Особое значение для улучшения кровотока приобретают дыхательные упражнения. Давление диафрагмы на печень во время дыхания усиливается, и та как бы выдавливает кровь, накапливающуюся в ней в связи с недостаточной работой сердца. Под влиянием физических упражнений в мышцах раскрываются резервные капилляры. Они заполняются кровью из печени, селезенки и других органов, способствуя уменьшению застоя крови при недостаточности кровообращения. Под влиянием физических упражнений количество крови, протекающей через сосуды сердца, возрастает, и питание сердечной мышцы улучшается.
Начинать ЛФК необходимо под наблюдением врача, а в стадии улучшения, когда больной находится дома, упражнения можно выполнять самостоятельно. Через 4–5 недель после приступа можно перейти к специальному лечебному комплексу, выполнять который следует в медленном или среднем темпе. Число повторений каждого упражнения 4–6 раз. После каждых трех упражнений надо отдохнуть – сделать 3–4 вдоха и выдоха. Продолжительность занятий не должна превышать 20 минут.
Предлагаем ряд простых упражнений.
• Принять положение сидя. Спина прямая. Руки на коленях, ноги на ширине плеч. Развести руки в стороны – вдох, опустить их на колени – выдох.
• В положении сидя поставить согнутые в коленях ноги рядом. Поочередно сгибать и разгибать ноги в коленных суставах (скольжение).
• Встать с выпрямленной спиной. Ноги на ширине плеч, руки согнуты перед грудью. Повернуть туловище влево, одновременно разгибая левую руку – вдох. Вернуться в исходное положение – выдох. Ту же комбинацию движений повторить в правую сторону.
• Принять положение сидя. Согнутые в коленях ноги поставить вместе, руки – на поясе. Поочередно разгибать ноги в коленных суставах. Дыхание произвольное.
• Встать с выпрямленной спиной. Ноги на ширине плеч, руки на поясе. Развести руки в стороны – вдох, опустить в исходное положение – выдох.
• В положении сидя согнутые в коленях ноги поставить вместе. Руки на коленях. Развести руки в стороны – вдох, подтянуть колено к животу – выдох. То же повторить с другой ногой.
• Опереться руками сзади о сиденье стула, ноги вместе, выпрямлены. Поочередно отводить скольжением в стороны то правую, то левую ногу.
• Сесть ровно, спина должна касаться спинки стула, ладони на коленях. Сгибать и разгибать пальцы рук. Затем сгибать и разгибать стопы, сжимать и выпрямлять пальцы ног.
Через 2–3 недели занятий нагрузку можно постепенно увеличивать. Продолжительность занятий может достигать 30 минут. Если одышка не появляется, а частота пульса по сравнению с исходной увеличивается не более чем на 10–15 ударов в минуту, то через 2 месяца, посоветовавшись с врачом, можно перейти к комплексам с большой нагрузкой.
• Встать прямо, ноги на ширине плеч, руки перед грудью. Выполнять повороты в стороны с одновременным разведением рук, поворачивая голову в ту же сторону. Повторить 5–6 раз.
• Принять положение стоя. Руки опущены. Отвести плечи назад и прогнуться – вдох. Вернуться в исходное положение – выдох. Повторить 8–10 раз.
• Заниматься ходьбой на месте в течение 50–60 секунд.
• Из положения стоя с опущенными руками делать наклоны в сторону, руки при этом должны скользить вдоль туловища. Повторить 6–8 раз.
• Держась за спинку стула, попеременно отводить ноги в сторону. Повторить 5–7 раз.
• Встать за стулом на шаг от него. Опираясь о спинку стула и сгибая руки в локтевых суставах, делать наклоны туловища вперед. Выполнять 4–6 раз.
• Держась за спинку стула, попеременно отводить ноги назад, одновременно прогибаясь. Повторить 5–7 раз. Затем сделать 5–6 приседаний. Приседая, делать вдох, поднимаясь – выдох.
• Это упражнение можно выполнять стоя или сидя. Кисти рук приставить к плечам. Выполнять круговые вращения в плечевых суставах по 4–6 раз внутрь и кнаружи.
• Принять положение стоя. Руки на поясе. Круговые движения ногами, не отрывая их от пола, по 5 раз внутрь и кнаружи.
Кроме лечебной гимнастики, при ревматизме можно рекомендовать и другие формы ЛФК, например прогулки. Их можно совершать по ровной местности, допустимы также небольшие подъемы. Подобные прогулки полезны в любое время дня. Гулять рекомендуется в среднем темпе, постепенно увеличивая дистанцию от 500 м до 2–3 км, периодически отдыхая.
Во время отдыха можно заниматься дыхательной гимнастикой. В выходные дни можно уходить в туристский поход протяженностью не более 8–10 км. Полезны лодочные прогулки, а зимой – ходьба на лыжах по равнине и катание на коньках с перерывами для отдыха и дыхательных упражнений. Лицам с компенсированными пороками сердца можно использовать более сложные, в том числе и игровые, виды спорта.
