За 10 лет современных локальных войн только американцы насчитали подобных санитарных потерь более 1300 мужчин. В ближайшем будущем пенисы для трансплантации предполагают выращивать в лабораторных условиях из стволовых клеток пациента. Первый опыт пересадки лабораторно выращенного влагалища травмированной женщине уже есть (Raya-Rivera A et al, Lancet 2014). Кроме людей с травмами или болезнями (например, рак полового члена), развития этой области медицины с нетерпением ждут индивидуумы, желающие сменить пол!
2. Женские проблемы с сексом
Оставим в стороне мало подвергаемый сомнению постулат «все мужики – сволочи!» (Во всяком случае, в вопросах секса…)
Утверждение, что женщине все намного проще, так как ей нет никаких забот с эрекцией, не выдерживает никакой критики (так в основном думают мужчины из упомянутой выше категории). У женщин свои проблемы. Женский цикл последовательных изменений, связанных с сексом, состоит из:
1. То же либидо – половое влечение к партнеру;
2. Возбуждение, когда учащается пульс, дыхание, увеличивается выброс гормонов и кровенаполнение соответствующих органов;
3. Оргазм;
4. Период восстановления.
И на каждом этапе может произойти сбой! Что и случается у 40 % женщин (заметили совпадение с таким же процентом мужчин с эректильной дисфункцией?!).
В странах Южной Азии (Таиланд, Малайзия, Сингапур) процент женщин с сексуальными проблемами выше, чем, например, в Европе (Австрия, Бельгии, Германия, Англия).
Как и в случае с мужчинами, эпизодические сбои нормальной сексуальной функции бывают у всех женщин.
Расстройство – это совсем другое. Чтобы поставить диагноз женского сексуального расстройства, Американская психиатрическая ассоциация опубликовала специальную систему диагностических критериев. Вот вариант 2013 года.
Расстройство можно считать установленным, если на протяжении последних 6 месяцев у женщины отмечалось минимум три пункта из перечисленных ниже:
1. Отсутствие или снижение интереса к сексуальной активности.
2. Отсутствие сексуальных / эротических мыслей или фантазий (это не я придумал, это американские психиатры!).
3. Отсутствие попыток проявить инициативу в плане сексуальной активности или неприятие таковой активности со стороны мужчины.
4. Отсутствие или снижение сексуального возбуждения при половой активности.
5. Отсутствие или снижение сексуального возбуждения при эротический стимуляции, такой как письменный текст, картинки, видео и тому подобное.
6. Отсутствие положительных ощущений при половом акте.
Отдельно отмечается отсутствие оргазма или снижение его частоты и/или интенсивности.
(Юмор смягчает самое сухое изложение, а изложение критериев американских психиатров утомило даже меня! Поэтому вот анекдот: Жена после посещения врача: «Дорогой, то, что мы столько лет принимали за оргазм, оказалось приступами бронхиальной астмы!»)
У женщин так же, как и у мужчин, в основе сексуальной дисфункции лежат неумение бороться со стрессами, депрессии, тревога, неустойчивое эмоциональное состояние! Развернутую депрессию отмечают до 30 % опрошенных женщин!
Сексуальные расстройства встречаются у 40 % женщин – примерно столько же сколько эректильных дисфункций у мужчин. В странах Южной Азии (Таиланд, Малайзия, Сингапур) таких женщин больше, чем в Европе (Австрия, Бельгии, Германия, Англия).
Конечно же есть и факторы риска, наличие которых усугубляет состояние. Те же антидепрессанты, многие препараты для лечения гипертонии, противосудорожные препараты.
Прием гормональных противозачаточных снижает уровень активного тестостерона в крови у женщин, а это может вести к снижению полового влечения. Да-да, наш мужской тестостерон отвечает за женское половое влечение в значительной мере. Вырабатывается у женщин яичниками и надпочечниками.
Понятно, что околоменопаузальный возраст сопровождается определенными гормональными изменениями, резко падает уровень эстрогенов, что сказывается и на сексуальной функции. Как и в случае с мужчинами, негативную роль играет алкоголь, курение, многие сопутствующие заболевания. Женщина так же часто испытывает боли и дискомфорт во время полового акта, как часть соматоформного расстройства, что не может не сказаться на сексуальной функции. Вырабатывается порочный круг: боль ведет к дисфункции, дисфункция усиливает боль и провоцирует неприятные ощущения.
Может медицина помочь со всеми этими проблемами?
Пока существует лишь один разрешенный препарат для лечения женской сексуальной дисфункции – «Флибансерин» («Аддий»). Как же так, скажете вы, вон их сколько в Интернете, много и американских?! Не путайте биодобавки с лекарствами. БАДы изначально не претендуют на выраженный эффект. Все их достоинство – в безвредности (и то не всегда очевидной!). Вот вам определения БАДов в американской специальной литературе:
«БАДы не предназначены ни для диагностики, ни для предотвращения, ни для лечения какого-либо заболевания!»
Ну а для чего же тогда, спросите вы? «Не знаем, мы вас предупредили! Зато у ваших юристов к нам теперь не будет никаких претензий!». Применение БАДов – это вопрос веры в них. Предсказуемый эффект плацебо («пустышки») – 30–40 %, ни один БАД – доказано – за эти показатели не выходил.
Один из подобных популярных травяных препаратов для лечения женской половой дисфункции в Америке – «Авлимил».
Его заказывают по Интернету и в России, дорого, но малоэффективно. Более того – травы, в состав препарата входящие, относятся к эстрогенам и в эксперименте с животными могут провоцировать у них опухоли молочных желез. Другое средство – крем из экстрактов растений «Зестра», который надо применять местно, – также не имеет доказанной эффективности.
Если сексуальная дисфункция обусловлена сочетанным приёмом антидепрессантов или сопутствующими заболеваниями – диабетом, рассеянным склерозом и некоторыми другими, – то прием Виагры оказывается эффективным и у женщин.
Так вот, возвращаемся к «Флибансерину». В 2015 году американское агентство по контролю за лекарствами (FDA) наконец разрешило его применение для лечения сексуальной дисфункции у женщин. Почему наконец? Дважды FDA откладывало утверждение этого лекарства из-за сомнения в его безопасности для женщин и плода (при применении беременными).
Изначально этот препарат разрабатывался как антидепрессант, однако с этой стороны надежд не оправдал.
Зато проявилось другое его свойство – увеличивать сексуальное желание женщин и облегчать достижение оргазма при ежедневном применении. Повторилась история со знаменитой «Виагрой», которая изначально также разрабатывалась как препарат для борьбы с артериальной гипертензией.
