участков кровеносной системы. А также для вен, работа которых, как мы и сказали, сильно осложняется особенностями состава крови и силой гравитации.
Так вот, начинается варикозное расширение с растяжения стенок сосудов. Но в этот процесс быстро вовлекаются и сосудистые клапаны. А их недостаточность – это, как мы понимаем, гарантия того, что на задетом участке часть крови просто перестанет продвигаться в русле в нужном направлении. То есть что застой здесь возникнет сам собой, неизбежно. Потому от момента начала варикозной болезни до появления отчетливо различимых узлов проходит столько времени, сколько необходимо для выхода венозных клапанов из строя.
Уже совершенно очевидно, что с варикозным расширением можно родиться. Конечно, его самого у младенцев не бывает – даже с ярко выраженной предрасположенностью. Ее, за крайне редкими исключениями, не встретишь и у подростков. Для запуска процесса в любом случае необходимо некое дополнительное условие. Как и в случае с почти любым врожденным заболеванием, в жизни пациента должен появиться некий фактор, который заставит чашу весов склониться в определенную сторону.
По отношению к варикозу таким фактором обычно становится половое созревание. Оттого первые проблемы с сосудистой сеткой появляются у современной молодежи уже в 18–20 лет. Вторым же моментом здесь может стать (и часто становится) естественное старение организма в целом и сердечно-сосудистой системы в частности. Как-никак оно сопряжено с постепенным, но все более заметным замедлением каждой проходящей в теле реакции – будь она обменная или восстановительная. А это значит, что в стенках сосудов с каждым новым годом появляется все меньше новых клеток и молекул коллагена.
Отсюда и результат: если у пациента синтез коллагена нарушен еще при рождении, с возрастом этот факт непременно начнет проявляться все ярче – это неизбежно. Кроме того, существуют и приобретенные заболевания – вызванные нашими собственными ошибками по отношению к сосудам, сердцу и составу крови в течение прожитых лет. Статистика по варикозному расширению утверждает, что 80 % его случаев наблюдаются на фоне далекого от идеала состояния сосудистой сетки тела. То есть все это – эпизоды, когда другой осложняющий сосудам жизнь фактор так и не удалось выявить.
Причем кардиологи и флебологи всего мира особенно встревожены тем, что средний возраст больных начальной стадией женщин – это 20–27 лет. И тем, что уже после 30 лет у половины из них проявляются симптомы следующих этапов. Разумеется, при этом речь не идет ни о наследственной предрасположенности, ни о проблемах эндокринной системы. Типичная для случаев с девушками и молодыми женщинами картина – явно выраженные признаки варикоза вен нижних конечностей при вполне здоровых и функциональных венах на других участках тела. При этом у мужчин варикозное расширение в возрасте до 35 лет встречается по-прежнему редко. И это – несмотря на более высокую от природы свертываемость, обусловленную особенностями гормонального фона!..
