Если и это не выявляет аллерген, то делают радиоаллергосорбентный тест (РАСТ); иммуноферментный анализ (ИФА); тест с использованием САР-system, MAST-CLA-system.
В ПА есть понятие перекрестных реакций между пищевыми продуктами, затрудняющее диагностику. Например, казалось, что общего у креветок и тараканов. Если есть реакция на креветки, то из дома изгоняются тараканы, поскольку продукты их жизнедеятельности, попадая с пищей в рот, вызовут ту же реакцию, что и креветки. Или перекрестная реакция между молоком коровы, козы или овцы.
Прослеживается связь развития перекрестных аллергических реакций на сыворотки и другие лекарственные препараты, полученные от животных, на мясо которых выявлена аллергия. Если есть аллергия к конине, то не исключается аллергия на противодифтерийную сыворотку, полученную на основе лошадиной сыворотки.
Если аллерген найден, то проводится комплексная и поэтапная терапия с профилактикой обострений. При этом рекомендуется рациональное питание с соответствующим набором продуктов, учитываются также возраст больного, его вес и сопутствующие заболевания.
Есть два пути лечения аллергии – специфический и неспецифический.
Специфический метод предусматривает исключение пищевого аллергена и АСИТ (аллергенспецифическая иммунотерапия). Исключение – это основа терапии и может быть единственным эффективным методом. Причем исключают не только основного виновника, но и его включения в других продуктах.
По телевизору в 2016 году показали «знатока», который советовал при аллергии на землянику пить из нее настой, разбавленный молоком. Хочется подсказать ему, что проявление аллергии не зависит от соуса, под которым подан аллерген.
При ПА необходимо вести дневник, куда записываются продукты, вызывающие даже легкий зуд кожи, после чего их исключают из употребления. Не так давно я видел женщину с отеком Квинке на лице после выпитого стакана колы, а у другой подобный отек возник от куриного кубика в супе.
Аллергенспецифическая иммунотерапия проводится не всегда, а лишь в случаях, когда пищевой продукт является жизненно необходимым (например, аллергия к молоку у детей).
Неспецифическое лечение, или фармакотерапия, направлено на устранение симптомов заболевания и профилактику обострений. При тяжелых реакциях – шок, распространенный отек Квинке вводят гидрокортизон и антигистаминные препараты. При реакциях легкой и средней тяжести применяют только антигистаминные препараты. Например, димедрол, супрастин, тавегил, а также препараты нового поколения: кестин, зиритек, телфаст, кларитин и др.
Пищевую аллергию часто путают с непереносимостью, при которой возникают трудности переваривания определенных продуктов, при этом иммунная система остается нейтральной. Отличить аллергию от непереносимости просто. Если съесть то, на что, вы думаете, у вас аллергия, то реакция не замедлит себя ждать, а при непереносимости дискомфорт почувствуется через несколько часов и продлится более суток.
Причиной непереносимости часто бывает отсутствие необходимого фермента для переваривания пищи. К примеру, у тех, кто не переносит молочный сахар лактозу, генетически заложено ее отсутствие в слизистой тонкой кишки. В силу этого она здесь не всасывается и в чистом виде поступает в толстую кишку, вызывая диарею и прочее. По этому принципу действуют добавки в сырах или кофеин в кофе и шоколаде. Кстати, при непереносимости лактозы исключайте все молочное, кроме йогуртов и кефира.
Разновидностью непереносимости являются токсические реакции, вызванные продуктами, содержащими примеси токсинов. Среди них натуральные токсины грибов, фруктов, ягод, косточек вишен, абрикосов, миндаля, содержащих цианиды. Кроме них, существуют опасные токсины, полученные при загрязнении пищи афлатоксином плесени сыров, хлебных злаков, круп. Пищевые добавки – нитраты, нитриты, сульфаты и др. – стоят не на последнем месте по токсичности. Непереносимость дают пищевые красители, подсластители, ароматизаторы, консерванты, эмульгаторы и прочие.
Мой знакомый пожаловался, что как съест или выпьет что-то содержащее желтое, так кишечник начинает играть марш, сопровождая его болью в животе и диареей. Желтое – это краситель тартразин, полученный из каменного угля, имеющий множество оттенков. Исключив этот цвет из питания, знакомый обрел уверенность в себе и здоровье.
Профилактика непереносимости:
• Не употреблять такие продукты.
• Внимательно читать на этикетках состав продуктов и сроки годности.
• Дома соблюдать правила хранения пищевого сырья и готовых продуктов.
Глава 21. Булимия, анорексия и избыточный вес
Ожирение – причина расстройства всего организма, а особенно кишечника!
Сейчас у некоторой части россиян две проблемы – хорошо поесть и похудеть.
Не ведитесь на модные тенденции: ваш вес – не главное, главное – здоровье. Индивидуальность и здоровый образ жизни – вот залог успеха всего огранизма.
В качестве эталона предлагаются девушки с подиума. Отмечено, что девушки, имеющие небольшой избыток веса, по качеству здоровья, вынашиванию беременности и благополучности родов стоят на несколько ступеней выше искусственно худых.
В соответствии с ростом должен быть и вес. При росте 160 см нормальным считается вес от 51–64 кг, а избыток – 64–77 кг, далее идет ожирение. При росте 165 см соответственно: 55–68 кг, и 68–82 кг; росте 170 см – 58–72 кг и 72–87 кг; росте 175 – 62–77 кг и 77–92 кг; росте 180 см 65–81 кг и 81–97 кг. Приведенные цифры отображают физиологические рамки веса с колебаниями от минимального до максимально нормального.
Чтобы понять, где больше отложилось жира, измеряют окружность талии и бедер. У женщин оптимальная окружность талии не более 80 см, а у мужчин – 94 см. Соотношение талии и бедер у женщин не должно превышать 0,85 и 1,0 у мужчин. Отложение вокруг талии называется андроидным, оно опаснее в плане возникновения осложнений, чем вокруг бедер – гиноидного.
В среднем взрослый человек за день употребляет от 2,5 до 4 кг пищи, учитывая жидкости. Калории должны соответствовать возрасту и затратам их. Считается, что в возрасте 30 лет достаточно 2200 ккал, в 40 лет – 2100, в 50 – 2000, в 60 лет – 1800, а дальше и того меньше. Если за сутки вложить в себя лишних 1000 ккал, то за три месяца они отзовутся четырнадцатью килограммами лишнего веса, а если уменьшить рацион на 300–600 ккал, то за неделю можно оказаться в минусе на 300–600 г.
Обычно после сорока лет человек начинает полнеть. Объясняется это тем, что мышечная масса прекращает свой рост, снижается физическая активность, организм тратит меньше энергии, а питание не только не уменьшается, а зачастую – увеличивается.
Те, кто большую часть рабочего дня проводит в положении сидя, часто предрасположены к ожирению. Расчет калорий для такой категории работников следующий. Если вес 65–68 кг, то суточная энергетика должна составлять 1500–1700 ккал, включающих в себя 0,8 г белка на 1 кг веса, жиров 35–50 г и углеводов 370–450 г, причем на «легкие» углеводы – конфеты, шоколад, пирожные, торты, сдобное печенье и булочки – отводится только 10 %.
