Проводя операцию, доктор Сигел разговаривает с пациентом, находящимся под общим наркозом; он приводит примеры, убеждающие, что пациент ФИЗИЧЕСКИ реагирует на успокоительные и подбадривающие внушения: например, может снизиться частота сердцебиения. Исключительно важно избегать отрицательных внушений, т. к. сознательные защитные механизмы у пациента, находящегося под общим наркозом не работают.
Все это приводило к значительному улучшению состояния пациентов и к ускорению их выздоровления после операции. Согласитесь, что для этих простых и эффективных психотерапевтических методик совсем не нужно дополнительных капиталовложений, только дополнительное чувство сострадания к больным!
Великий психиатр и гипнотерапевт Милтон Эриксон показал еще в 50-е годы, что пациент, даже находясь под общим наркозом, все равно узнает голоса и понимает, о чем идет речь; хотя он внешне не реагирует, но все слышит (см. книгу М. Эриксона «Мой голос останется с вами»). Доктор Беннет из Калифорнийского университета гипнотизировал пациентов до операции, «требуя», чтобы у них кровь уходила из зоны операции; в результате кровопотери уменьшились вдвое. Некоторые хирурги проводят сеансы гипнотерапии, когда пациент уже находится под общим наркозом, чтобы помочь предотвратить осложнения. В результате определенных внушений ни одному из испытуемых после соответствующих операций не понадобился катетер, который после обычного поведения во время операции необходим довольно часто.
Надежда – в основном – возникает в результате доверия и уверенности пациента в своем целителе. Поэтому необыкновенно важны отношения, возникающие между врачом и пациентом до операции. Исследования в Гарвардском университете показали, что если анестезиолог вечером накануне операции все объяснял пациенту и подбадривал его, тому хватало вдвое меньшей дозы наркоза.
Исключительно важна взаимосвязь между отношением к болезни и самой болезнью. Еще Гиппократ говорил, что он предпочитает знать, какой человек заболел, а не какая болезнь у человека. Сэр Уильям Ослер, великий английский врач начала XX века утверждал, что результат туберкулеза больше связан с тем, что происходит в мозгу человека, чем с тем, что происходит в его легких. Наука неизбежно будет развиваться в новом направлении, соединяя сознание и исцеление. Возможно, психонейроиммунология, самая передовая область современной медицины, поможет решить эту важную проблему. Необходимо учить студентов-медиков быть заботливыми, сострадающими врачами, а не только специалистами, владеющими уникальной современной медицинской аппаратурой.
Методика работы хирурга Сигела и врачей других специальностей, являющихся одновременно психотерапевтами, с пациентами основана на претворении в жизнь натуропатического девиза: «нет неизлечимых болезней, есть неизлечимые пациенты».
Задача врача по отношению к его пациентам: создать единую команду с положительными, полными надежды на будущее взаимоотношениями и взаимодействием между пациентом и врачом. И дело не только в том, чтобы активизировать иммунную систему, сконцентрировав все усилия на укреплении защитных сил организма для борьбы с болезнью. Пациенту необходимо переоценить свою жизнь, свои отношения с близкими; врачу необходимо научить пациента рассматривать болезнь, как вызов Судьбы и научить пациента мужественно противостоять этому вызову.
Как доказательство, позвольте привести знаменитый пример из книги Нормана Казинса «Анатомия болезни с точки зрения пациента», которую я неоднократно цитировала. Мальчики, активно боровшиеся с туберкулезом (оптимисты), выздоравливали быстрее тех, кто пассивно и без всякого сопротивления смирялся с болезнью (пессимисты). Автор подчеркивает, как еще будучи мальчиком, понял, насколько важно состояние духа пациента: «Когда мне было 10 лет, я попал в туберкулезный санаторий, и там мне поставили неправильный диагноз. В детстве я был настолько тощий и хилый, что врачи предположили: я – жертва какой-то серьезной болезни. Впоследствии было обнаружено, что они по ошибке приняли затемнение в легких за туберкулезное, т. к. в те годы рентген еще не был надежным диагностическим методом в сложных случаях. Во всяком случае, лично я, что называется ни за что, ни про что провел в детском туберкулезном санатории целых шесть месяцев. Согласитесь, для ребенка это достаточно долго! Самое интересное – это то, как пациенты, попадавшие в санаторий, мгновенно разделялись на две группы: на тех, которые были уверены, что победят болезнь и вернутся к нормальной жизни, и тех, которые обрекли себя на длительную и безнадежную болезнь. Я относился к группе ребят, настроенных оптимистически – мы быстро сдружились, активно участвовали во всяких пробежках, все время играли и веселились, и при этом мало общались с ребятами, которые ждали худшего. Когда в санатории появлялись новенькие, мы старались вербовать их в наши бодрые ряды, пока за работу не принялась команда нытиков. На меня произвел сильное впечатление тот факт, что процент ребят, которых выписывали из санатория с диагнозом – здоров, в группе оптимистов был гораздо выше. Уже тогда, десятилетним мальчишкой, я понял значение психики для противостояния болезни. НАДО НАДЕЯТЬСЯ НА ЛУЧШЕЕ – вот урок, который я запомнил на всю жизнь и он потом очень мне пригодился. С этих же пор я стал ценить ЖИЗНЬ».
Известный врач Джером Д. Франк из медицинского колледжа университета Джона Гопкинса, выступая перед выпускниками в 1975 году подчеркивал, что лечение чисто физических болезней, при котором не врачуется больной дух, грубо и неполноценно. Он привел данные исследования, проведенного в Великобритании в 1974 г. и показавшего, что в среднем процент пациентов, вылечившихся после инфаркта в реанимации был не выше процента пациентов, которые выздоровели после инфаркта в домашних условиях. По мнению Д. Франка, эмоциональное напряжение пациента, в критический момент жизни окруженного техническими новинками, а не живыми сочувствующими людьми, превышает любое теоретически допустимое преимущество медицинского электронного оборудования. Далее в своей речи при вручении дипломов доктор Д. Франк рассказал об исследовании 176 случаев онкологических больных, у которых наступила ремиссия, хотя им не делали ни хирургических операций, ни проводили облучения или химиотерапии. Вопрос вот в чем: не является ли искренняя вера пациентов в свое выздоровление и столь же глубокое убеждение, что их врачи также верят в их выздоровление, мощным фактором, способствующем ремиссии?
Медицина редко изучает отношение пациентов к жизни, а именно это определяет исход серьезной болезни. На одном полюсе – те, для кого перенести операцию проще, чем изменить свой образ жизни, а на другом полюсе – исключительные пациенты, отказывающиеся участвовать в поражении – они ведут борьбу с болезнью до конца. Именно эти исключительные пациенты и доказывают своей жизнью, что психика эффективно может влиять на соматику, а способность любить не зависит от физической болезни.
Качество жизни
Научные исследования и каждодневная клиническая практика подтверждают, что состояние психики изменяет соматическое состояние через центральную нервную, иммунную и эндокринную системы. Умиротворенное состояние психики посылает организму сигнал жизни, а депрессия, страх и неразрешимые конфликты – сигнал смерти. Для исключительных пациентов каждая мысль и каждое действие – это борьба за жизнь, причем в самом высоком и активном смысле этого слова. Эта борьба включает не только умение любить других, но и умение любить себя.
