Итак, факторы риска:
(1) Пол: мужчины заболевают чаще. Видимо, женские половые гормоны имеют определенный защитный от рака желудка эффект. Женщины с ранней менструацией и поздней менопаузой имеют риски заболеть раком желудка меньше, чем другие! Но — «насмешница судьба!» — в ситуации с раком груди все происходит ровно наоборот! Господь как бы рассыпал по полю разноцветные «цветочки» — каждый обозначает опасность для одной болезни и защиту от другой. А мы идем и собираем букетики, но вот шансов набрать только полезные или только вредные нам не дали! В этом глубокий философский смысл: не существует абсолютного зла или добра, любое явление двояко!
(2) Группа крови. Да-да! Люди с первой группой крови страдают этим заболеванием на 20 % чаще, чем с любой другой! Собственно, это наблюдение и послужило началом работ по тщательному исследованию генетических факторов. Наследственная предрасположенность: наличие семейной истории рака желудка у родственников первой линии увеличивает шансы заболеть, и особенно почему-то у женщин. Так же хорошо известны наследственные формы рака желудка, к счастью, редкие!
(3) Инфицирование бактерией хеликобактер пилори. Провоцирует воспаление желудка, которое приводит к перерождению клеток. Шанс заболеть раком желудка повышается в 6 раз! Можно привести и такую статистику: 30–40 % всех случаев рака желудка являются следствием единственно только инфицирования хеликобактер пилори! Передается от человека к человеку, предупредить можно соблюдением элементарных правил гигиены. Подробнее — в моей книге «Свой-чужой». После искоренения носительства хеликобактер при помощи антибиотиков риск рака желудка значительно снижается.
(4) Инфицирование вирусом Эпштейна — Барр.
Весьма распространенный вирус, обычно вызывающий инфекционный мононуклеоз. Хорошо известна способность этого вируса вызывать онкологию головы и шеи, а также лимфомы. Исследования доказывают, что от 5 до 10 % всех случаев рака желудка связаны с инфицированием вирусом Эпштейна — Барр.
(5) Курение. Здесь этот фактор риска не настолько определяющий, как при раке лёгких, но тоже весьма значительный. Статистика утверждает: до 18 % рака желудка связано с курением. Причем риски долго остаются повышенными, даже после того, как человек бросит курить
(6) Алкоголь. Здесь ситуация иная, чем с курением. Провоцирующее рак желудка действие алкоголя, как ни странно, не доказано, и даже, наоборот, в Европе проведены исследования, где показано, что он может обладать некоторым защитным действием. Данные несколько парадоксальны: там, где алкоголь действует прямым контактным способом: пищевод, желудок, — он онкологию не вызывает, там, где связь менее очевидна: грудь, поджелудочная железа, — наоборот!
Заметки на полях
Когда-то существовала теория, по-своему объяснявшая вредоносное влияние алкоголя на печень. Остряки прозвали её «пить, не закусывая!». Дело в том, что в норме никакая пища в желудке не всасывается.
Желудок формирует «пищевой комок», пропитывает его кислотой и отправляет дальше в тонкую кишку, где в ход идут различные ферменты, желчь и происходит всасывание. Но в присутствии алкоголя пища начинает всасываться еще в желудке. Не обработанная, не подготовленная, не обезвреженная желчью и ферментами! Отсюда и прямое токсическое влияние на печень! Сегодня эта гипотеза выглядит наивной, но я по-другому теперь смотрю на бары: выпивка отдельно, а покушать — это в другом зале!
Как бы то ни было, опыт нашей страны не подтверждает гипотезу защитного действия алкоголя: уж мы предохраняемся-предохраняемся, предохраняемся-предохраняемся, уже всю печень посадили, предохраняясь, а по частоте рака желудка еще недавно нас опережала только Япония!!!
(7) Соленая пища. Да уж: «белая смерть», не только вызывает гипертонию, но и провоцирует рак! Более того — избыточное потребление соли приводит к увеличению смертности вообще, от всех причин. В 2007 году соль и засоленные продукты официально признаны канцерогеном, провоцирующим рак желудка! Засоленные рыба, овощи, мясо… Рыба — значит, и вобла! Овощи — значит, и соленые огурчики! Мясо — значит, и сырокопченая колбаска! Увы!
(8) Нитраты. Также признанный канцероген. Представлены как пищевая добавка во множестве продуктов, содержатся в большом количестве в некоторых сортах сыра, кулинарно обработанного мяса… Красное (свинина, говядина, баранина) мясо также ассоциируется с увеличенным риском развития рака желудка.
(9) Недостаточное потребление овощей и фруктов. Фактор риска многих онкологических и сердечных заболеваний. Относительно рака желудка есть некоторые особенности. Чтобы не только убрать этот фактор риска, но и получить определенную защиту, необходимо потреблять большое количество цитрусовых: апельсины, мандарины, грейпфруты, лимоны. Вообще, считается, что протекторное (защитное) действие фруктов и овощей связанно именно с высоким содержанием в них витамина С. Снижает риски рака желудка потребление именно сырых, а не приготовленных овощей. Очень важна клетчатка! Достаточное ее потребление также доказано снижает риски многих онкологических заболеваний.
(10) Ожирение. Как всегда тут….
Помимо описанных факторов риска существует ряд заболеваний желудочно-кишечного тракта, наличие которых в той или иной мере предрасполагает к развитию онкологии желудка. Среди них:
(11) Язва желудка. («Это р-раз», — как любил говорить Эраст Фандорин! Вот и я люблю перечислять по пунктам, как вы, наверно, уже заметили…) Ну, здесь связь понятна: и то, и другое провоцируется той же хеликобактер. У кого-то язва, у кого-то рак… А многие носят эту бактерию до поры и ничем не болеют. Считают, что дело здесь в различных генотипах бактерии — какой-то злее, какой-то добрее…
(12) Атрофический гастрит. Аутоимунное заболевание, когда антитела по неясной причине путают сигнал «свой-чужой» и набрасываются на свои же клетки. В данном случае — клетки желудка. Мало того что мешают выделению так называемого «внутреннего фактора», необходимого для всасывания витамина В12 (а без него развивается пернециозная анемия), так и создают условия для перерождения оставшихся клеток в раковые.
(13) Полипы желудка. Частая находка при гастроскопии. Как правило, клинически ничем не проявляются, хотя изредка могут быть источником кровотечения. Положено брать на биопсию все подозрительные и те, что больше 1 см, удалять и исследовать уже в лаборатории. Полипы перерождаются весьма редко, но могут, иногда их при обычном исследовании от рака отличить трудно. Если полипов несколько — удаляют для дальнейшего исследования самый большой.
Заметки на полях
