В условиях ухудшающейся экологии врачи опасаются всплеска роста заболеваемости меланомой, который можно будет сравнить разве что с эпидемией. Обиднее всего то, что маленькое, крошечное, незаметное вроде бы пятнышко на коже может привести к гибели человека за считаные месяцы, а порой даже за считаные недели. И это при том, что, если болезнь вовремя распознать и обратиться к врачу на ранней стадии заболевания, меланома излечима практически в 100 % случаев.
Однако статистика заболеваний действительно удручает. Рак кожи значительно распространился и помолодел: сегодня можно встретить и двадцатилетних пациентов. Рак кожи – это многогранное понятие, в которое входит сразу несколько заболеваний: это меланома , о которой мы только сейчас говорили, базальноклеточный и плоскоклеточный рак кожи . Практически 50 % меланомы развивается из уже имеющихся родинок и остальные 50 % – из вновь появившихся.
Как правило, ребенок рождается с достаточно чистой кожей. Но уже к первому году или в первые пять лет появляется большее количество невусов.
Сильнейший всплеск их появления мы наблюдаем в возрасте 16-20 лет – в период пубертатного созревания.
Возникновение активизируется снова в период беременности. После 45-50 лет обычно новые родинки не появляются, зато старые начинают разрастаться, увеличиваться в объеме.
Большое количество родинок – это предостерегающий фактор (пациент в будущем может заболеть достаточно серьезным заболеванием).
...
Авторы научных трудов считают, что наличие более 50 родинок на коже – это неблагоприятный прогностический признак.
К родинкам надо относиться очень аккуратно и осторожно. Как правило, они расположены на открытых участках тела (лицо, волосистая часть головы у людей, у которых мало волос, верхняя часть груди, спины).
В последние 15 лет наше население очень часто стало отдыхать в жарких странах. Там люди не просто загорают, но «жарятся», выпариваются на солнце. Они едут на короткий период, 8-10 дней, но стараются максимум времени находиться на солнце. Мало того, они берут с собой маленьких детей и позволяют им постоянно находиться у самой воды. А вода прекрасно отражает солнечный свет! Таким образом, дети находятся в течение всего отпуска под воздействием массивного ультрафиолетового излучения. Другими словами, родители сами делают своих детей предрасположенными к раку кожи.
Одной из причин роста заболеваний раком кожи является и то, что люди стали носить более открытую одежду. Если раньше чаще носили рубашки с длинным рукавом и брюки, то теперь им на смену пришли топы и шорты. Голый живот, голая спина. Даже купальники стали прикрывать заметно меньше. А в каком виде маленькие дети находятся на пляже? Хорошо еще, если им наденут панамку.
Страшный диагноз – меланома!
Меланома – одна из самых злокачественных опухолей кожи. Основным фактором ее развития, по-видимому, является интенсивное воздействие солнца, которому большая часть населения подвергает себя во время выходных дней и отпуска.
Около половины меланом развиваются из родинок, особенно на открытых участках кожи, на верхней части спины, нижних участках ног.
От этого вида рака умирают чаще, так как, если его не лечить на ранней стадии, он переходит на внутренний слой кожи, дерму, где проходят кровеносные и лимфатические сосуды. Поэтому происходит быстрое его распространение в виде метастазов.
...
Меланома легко излечивается на ранней стадии, но в период метастазирования она устойчива к любому медикаментозному и лучевому лечению. Только 2-3 % пациентов с метастазами меланомы способны прожить 5-6 лет.
Меланома составляет структурно не более 10 % от всех форм злокачественных новообразований кожи, в то же время она ответственна за 80 % смертей.
Таблица 1
Заболеваемость меланомой
Факторы риска развития меланомы:
• Избыточная инсоляция (особенно для жителей северных регионов) не только приводит к повреждению кератиноцитов и меланоцитов, но и вызывает иммуносупрессию.
• I и II фототип кожи (склонность к ожогам, голубые глаза, светлая кожа).
• Достаточно большое общее число доброкачественных мелоноцитарных невусов (более 50), лентиго, веснушек.
• Наличие трех и более атипичных меланоцитарных невусов.
• Наличие трех и более тяжелых солнечных ожогов в анамнезе.
• Семейное накопление случаев меланомы у близких родственников.
• Самостоятельное удаление родинок....
Случай из практики
Пациентка 57 лет, по профессии преподаватель, обратилась с жалобами на незаживающее мокнущее образование на коже спины. Удалось выяснить, что с раннего детства на этом месте была медленно растущая родинка, которая во время климакса дважды травмировалась в душе мочалкой. После чего с целью самолечения в течение трех месяцев 1-2 раза в неделю женщина смазывала родинку широко рекламируемым средством для удаления бородавок.
В результате такого лечения родинка трансформировалась в кровоточащую опухоль. В дальнейшем после обследования в онкологическом учреждении была диагностирована меланома с метастазами в лимфоузлы и печень.
Со слов пациентки, она обратилась за квалифицированной помощью так поздно из-за большой занятости на работе в школе.
Из вышеизложенного видно, что первым фактором риска является солнце.
Известно, что 80 % ультрафиолета, получаемого человеком за всю жизнь, большинство людей получает в первую четверть лет жизни.
Установлено, что стоит в детстве лишь раз сгореть на солнце до волдырей, как риск развития меланомы в более позднем возрасте увеличивается примерно вдвое . Объясняется это тем, что рак кожи развивается не сразу после ожога, а медленно, в течение 20 лет и более.
Клиническая характеристика меланоопасных и меланонеопасных невусов
Пигментные невусы
Таблица 2
Рассмотрим меланоопасные пигментные невусы.
Пограничный невус
Это могут быть плоские пигментные родинки или слегка возвышающиеся над кожей, но имеющие гладкую поверхность и небольшие размеры. Локализуются чаще на наружных половых органах, реже на других участках кожи. Существуют с рождения или развиваются в молодом возрасте.
